Зачем нужна вкладка на зуб под коронку и как ее ставят

Зачем нужна вкладка на зуб под коронку и как ее ставят

Ситуации, когда зуб разрушен более чем наполовину, а корень все еще цел, нередки. Если затянуть с лечением кариеса, это еще «цветочки». И что простым пломбированием здесь не обойтись, понятно всем. В таких случаях обычно используют коронки, однако им необходима надежная опора. Особый вид микропротезов — культевая вкладка — решает вопрос и обеспечивает стабильность конструкции на долгие годы.

Как устроены вкладки под коронки и какие они бывают?

Ортопедические изделия этой группы состоят из 2-х частей — той, что крепится в каналах, и той, что выступает над поверхностью десны. Первая похожа на штифт, поэтому вкладка на зуб называется штифтовой. Вторая выглядит как обточенный зуб, поэтому конструкция называется культевой.

Микропротезы бывают разных типов — литые (или неразборные), предназначеные для 1-2-х коренных зубов, и разборные — для 3-4-х коренных. Их делают по индивидуальным слепкам, и купить их в интернете, как, например, «челюсть из силикона», нельзя.

Вкладки под коронки делают из различных материалов. Их свойства мы сравнили в таблице:

Материал Технологии Прочность Долговечность Эстетика Стоимость
Металл: хром+кобальт, серебро, золото Литье Высокая До 20-25 лет для золота Используется только для жевательной группы Зависит от металла
Металлокерамика Литье и наслаивание керамики на металл Невысокая часто выпадают Небольшая Приемлемая Зависит от металла
Керамика Разные, в том числе, 3Д-моделирование и CAD/CAM Средняя 7-10 лет Высокая, используется в основном для передней группы Выше средней
Диоксид циркония 3Д-моделирование, CAD/CAM Высокая 10-15 лет Высокая, используется для всех групп Высокая
Композит Во рту пациента Низкая Небольшая Приемлемая Низкая

Что лучше — заказать вкладку на зуб или поставить штифт?

Раньше при сохранном корне ставили штифты и на них крепили коронки. Однако, эта технология показала ряд недостатков и часто приводила к осложнениям наподобие выпадения всей конструкции, или, что гораздо хуже, перелома корня. Сейчас в уважающей себя стоматологии, в том числе в нашей клинике в Москве, штифты не ставят, а для значительно пострадавших от кариеса зубов используют вкладки под коронки. Сравнительная таблица ниже:

Признаки Штифты из стекловолокна Вкладки из различных материалов
Роль Удерживают коронку Укрепляют и защищают ткани от дальнейшего поражения кариозным процессом
Прилегание Неплотное, поскольку штифт устанавливают только в один канал Плотное, поскольку вкладку устанавливают сразу во все каналы
Жевательные нагрузки Не выдерживает, часто ломается Выдерживает значительные нагрузки
Вторичный кариес Развивается часто Развивается очень редко
Сроки службы 2-3 года Зависит от вида, до 25 лет для золота и циркония
Цена Ниже Выше

Как устанавливают вкладки на зубы – этапы

Лучше доверять ее тем, кто использует для лечения каналов микроскоп, аккуратно удаляет нерв и качественно их пломбирует. Далее зуб препарируют, придают каналам форму конуса, делают слепки, по которым отливают, либо сначала создают компьютерную 3Д модель, и затем выпиливают на фрезеровочном станке сами вкладки. Так делают в «Имплант Сити».

Сначала проводят дезинфекцию, тщательно высушивают, покрывают микропротез цементом, заливают в каналы раствор и затем фиксируют. От аккуратности и точности врача на этом этапе зависит, как долго прослужит вкладка и зуб в целом. Например, недостаточная обработка или оставшаяся влага может привести к инфекции и потере зуба вместе с микропротезом. В нашей клинике таких ситуаций не было, все врачи работают на совесть.

Слепки для окончательного результата

С готовой вкладки под коронку снимают слепки и начинают следующий этап протезирования – изготовление самой коронки, по цене, предварительно согласованной с пациентом.

Когда вкладки под коронки делать нельзя? При:

  • Разрушении корня ниже уровня десны;
  • Некачественной пломбировке каналов;
  • Воспалении у корня, например, кисте;
  • Патологической подвижности;
  • Аллергии на металл.

У нас перед началом любых работ проводят тщательную диагностику, исключают противопоказания и минимизируют риски осложнений. Кроме того, гарантии 5 лет на все работы — дополнительный стимул работать хорошо. Что мы и делаем.

Начните восстановление улыбки и нормального жевания с бесплатного осмотра и панорамного снимка обеих челюстей.

Зубная вкладка под коронку

Установка культевых вкладок – настоящая палочка-выручалочка для людей, нуждающихся в протезировании почти полностью разрушенного зуба. Используют е для дальнейшего крепления коронки.

Что такое культевая вкладка и для чего ее ставят?

Культевая вкладка под коронку в стоматологии применяется для протезирования разрушенных до основания зубов и состоит из двух частей:

    корневая – выглядит как своеобразный винт или штифт, крепится в запломбированный корневой канал и «держит» всю конструкцию; коронковая по форме напоминает обточенный зуб и служит «базой» для установки коронки.

Вкладка на зубы при протезировании просто необходима если от здорового некогда зуба остался один корень или тонкие стенки (после лечения кариеса).

Виды вкладок

Вкладки для зубов под коронки дифференцируют по методу изготовления:

    Литые культевые вкладки или штифтовые культевые вкладки выдерживают большое давление и изготавливаются в специализированных печах при высокой температуре. Такая конструкция состоит из основной части, заменяющей разрушенный зуб и штифта, который «вкручивается» в запломбированный корневой канал.

Вкладки делают из различных материалов:

    Металлические вкладки делают из сплава хрома с кобальтом, из золота и его сплавов. Вкладки из металла гораздо надежнее прочих материалов, однако эстетическая их составляющая оставляет желать лучшего. Именно по этой причине стоматологи рекомендуют устанавливать металлические культевые вкладки при протезировании именно дальних жевательных зубов. Культевая вкладка из циркония или цельная керамика – отличный вариант для лечения передних зубов. Цирконий обладает прочностью металла и эстетикой фарфора. Изготовление происходит методом цельного литья, что исключает возникновение кариеса на прилегающих к коронке зубах. Металлокерамика – вариант ненадежный, такие вкладки могут выпасть при употреблении в пищу слишком твердых продуктов питания.
Читать еще:  Почему спящий человек скрипит зубами

    Композитные материалы применяют сейчас чрезвычайно редко из-за их хрупкости. Бывали случаи, когда вкладка из композитного цемента отпадала вместе с закрепленной на ней коронкой.

Изготовление культевой вкладки

  1. Препарирование оставшейся части зуба при помощи бормашины, удаление кариеса и формирование «ямки» для последующего присоединения вкладки. Удаление корневого нерва и пломбировка канала на нужную дину.
  2. Снятие рентгеновского снимка для исключения некачественной пломбировки и последующего воспаления в корневом канале.
  3. Снятие слепка с челюстей, отливка вкладки в лабораторных условиях.
  4. Сканирование компьютером готовой челюстной модели, изготовление виртуального проекта вкладки.
  5. Выпиливание культевой вкладки на фрезеровочном станке, работающем по определенной, заданной компьютером программе.
  6. Обжиг получившейся заготовки в печи при высокой температуре.
  7. Установка модели пациенту.

Преимущества

Коронка на зуб с вкладкой может похвастаться многими плюсами:

    Надежная фиксация в корневом канале. Прочность конструкции. Идеально правильная форма протезируемого зуба. Возможность коррекции наклона соседних с коронкой зубов. Возможность установки моста. Широкая сфера применения. Внутри коронки и культи практически нет тканей зуба, поэтому развитие воспаления и кариеса минимально. Возможность быстрого демонтажа и установки другого типа протеза. Эстетическая составляющая прекрасная при условии применения циркония как основного материала. Длительная служба.

Минусы

Недостатками культевых вкладок под коронки считаются:

    Высокая цена на изделие. Необходимость значительного спила зубных тканей для их установки.

Когда показана установка культевой вкладки?

Показаниями к установке данного типа зубного протеза считаются:

    Обязательная целостность корневого канала. Частичное или полное разрушение коронковой части зубной ткани. Дефекты расположения и формы зуба. Дефект наддесневой части зуба (возникает вследствие различных зубных болезней). Зуб невозможно восстановить пломбировочным материалом и прочими нетравматичными методами. Когда требуется опора для монтажа мостовидной конструкции при отсутствии 3 и более подряд зубов. Когда нужна шина (при пародонтите и пародонтозе).

Кому противопоказана установка культевых вкладок?

Вкладки нельзя применять в следующих ситуациях:

    когда в десне вблизи протезируемого зуба имеется воспалительный процесс; если поврежден корневой канал зуба (невозможно вкрутить штифт); если зуб сильно расшатан; если корни пролечены и запломбированы некачественно; если у пациента есть аллергия на материал, из которого изготовлена вкладка.

Установка культевых вкладок

  1. Зуб препарируется.
  2. Производится распломбировка корневого канала примерно на 1/3 длины, его расширение.
  3. С обеих челюстей пациента снимается слепок.
  4. Изготовление культевой вкладки в лаборатории.
  5. Обезжиривание зуба и его сушка.
  6. Примерка и окончательная фиксация вкладки на протезируемый зуб при помощи специального цемента, который подается специализированным цементонаполнителем. Веществом наполняют все корневые каналы зуба и смазывают штифт и внутреннюю часть вкладки для лучшего скрепления.
  7. Придавливание конструкции к челюсти, снятие лишнего цемента, шлифовка боковых швов, просушка конструкции.

Стоимость

Цена на культевую вкладку под коронку может варьироваться очень сильно в зависимости от материала, из которого она изготавливается и количества корней у зуба.

В таблице ниже приведены примерные цены по России (в мегаполисах стоимость может быть в разы выше).

Услуга Стоимость
Установка однокорневой металлической вкладки под коронку 2 тыс. руб.
Установка двухкорневой металлической вкладки под коронку 3 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку 4 тыс. руб.
Установка однокорневой циркониевой вкладки под коронку 8 тыс. руб.
Установка двухкорневой циркониевой вкладки под коронку 11 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку 15 тыс. руб.

Внимание! Перед установкой культевой вкладки необходимо проконсультироваться с ортопедом и сделать рентгеновские снимки челюсти. Вполне возможно, что в вашем случае нужно устанавливать штифт, а не корневую вкладку под коронку.

Установка культевой вкладки c коронкой

Для чего нужна вкладка на зуб под коронку

Нередко к стоматологу обращаются для реставрации зуба. Вкладка на зуб под коронку помогает правильно распределить жевательную нагрузку, продлить срок эксплуатации изделия.

Что являет собой устройство

Культевая вкладка под коронку, отличающаяся от обычной пломбы или коронки, состоит из двух частей. Верхняя часть вкладки под коронку внешне выглядит как культя зуба, предварительно препарированная под коронки зуба. Вот почему их называют культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта, внешне выглядит как стержень. Верхняя, коронковая часть создается в зуботехнических лабораториях по индивидуальному заказу, поэтому по форме в каждом конкретном случае устройства отличаются. Обычно эта часть культевой вкладки полностью аналогична форме своего зуба.

Нижнюю часть изготавливают, учитывая особенности зуба. Эта часть может быть двойной. В таком случае вкладка в зуб под коронку является разборной. Если форма зуба сложная, многоканальная, если каналы расположены неординарно, могут использоваться съемные штифты. Так установка существенно облегчается.

Зачем нужно устройство

Зубная вкладка под коронку применяется в тех ситуациях, когда невозможно установить простую пломбу для зубов либо простой штифт, при нехватке зубных тканей для таких манипуляций. Коронка на культевой вкладке чаще применяется при отсутствии внутреннего наполнения, а от зуба остаются только тонкие стенки, которые легко повреждаются и разрушаются. Либо есть только корень, а сам зуб разрушен. В таких случаях стоматология предлагает сделать вкладку под коронку, чтобы заполнить полость в конструкции, распределить жевательную нагрузку.

Также коронка на вкладке не дает усадки спустя определенный промежуток времени, благодаря чему металлическая коронка на зуб спустя время не расшатывается, не ломается. Установка устройства является более качественной. Помимо этого, вставка дает возможность полностью устранить ткани, пораженные кариесом, благодаря чему предотвращается его повторное возникновение, а также появление болезненных ощущений под конструкцией.

Читать еще:  Пузырь на десне: причины появления и как лечить пузырь на десне

Преимущества технологии

Культевые вкладки от коронки, которые применяются в стоматологии, обладают неоспоримыми преимуществами. Между коронкой и внутренней частью отсутствуют химические связи, вот почему они способны выдерживать даже сильные нагрузки за счет своей многослойности. Благодаря использованию цемента, можно достичь минимального расклинивающего эффекта за счет распределения нагрузки во время жевания на вкладку, корень и саму конструкцию.

За счет цельности устройства полностью исключается разъединение. Длительность эксплуатации коронки продлевается. Площадь прилегания к конструкции и к тканям зуба максимальная, благодаря этому исключается проникновение болезнетворных микроорганизмов, частиц пищи. Можно поставить вкладку не только в качестве соединяющего звена между коронкой. Это устройство вполне может служить как самостоятельное средство для реставрации зубного ряда.

Отрицательные стороны

Установка стоматологической конструкции имеет и свои недостатки. Перед тем как ставят коронку на зуб, нужно подготовить его к вживлению вкладки. А для этого понадобится сильное препарирование зубов под вкладки. Также к недостаткам можно отнести длительность лабораторного этапа, поскольку требуется изготовление слепков, производство самого изделия, примерка устройства, финишная отливка и процесс установки. Поэтому для преимущественного количества случаев понадобится не одно посещение специалиста. После установки вкладки закрепляется коронка.

Высокая стоимость приспособления является еще одним недостатком. На цену влияет то, из чего делают вкладки. Например, если применяется керамика, стоимость будет намного выше, чем при использовании других материалов. К отрицательному аспекту применения также относят большое количество противопоказаний, вследствие чего конструкции с вкладкой не используются повсеместно.

Классификация

Отличие разновидностей приспособлений – материал, из которого они изготавливаются. От этого показателя зависит длительность эксплуатации изделия, его свойства и цена. Виды вкладок по используемому материалу:

  1. Композитные. Являются востребованными за счет прочности, долговечности, максимального сцепления c естественными тканями.
  2. Керамические. Максимально имитируют натуральную эмаль зуба, за счет этого повышается их эстетичность, можно установить фронтально на передний зуб. К тому же они долговечны.
  3. Из диоксида циркония. Изделие отличается повышенной прочностью, максимальной эстетичностью.
  4. Металлические. Изготавливаются из сплавов. Наиболее доступны по стоимости.

Разновидности конструкций не только по материалу, но и по другим признакам. Аппараты могут быть разборными и цельнолитыми. Какие изделия выбрать? Все зависит только от анатомических особенностей реставрируемой единицы, от требований к восстановлению.

Когда назначается

Самым главным показанием к установке данных устройств является очень глубокий и запущенный кариозный процесс, который вызывает сильное разрушение дентина. Вследствие таких разрушений утрачивается более половины зубных тканей. Иногда такие разрушения имеют сложные формы. Поэтому пораженные ткани необходимо удалять в большом объеме.

При таких условиях пломбу не устанавливают, поскольку она не сможет держаться, вне зависимости от того, какие материалы используются. Возможными показаниями для того, чтобы сделать установку вкладки, являются:

  • сильное повреждение или разрушение тканей;
  • клиновидный дефект зуба;
  • механические повреждения дентина, сколы, отломы, травмы;
  • дисплазия дентина и пульпы;
  • гипоплазия эмали;
  • установка опоры для мостовидных протезов;
  • в качестве звена для связки с коронкой.

Когда не назначается

Перед установкой конструкции необходимо определить, что такое устройство не имеет противопоказаний. Только после этого проводится лечение. К основным противопоказаниям относят:

  1. Наличие сильно запущенного кариозного процесса.
  2. Слишком маленькая глубина или объем полости.
  3. Если полость слишком глубоко уходит в дентин, соприкасаясь с соседними зубами.
  4. Бруксизм.
  5. Отсутствие гигиенических мероприятий ротовой полости.

Этапы установки

Существуют несколько этапов установки конструкций. Очень важно придерживаться всех правил для обеспечения максимального эффекта и продлить срок эксплуатации. К основным этапам относят:

  1. Подготовка к врачебным манипуляциям, препарирование тканей, удаление кариозной полости, антисептическая обработка ротовой полости.
  2. Снимают слепки с челюсти.
  3. Устанавливается временная пломба. На время изготовления вкладки в зуботехнической лаборатории необходимо избегать нагрузки на поврежденный зуб.
  4. Непосредственная процедура установки вкладки на специальный раствор. По мнению многих специалистов, такая процедура является микропротезированием.

Период эксплуатации

Такие приспособления тоже имеют определенную длительность эксплуатации. Если для их изготовления используются самые простые и дешевые материалы, длительность службы изделия будет не более пяти лет. При правильной работе ортопеда и зубного техника, при соблюдении всех правил ухода, при своевременном обращении к доктору можно повысить продолжительность службы до восьми лет.

Точность в изготовлении, абсолютное соблюдение всех анатомических особенностей для каждой конкретной ситуации значительно продлевают срок эксплуатации. Большое влияние оказывает материал, который применяется в производстве устройства. Дольше всего служат конструкции, для изготовления которых применяются циркониевые или золотые сплавы. В таком случае длительность службы составляет до 20 лет. Это обусловлено тем, что такие вещества обладают противокоррозийными свойствами, благодаря чему отсутствует воздействие внешних факторов, правильно распределяется жевательная нагрузка.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Восстановление зуба коронкой и культевой вкладкой

Что такое коронки и зачем они нужны? Коронка – это колпачок, который полностью охватывает зуб. Коронки используются для восстановления сильно разрушенных и измененных в цвете зубов, зубов с большими пломбами или сколами, депульпированных зубов, а также для улучшения эстетики.

Какая гарантия на коронки? Мы предоставляем гарантийный срок в 1 год, поскольку именно в первый год после фиксации коронки выявляются все технологические ошибки при выполнении данной работы, если таковые имеются.

Когда нужно менять коронки? Заявленный производителем срок службы составляет 5-7 лет, однако же каждый клинический случай индивидуален и уникален, поэтому невозможно спрогнозировать одинаковые сроки службы для всех пациентов. Существуют определенные показания для смены коронок, но при должном уходе и регулярном посещении врача – ортопеда и гигиениста, срок службы коронок не имеет ограничения. Замена коронок необходима, когда появляется зазор между коронкой и десной, куда может попадать пища и запускать кариозные процессы под коронкой. Часто у женщин это происходит после гормональных перестроек (роды, беременность и пр.) Также часто коронки требуют замены после ортодонтического лечения, поскольку меняется прикус и положение зубов, и новая коронка будет изготавливаться уже с учетом этих изменений.

Читать еще:  Киста на корне зуба все методы удаления

А как же ухаживать за коронками? Гигиена полости рта после протезирования должна быть всегда идеальной, только это позволит Вам как можно дольше сохранить результат протезирования, в том числе и сроки эксплуатации коронок. Для этого нужно всего лишь следовать указаниям врача ортопеда по уходу за конструкциями, регулярно посещать врача-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, а также ОБЯЗАТЕЛЬНО 1 раз в полгода посещать своего лечащего врача стоматолога для профилактического осмотра.

Насколько сильно обрабатываются зубы для изготовления коронок? Это зависит от формы будущей реставрации, например, для изготовления циркониевой коронки нужна толщина 1 мм, соответственно нужно обточить зуб на 1 мм со всех сторон, но бывают такие случаи, когда зуб сильно сточен в следствие стираемости зубов, соответственно уровень обточки уменьшается. В некоторых случаях зуб мы совсем не обрабатываем зуб, а только лишь немного пришлифовываем полировочными дисками. В случае с металлокерамическими коронками нужно убрать около 1,5-2 мм, поскольку необходимым этапом для данного вида коронок является формирование уступа – ободка вокруг зуба, к которому очень точно должна прилегать коронка. На сегодняшний день практически вся обточка зубов производится в пределах эмали.

Как изготавливается коронка? Коронка изготавливается зубным техником в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления коронки является трудоемким процессом и для этого необходимо определенное оборудование. Изготовление коронок любого типа начинается с изготовления каркаса. Это так называемый «фундамент» для будущей коронки. Затем на зуб путем послойного нанесения накладывается керамика. Каждый слой проходит обжиг в высокотемпературной печи. В заключение коронка покрывается специальным лаком, и наносятся индивидуальные особенности, чтобы коронка была абсолютно идентична вашим зубам, и проходит окончательную полимеризацию в высокотемпературной печи.

Сколько посещений стоматолога Вам потребуется? Сроки? Сроки изготовления коронок в основном составляют 10-14 дней, в зависимости от выбранного Вами материала. Коронки на аппарате CEREC изготавливаются от 1-5 дней, металлокерамические коронки 7-10 дней, а циркониевые коронки – 10-14 дней, поскольку технологически он более сложная в изготовлении.

Этапы изготовления коронки

1 этап: обработка зуба и снятие слепков. Доктор обрабатывает зуб исходя из формы будущей реставрации и снимает слепок. Обработка зубов чаще всего проводится под местной анестезией, это зависит от того, живой зуб или нет. Также в этот этап производится изготовление временной пластмассовой коронки для защиты зубы от внешних раздражителей и попадания пищи, а также восстанавливает эстетику на время протезирования.

Этот этап обязателен для любого типа коронок. Помимо основных манипуляций, указанных ранее, в этот этап производится выбор цвета будущей коронки. Мы определяем цвет, подходящий соседним зубам, а также с учетом Ваших пожеланий. Если Вы бы хотели осветлить зубы, и изготовить коронки посветлее, то возможно сделать процедуру профессионального отбеливания зубов у нашего гигиениста. В таком случае, отбеливание делается за 2 недели до начала протезирования. Лучше всего определиться с планом протезирования с врачом – ортопедом на консультации, а затем уже по его направлению провести отбеливание зубов.

2 этап: примерка коронки. На этом этапе проверяется точность выполнения всех технологических этапов, а также Вы смотрите цвет и форму коронки. Если на этом этапе доктора и Вас все устраивает, то коронка фиксируется в полости рта. Если же требуются коррекция, то планируется следующий визит, и примеряется коронка с внесенными изменениями.

3 этап: фиксация коронки в полости рта.

Насколько прочные коронки? Коронка имеет высокую прочность, которой полностью достаточно для основной функции зуба – жевание.

Нужно ли депульпировать зуб под коронку? В 97 % случаев депульпирование зуба под коронку не требуется, но все же в некоторых случаях требуется депульпирование зуба, например, если на зубе очень глубокий кариес, неудовлетворительная пломба либо обширный скол зуба.

Может ли возникнуть аллергия на коронку? Вероятность возникновения аллергии при протезировании металлокерамическими коронками не велика, но, к сожалению, присутствует. Это обусловлено наличием металлического компонента в составе коронок. При протезировании циркониевыми коронками вероятность аллергической реакции составляет 1% из 100, поскольку диоксид циркония является абсолютно нейтральным и не токсичным материалом для организма.

Вкладки

Что такое штифто-вкладка, или культевая вкладка? Культевая вкладка – это металлический штифт, который одной своей частью входит в канал зуба, а второй восстанавливает утраченные ткани зуба и укрепляет зуб.

Зачем она нужна? При значительном разрушении коронки зуба у врача – ортопеда нет возможности установить на него коронку, поскольку отсутствует значительная часть тканей зуба, и тогда требуется их восстановление, и единственный выход в таком случае – изготовление культевой вкладки. Вкладка никогда не меняется, в отличие от коронки, покрывающей зуб.

Как изготавливается вкладка? В какие сроки? Вкладка изготавливается в 2 посещения протезиста, сроки изготовления 7–10 дней. В 1 посещение подготавливается зуб и снимается слепок для изготовления вкладки, во второе посещение вкладка фиксируется, снимается слепок для изготовления коронки, а также изготавливается временная коронка. Перед изготовлением вкладки часто требуется перелечивание корневых каналов у врача – терапевта.

Из чего изготовлена штифто–вкладка? Вкладка изготавливается из кобальт–хромового сплава, так же, как и каркас у металлокерамической коронки.

Возможна ли аллергическая реакция на вкладку? Аллергическая реакция возможна крайне редко. В таких случаях доктор принимает решение об изготовлении вкладки из другого материала – золото либо диоксид циркония.


Ссылка на основную публикацию