Клинические случаи в в пародонтологии

Пародонтология

Несвоевременное лечение десен и проблем пародонта приводит в конечном итоге к резорбции костной ткани с формированием пародонтальных карманов и к выпадению зуба. Кроме того, очаг хронической инфекции, которым является инфицированный пародонт, оказывает неблагоприятное влияние на весь организм в целом, особенно это опасно для пациентов с патологией сердца, почек, печени, сосудов.

Симптомы, при которых необходимо обращаться к пародонтологу:

-кровоточивость десен при чистке зубов;

-неприятный запах изо рта;

-зубы, покрыты темным налетом;

-оголились шейки зубов;

-появилась подвижность зубов.

Шинирование подвижных зубов

Пародонтоз и пародонтит – это достаточно серьезные заболевания, которые приводят к полной или частичной потере зубов. Воспаление десен переносится на костную ткань, которая твердо держит зубы. В результате ее поражения зубы начинают шататься. Лечение пародонта необходимо начинать с укрепления десен, поскольку необходимо убрать воспаление и устранить очаг инфекции. Одним из эффективных методов является шинирование. С помощью шинирования отдельные зубы соединяются в единый блок. Тем самым ограничивается подвижность зубов за счет их прикрепления к здоровым, неподвижным зубам. Функциональная нагрузка зубов при этом перераспределяется.

Шинирование стекловолоконной лентой

Хирургические методы лечения пародонтита – открытый кюретаж.

Иногда при тяжелых формах пародонтита лечение потребуется не только терапевтическое, но и хирургическое — это может быть открытый кюретаж или откидывание лоскута, с параллельно проводимой медикаментозной терапией. В качестве медикаментозных средств мы используем препараты, способствующие регенерации кости на тех участках, которые еще могут быть восстановлены.

Клиническая ситуация

Обратился пациент Л. 42 лет с жалобами на подвижность зубов и неприятный запах из рта. При осмотре у пациента выявлены пародонтальные карманы глубиной более 5 миллиметров, подвижность зубов 2 и 1 степени, а также кровоточивость и воспаление десен.

Хирургические методы лечения пародонтита – костная регенерация.

Для непосредственного восстановления тканей с успехом применяются специальные мембраны — такая методика носит название направленной костной регенерации.

Лазерные технологии в пародонтологии.

Лазеры получают все большее применения в пародонтологии вообще и в хирургической, в частной. Благодаря лазеру процесс заживления начинается с самого низа пародонтального кармана, что является существенным преимуществом перед традиционными методами. В парадонтологии с помощью лазера проводим следующие процедуры:

Лазерный кюретаж – проводится при легкой степени пародонтита, а также при средней, после предварительного закрытого кюретажа. В результате: мелкие пародонтальные карманы закрываются, при легкой степени пародонтита, а глубокие существенно уменьшаются, при средней степени. Отчищенная от налета зубная эмаль становиться гладкой и оттого гораздо менее податливой к задержке на ней бактерий; устраняются болевые ощущения, кровоточивость десен; прежде восполненные ткани приобретают здоровый цвет.

Лазерная гингивопластика – представляет эффективный метод лечения фиброматоза десен, закрывающий собой зубы в результате медикаментозного лечения, ортодонтического лечения и нарушении гормонального статуса. Диодный лазер позволяет точно и эффективно удалить ложные карманы, выполнить десневое контурирование, с целью улучшения эстетики и обеспечения гигиены полости рта. Вся процедура занимает несколько минут. Важным преимуществом является бескровность, стерильность манипуляции, ускоренное заживление. В результате увеличивается длина клинической коронки зуба, улучшается фиксация реставрации, гармоничность зубного ряда, эстетичность результатов работы.

Клиническая ситуация

Обратилась пациентка Н. 38 лет с жалобами на разрастание десны на верхней и нижней челюстях. Пациентке была выполнена лазерная гингивопластика.

До и после лечения

Лазерная гингивэктомия – проводится перед проведением ортопедических мероприятий в одно посещение – подготовка зубов и снятие оттисков под вкладки. Преимуществом является маленькая область некроза, и бескровное поле, которое дает непосредственный доступ к поверхностям, закрытым слизистой оболочкой. Это весьма значимый аспект с эстетической точки зрения. При этом не возникает кровотечение, снижается вероятность возникновения отеков. Ортопедические мероприятия проводятся в тот же день.

Клиническая ситуация

Обратился пациент К. 29 лет с целью подготовки к протезированию и снятию слепков. Часть коронки 2.4 зуба закрыта разросшейся десной. Пациенту была выполнена лазерная гингивоэктомия.

При лечении герпеса

Пациент чувствует при этом комфорт и тепло,общее время лечения 2 минуты. Лечение на начальном этапе – герпес практически уходит.

Афтозный стоматит лечится также как герпес. Пациенты получающие лазерную терапию в первые 48 ч, отмечают немедленное облегчение боли и скорейшее заживление афт. На более поздних стадиях, пузырей и корок, потребуется 2-4 процедуры для заживления. Следует отметить, что лазерная энергия уменьшает рецидивы по сравнению с традиционными методами лечения.

e-Stomatology.ru

Официальный сайт Ст оматологической А ссоциации Р оссии

А.И. Грудянов, А.С. Григорьян, О.А. Фролова

ДИАГНОСТИКА В ПАРОДОНТОЛОГИИ

Г90 Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, А.С. Григорьян, О.А. Фролова – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 104 с: ил.

Данная книга – первая в отечественной стоматологии самостоятельная работа, полностью посвященная диагностике в пародонтологии. Ее цель – представить читателям современные подходы к решению актуальных проблем диагностики в клинической пародонтологии. В книге освещены структура и методы диагностического исследования, интерпретация его результатов и формулирование диагноза, диагностические ошибки, а также совершенствование методов диагностики на основе современной методологии.

Для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.

УДК 616.314.17-008.1:616.37-01
ББК56.6
ISBN 5-89481-256-9

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

Диагностический процесс, или диагностика, является важнейшим разделом медицины. Его принято рассматривать как в научном, так и в чисто практическом аспектах. Проблемы диагностики представляются общими для всех медицинских дисциплин. При этом не вызывает сомнений, что диагностический процесс в целом и решение его частных проблем в различных медицинских специальностях в силу особенностей их исторического развития и некоторой автономности имеют определенную специфику.

Исследование проблем диагностики в конкретной клинической дисциплине, в частности, в клинической стоматологии, и в относительно новом ее разделе, пародон-тологии, должны опираться на общие для всех медицинских специальностей положения. Это соответствует диалектике отношения от общего к частному.

Читать еще:  Гипоплазия эмали зубов у детей

Цель данной работы заключается в том, чтобы представить читателям современные подходы к решению актуальных проблем диагностики в клинической пародонтологии. Надеемся, что специалистов заинтересуют и связанные с главной нашей задачей аспекты – структура и методы диагностического исследования; интерпретация его результатов и формулирование диагноза; совершенствование методов диагностики на основе современной методологии.

Данная монография – это первая в отечественной стоматологии самостоятельная работа, полностью посвященная диагностике в пародонтологии. Авторы с признательностью примут все замечания и предложения, которые помогут более детально разработать данную проблему.

Приложение 1.
Классификация заболеваний пародонта

Классификация заболеваний пародонта (2001)

I. Гингивит – (К 05.0 – К 05.19) воспаление десны, обус ловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения целостности зубо- десневого прикрепления и проявлений деструктивных процес сов в других отделах пародонта.

Формы гингивита: катаральный (К 05.10), язвенный (К 05.12), гипертрофический (К 05.11). Течение: острое, хроническое. Фазы процесса: обострение, ремиссия.

Тяжесть: решено не выделять. Только в отношении гипертрофического гингивита дополнительно указывают степень разрастания мягкихтканей: до 1/3, до 1/2 и более 1/2 высоты коронки зуба. Дополнительно указывается и форма гипертрофии: отечная или фиброзная.

Причиной того, что для катарального и язвенного гингивита тяжесть процесса не дифференцируется, является отсутствие на сегодняшний момент четких и устойчивых объективных критериев для этого.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

II. Пародонтит – (К 05.2 – К 05.3 – К 05.4) воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей дест рукцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Течение: хроническое, агрессивное

Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия. Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине, основным ее критерием является степень деструкции кости альвеолярных отростков.*

Степени тяжести: Легкая: пародонтальные карманы не более 4 мм. Средняя: карманы от 4 до 6 мм.

Тяжелая: глубина карманов более 6 мм.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый) (К 05.30), генерализованный (К 05.31).

III. Пародонтоз – (К 05.5) атрофически-дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных яв лений в десневом крае, отсутствие пародонтальных карманов. Течение: хроническое.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая – в зависимости от степени обнажения корней зубов (до 4 мм, 4-6 мм, более 6 мм). Распространенность: процесс только генерализованный.

IV. Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. (К 05.38, М 35.OX, Q90.VX, Q79.6X и др.) Эта классификационная группа обозначалась раньше как идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом кости. В эту группу включены поражения пародонта при синдромах Папийон-Ле-февра, Иценко-Кушинга, Элерс-Данлоса, Шедиак-Хигаши, Дауна, болезнях крови и т.д.

V. Пародонтомы – опухолеподобные процессы в паро-донте: фиброматоз десен (К 06.10), пародонтальная киста (К 06.83), эозинофильная гранулема, эпулис (К 06.81 – К 06.82). Течение: хроническое.

Распространенность: локализованный (очаговый), генерализованный.

Формы: выделяются только для эпулиса по гистологической картине.

Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и эндодонтической патологией. Часть1

    21 августа 2011 2137

В настоящее время в литературе не много сведений о диагностики и лечении комбинированных эндодонтических и пародонтологических патологий. Изданий освещающих эти проблемы мало и в основном они опубликованы на английском языке.

В связи с этим, из за отсутствия информации, на сегодняшний день многие врачи до сих пор лечат данную патологию «общепринятым» путём, назначая инъекции антибиотиков в преддверие полости рта. Этот способ лечения противоречит всем принципам антибиотикотерапии, не учитывает анатомо-физиологические особенности строения мягких тканей в этой области, способствует формированию устойчивой микрофлоры, развитию тяжёлых осложнений, дестабилизирует воспалительный процесс в периодонте, дезинформирует врача и пациента о предполагаемом исходе болезни.

Не претендуя на энциклопедическую полноту описания, я постарался осветить всего лишь маленький фрагмент темы, вызывающей интерес у практических врачей и которая по тем или иным причинам обычно «выпадает» из монографий и журнальных статей.

Заболевания тканей пародонта очень часто являются следствием или непосредственного распространения инфекции из корневого канала или прогрессированием воспаления десны в направлении верхушки корня и обычно поражают цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость. Заболевание пульпы может распространяться через апикальное отверстие и вовлекать периодонтальную связку. Воспалительный процесс приводит к замещению периодонтальной связки грануляционной тканью, обычно с сопутствующей резорбцией альвеолярной кости, цемента или дентина.

На современном уровне развития эндодонтии уже ни для кого ни секрет, что апикальное отверстие является не единственным отверстием, через которое пульпа сообщается с периодонтальной связкой. Латеральные каналы являются нормальным анатомическим образованием многих зубов, особенно в апикальной трети корня и в области разделения корней моляров. Поэтому в периодонтальной связке в местах выходов латеральных каналов развивается такая же воспалительная реакция, как и в области верхушки корня. Апикальная область при этом может поражаться или оставаться невовлеченной. Воспаление в области верхушки и местах выхода латеральных каналов может также распространяться вдоль латеральных поверхностей корня к верхушке альвеолярного отростка и в конечном счете поражать область разделения корней, связочный аппарат или все вместе.

Некротизированная ткань пульпы может вызывать и поддерживать воспаление в тканях периодонта не только через латеральные каналы, но и через дентинные канальцы. Таким образом, заболевание пульпы может оказывать прямое воспалительное влияние на ткани пародонта путем его непосредственного распространения через апикальное отверстие, латеральные каналы и дентинные канальцы.

Медикаменты используемые при лечении корневых каналов, так же могут повреждать опорно-удерживающий аппарат зуба. Например, всеми нами любимый гидроксид кальция, применяемый внутриканально в высоких концентрациях, очень неблагоприятно влияет на ткани периодонта. Специалисты следящие за последними американскими изданиями по эндодонтии, наверное обратили внимание, что из журналов исчезли статьи по применению гидроксида кальция. Концепция современного эндодонтического лечения сегодня абсолютно изменилась. Ведущие эндодонтисты мира все больше и больше отказываются от применения гидроксида кальция, до недавнего времени популярнейшего во всем мире внутриканального препарата.

Читать еще:  Что кладут в дырку после удаления зуба

Ятрогенное поражение тканей периодонта может развиться в результате перфорации корня при чрезмерной инструментальной обработке канала или латеральной перфорации во время установки штифта (Рис.1, Рис. 2).

Причем перфорация может быть не видна на рентгеновском снимке, так как мы знаем, что снимок является двухмерным отображением трехмерного объекта (Рис.1). В данном случае диагноз подтвердился наблюдением в течение 6 месяцев. Очаг разряжения костной ткани заметно увеличился (Рис. 2), несмотря на то, что зуб в данной ситуации был бессимптомный.

Если первичное поражение не лечить, оно может вызвать вторичное вовлечение пародонта. Например, формирование зубного налета, начавшееся в области устья свищевого хода, может вызвать образование зубного камня и гингивита, ведущих к развитию пародонтита. Это усложняет не только диагностику, но и затрудняет прогноз и лечение.

В свою очередь заболевания пародонта могут оказывать влияние на пульпу и апикальный периодонт. Воспаление пародонта может оказывать прямое влияние на пульпу через латеральные каналы и дентинные канальцы.

Пародонтологическое лечение само по себе может привести к вторичному вовлечению пульпы. Удаление зубного камня, кюретаж и образование лоскута могут способствовать открытию латеральных каналов или дентинных канальцев, приводя к заболеванию пульпы. Прогрессирующее заболевание пародонта может привести к некрозу пульпы.

Первым следствием влияния пародонтита на пульпу может быть ее дегенерация. При некоторой резорбции дентина выявлено формирование иррегулярного или репаративного дентина. Было показано, что при нарушении кровоснабжения пульпы усиливаются дистрофическая кальцификация, фиброз, резорбция коллагена и воспаление. Исследования показали, что влияние патологии пародонта на пульпу проявляется позже и реже, чем влияние пульпы на пародонт.

Наиболее частыми осложнениями при эндодонтическом лечении являются неадекватно обработанные или некачественно обтурированые каналы, а так же перфорации корня. Так же не редкость пропущенные каналы при эндодонтическом лечении. В этих каналах остается некротизированная пульпа, которая в свою очередь приводит к заболеваниям периодонта.

Почти все доступные на сегодняшний день учебники по эндодонтии обучают препарированию полостей доступа на примерах, где зубы имеют идеальное анатомическое строение коронки и корневых каналов. Этой статьей я хочу подчеркнуть важность практического разнообразия морфологии канала со всеми его сложностями при сочетанном эндодонтическо – пародонтальном лечении.

Современные исследования, демонстрирующие анатомические особенности строения системы корневых каналов показывают, что корень с плавно расширяющимся каналом и одним апикальным отверстием является скорее исключением, чем правилом. В большинстве зубов выявляется наличие корней с несколькими апикальными отверстиями, выступами, трехгранными поверхностями, петлями, разветвлениями дополнительных каналов и т. д. К лечению зуба врач должен подходить, понимая, что эти “отклонения” встречаются настолько часто, что должны рассматриваться как нормальная анатомия канала.

В связи с этим, я хотел бы показать интересные клинические случаи, которые встретились на рутинном клиническом приеме.

Данные примеры показывают, что на сегодняшний день надо пересмотреть «классический» взгляд на анатомию корневых каналов.

Пример 1. Пациентка обратилась с симптомами локального пародонтита в области ранее леченных нижних премоляров (35, 44, 45). Культи 44 и 45 зубов отсутствовали (Рис. 3, Рис. 4). Так же имелся локальный пародонтит в области 13 и 16 зубов, являющимися опорами мостовидного протеза. Из анамнеза следует, что в 13 зубе пытались проводить эндодонтическое лечение, не снимая мостовидного протеза, через коронку.

При осмотре полости 35, 44, 45 зубов обнаружены не найденные при первичном эндодонтическом лечении каналы (Рис. 5), которые и явились причиной симптомов пародонтального воспалительного процесса.

После снятия мостовидного протеза с 13 и 16 зубов, остатки корней 16 зуба были удалены. В 13 зубе обнаружена причина пародонтальной патологии – это была перфорация (Рис. 9).

После сочетанного эндодонтическо – пародонтального лечения в 35, 44 и 45 зубы были установлены культевые вкладки (Рис. 6, Рис. 7, Рис.13). Для окончательного формирования десны были изготовлены провизорные коронки (Рис.14). Состояние пародонта пришло в норму. Отдаленные результаты удовлетворительны (Рис. 8, Рис. 15).

Клинические случаи в в пародонтологии

Даже если вы креационист, вам хорошо известно, все разнообразие живого мира нашей планеты есть результат эволюции, описанной еще в середине XIX в. Чарльзом Дарвином.

Эволюция — естественный процесс развития всего живого. Благодаря эволюции, жизнь захватила каждый участок нашей планеты, приспособилась к самым экстремальным условиям. Эволюция продолжается и сейчас, ведь её основные факторы, мутации и естественный отбор, никто не отменял.

Я же предлагаю перенести это понятие на стоматологию, которой занимаюсь уже более 10 лет. Ведь эволюции подвержена не только живая природа, но и другие процессы. Если разобраться, то эволюционирует всё вокруг — наука, быт, окружающий мир. Ваш телефон уже не тот, что восемь лет назад — и это тоже, своего рода, результат эволюции.

Недавно, в процессе разговора с одним из пациентов, мне был задан вопрос,- как вылечить его пародонтит? Попросил уточнить его, почему он вообще решил, что у него пародонтит?

— Ну как же, мой пародонтолог уже 3 года лечит мне пародонтит. И уколы ставит, и примочки делает, и танцы с бубном пляшет.

— И как, помогает? — спросил его я. На что пациент пожал плечами и отрицательно покачал головой.

— Ну что же, давайте разбираться, — предложил ему я и приступил к типичному для таких случаев обследованию.

При этом, посмотрев на ситуацию в полости рта, я увидел, что:

Конечно, это идеальный пациент для «пародонтолога». Лечить его можно всю жизнь самыми разнообразными методами. Лечить, но не «вылечить».

Читать еще:  Сколько держится флюс после удаления зуба

Итак, предлагаю с этого момента включить мозг и порассуждать о пародонтите и его правильном лечении.

Что такое пародонт? И что такое пародонтит?

В общих чертах, пародонт — (букв. с греческого — «околозуб») — это совокупность тканей, удерживающих зуб в челюстной кости. Пародонт обеспечивает передачу и распределение жевательной нагрузки, амортизацию зуба (таки да, даже здоровые зубы чуть-чуть подвижны, благодаря пародонту), в нём находятся рецепторы, регулирующие работу жевательных мышц и силу сжатия челюстей. Кроме того, благодаря плотным связкам, пародонт препятствует попаданию инфекции из полости рта к костной ткани челюсти.

Пародонтит — это заболевание пародонта, удерживающих связок или, если хотите, «крепления» зуба. Иначе говоря, «крепление» разбалтывается, начинаются проблемы.

Но почему это происходит?

Сильно упрощая, можно рассмотреть пародонт как механическую систему, подчиняющуюся обычным физическим законам. Картинка ниже показывает распределение жевательной нагрузки на зубы очень-очень-очень упрощенно.

Допустим, мы сжимаем зубы с силой F и, при условии, что эта сила распределяется равномерно на весь зубной ряд, то каждый из зубов получает нагрузку равную 1/14F (зуб контактирует с зубом-антагонистом, зубы мудрости не в счёт). Отсутствие зубов, неправильный прикус ведут к перераспределению силы F, в результате чего какие-то из зубов оказываются перегруженными, а какие-то — недогруженными. В особо запущенных случаях, на отдельные зубы может приходиться двух-, трёх-, даже пятикратная нагрузка, выдержать которую в течение длительного времени они не в состоянии. Еще хуже, если эта нагрузка распределяется неправильно — например, идёт не сверху вниз, а сзади вперед, слева направо и т. д. Пародонтальные связки для такого вектора силы не предназначены (увы, строение такое), быстро «изнашиваются» — вот вам и пародонтит.

По мере того, как под действием чрезмерной нагрузки «изнашиваются» пародонтальные связки зубов, через них к корню зуба проникает инфекция, воспалительная реакция усугубляется — появляются боли, кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта и прочие неприятные симптомы. Проблемы накапливаются как снежный ком, и, при отсутствии должного лечения, они могут привести к потере зубов. Причём, в отличие от осложнений кариеса, к массовой потере зубов.

И, конечно, до этого лучше не доводить. Профилактика пародонтита очень проста — устраняем перегрузки (исправляем прикус и протезируем отсутствующие зубы) и инфекцию (приводим в порядок гигиену полости рта) — и всё на этом. Не будет у вас никакого пародонтита.

Но если про профилактику вы не знали или забыли, и у вас уже:

— подвижен зуб или зубы

— больно чистить зубы

— возникают непрятные ощущения при глотке холодной воды или когда вы едите вкусное мороженое

— открываются корни зубов (возникают так называемые «рецессии»)

— разрушается зуб около десны (появляются так называемые «клиновидные дефекты»),

то это означает, что есть какая-то перегрузка в вашей зубочелюстной системе, и вам точно нужна квалифицированная стоматологическая помощь.

Кто лечит пародонтит?

На сегодняшний день существует только 5 стоматологических специальностей:

хирургия (к ней же относится имплантология),

детская стоматология (всё вышеперечисленное, но с детьми)

Где пародонтология? Нету её, к сожалению. Пародонтология — это раздел стоматологии, который изучает каждый студент стоматологического факультета. В каждом из нас, стоматологах конкретных специальностей, есть немного пародонтологии. Значит и лечить пародонтит мы должны все. Совместно. При этом каждый будет заниматься своим делом и своей специальностью.

Это и есть то, что называют «комплексным» или «командным» подходом. Выглядит он следующим образом.

Терапевты лечат кариес и снимают зубные отложения (налет и камень), хирурги – занимаются установкой имплантатов на места отсутствующих зубов (чтобы жевание было равномерное, как дала нам природа) и операциями на десне (я про разные пластики мягких тканей и кюретажи), ортопеды – «строительством» новых зубов, ортодонты – исправлением положения зубов и прикуса в целом. Детские же стоматологи должны приложить все усилия для профилактики пародонтита — вовремя направить к ортодонту для исправления прикуса, к хирургу — на коррекцию уздечек, ну а сами — не допустить ранней утраты зубов из-за кариеса.

Вот вам картина современной стоматологии, где каждый занят своим делом в рамках собственной специальности, но совместно с другими докторами справляется со сложным «неизлечимым», на первый взгляд, заболеванием. Вот она, эволюция стоматологии наглядно — мы всё больше и больше дифференцируем специальности, всё глубже в них погружаясь, но при этом, остаёмся общим и неделимым.

Конечно, существует еще ряд причин развития пародонтита, связанных с общем состоянием организма. Однако, это происходит достаточно редко, и в этом случае мы подключаем специалистов других специальностей. В данной статье я старался акцентировать внимание на наиболее распространённых локальных причинах заболеваний пародонта и ответить наиболее частый вопрос:

«Кто же лечит пародонтит? К какому доктору лучше записаться?».

Мой совет — записывайтесь в клинику, где есть врачи всех специальностей. Только их слаженная командная работа, соответствующее обследование и комплексный подход к диагностике и лечению помогут вам решить все пародонтитные проблемы.

Я очень уважаю хирургов-пародонтологов, терапевтов-пародонтологов, ортопедов-пародонтологов и ортодонтов и, конечно, детских врачей (чей труд, на мой взгляд самый тяжелый) Все стоматологи, априори — пародонтологи. И если доктор пациенту говорит: «Эээ, не знаю что у вас с десной и идите к пародонтологу»…. Ну вы меня поняли.

Я — за эволюцию стоматологов-пародонтологов!

Наша главная задача в лечении пародонта — создать условия для правильной, равномерной нагрузки, убрать весь кариес и инфекцию.

И будет счастье вам и вашим зубам на многие годы.

Ссылка на основную публикацию