Премедикация в стоматологии

Премедикация в стоматологии

Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.

Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.

Зачем нужна премедикация

Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:

  • подавление страха;
  • расслабление пациента;
  • устранение рвотного рефлекса;
  • подавление повышенного слюноотделения;
  • уменьшение болевой чувствительности;
  • профилактика аллергических реакций.

Классификация

Неспецифическая показана всем пациентам, а специфическая – страдающим от общесоматических заболеваний и находящимся в группе риска: гипертоникам, астматикам, людям с ишемической болезнью сердца и т.д.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

  1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
  2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Сочетанная

Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.

Схемы

Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.

Премедикация в детской стоматологии

Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка.

  • Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
  • 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
  • Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Противопоказания

  • Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
  • заболевания почек;
  • миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
  • беременность и лактация;
  • возраст до трех лет.

Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.

Осложнения

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • повышенная сонливость.

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Частые вопросы

Премедикация – это больно?

Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.

Влияет ли она на поведение?

Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.

Всегда ли премедикация работает?

К сожалению, не всегда. У некоторых пациентов чувство страха и тревоги пропадает сразу же после приема лекарств для премедикации, а на некоторых людей те же самые препараты не действуют. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозировок, назначенных врачом.

Читать еще:  Этапы постановки коронки на зуб

Ознакомьтесь подробнее с нюансами местного обезболивания в стоматологии.

Лечение под наркозом детских зубов

Подавляющее большинство профессиональных детских стоматологических клиник прибегает к использованию наркоза в процессе лечения зубов у малышей и имеет в своем составе опытную анестезиологическую службу, призванную обеспечивать высокоэффективное и безопасное обезболивание при проведении терапевтических и хирургических процедур.

Необходимость в создании подобных служб обуславливается незрелостью психофизического аппарата у детей, а также частым выявлением у маленьких пациентов противопоказаний к проведению тех или иных стоматологических манипуляций без анестезии.

Виды обезболивания в детской стоматологии

Современная медицина владеет как медикаментозными, так и немедикаментозными методами обезболивания.

Немедикаментозные способы обезболивания

Между тем, в стоматологической практике немедикаментозные методы (гипноз, электроанальгезия, аудиоанальгезия и другие) не получили широкого распространения, так как эффект от их применения не всегда является достаточным, а сами процедуры требуют значительных временных затрат и наличия у анестезиолога дополнительной подготовки.

Медикаментозные способы обезболивания делятся на два типа:

  • общий наркоз;
  • местная анестезия.

Каждый из названных методов имеет свои противопоказания, показания, преимущества и недостатки, поэтому исключительное право на принятие решений о целесообразности их применения принадлежит врачу-стоматологу или анестезиологу.

Местный наркоз в детской стоматологии

Этапы местной анестезии

При проведении стоматологического лечения детей применяется двухэтапный способ местного обезболивания:

  • I этап – локальная аппликационная анестезия, предусматривающая использование гелей и аэрозолей на основе бензокаина или лидокаина, лишающих чувствительности место укола;
  • II этап – инъекция безопасного и высокоэффективного местного анестетика (чаще всего – препарата на основе артикаина).
Премедикация

В некоторых случаях ребенку, нуждающемуся в стоматологическом лечении с применением местной анестезии, может быть показана так называемая премедикация – процедура, заключающаяся в предварительной медикаментозной подготовке малыша к анестезии и выполнению необходимых терапевтических или хирургических манипуляций в полости рта.

Основными показаниями к проведению премедикации являются:
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • слишком высокий тонус скелетных мышц;
  • склонность ребенка к истерии;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • присутствие у ребенка непреодолимого страха перед проведением терапии.

Как правило, премедикация проводится с использованием комбинации препаратов, включающей в себя наркотические анальгетики, антигистаминные и седативные средства.

Седация

В случае необходимости данная процедура может быть заменена седацией – техникой анестезии, предусматривающей введение малыша в состояние спокойствия и умиротворенности с использованием небольших доз специальных препаратов.

Седация может быть как глубокой (сопровождающейся вхождением ребенка в состояние сна), так и поверхностной (при которой малыш не лишается способности поддерживать требуемый контакт с врачом и следовать его указаниям). В стоматологии используется преимущественно поверхностная ингаляционная седация с применением кислорода и закиси азота. Проведение процедуры способствует появлению у ребенка чувства расслабленности, легкой сонливости, хорошего настроения и умиротворения. Малыш слышит и видит врача и родителей, но перестает испытывать тревогу и страх.

Подробнее про седацию можно прочесть в статье седация в стоматологии.

Проведение стоматологических процедур под общим наркозом

Под общим наркозом подразумевается искусственное введение пациента в обратимое состояние торможения ЦНС, сопровождающееся потерей памяти (амнезией) и сознания, расслаблением скелетных мышц, исчезновением болевой чувствительности и отключением некоторых рефлексов. Подобное состояние возникает после введения в организм малыша анестетиков, оптимальная комбинация и дозировка которых определяется врачом-анестезиологом с учетом возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма.

Показаниями к применению общего наркоза в стоматологии являются:
  • наличие у ребенка аллергии на местные анестетики;
  • отсутствие результата от проведения местной анестезии;
  • наличие у маленького пациента неврологических и психических заболеваний;
  • отсутствие возможностей для установления положительного контакта между стоматологом и ребенком;
  • наличие необходимости в оказании ребенку большого объема стоматологической помощи за один прием.

В стоматологической практике применяется только ингаляционный общий наркоз. При этом в кабинете врача в обязательном порядке должны одновременно присутствовать четыре опытных специалиста:

  • детский стоматолог;
  • анестезиолог;
  • ассистент стоматолога;
  • медсестра-анестезист.

После завершения лечения и пробуждения малыша от наркоза проводится тщательный анализ всех его жизненно важных показателей. При отсутствии отклонений родители могут немедленно забрать ребенка домой.

Лечение зубов у малышей под общим и местным наркозом – это эффективная и полностью безопасная процедура. Побочные эффекты могут возникать только при оказании стоматологической помощи неквалифицированными специалистами или при наличии у ребенка противопоказаний к применению анестетиков. Предупредить развитие потенциальных осложнений достаточно просто: для этого необходимо с должным вниманием отнестись к выбору стоматологической клиники, а также своевременно предоставить стоматологу все необходимые данные о состоянии здоровья малыша.

Анестезия (наркоз) в детской стоматологии

Чтобы исключить нервное напряжение и болевые ощущения у ребенка, специалисты МЕДИ предлагают использовать различные виды анестезии, которые позволяют оказать маленькому пациенту эффективную помощь и провести лечение без стресса.

Читать еще:  Что такое коагуляция десны Зачем в стоматологи делают прижигание слизистых тканей

Посещение стоматолога у многих детей вызывает негативный настрой: ребенок отказывается лечить зубы, с трудом заходит в кабинет врача.

Премедикация

Премедикация является одним из самых востребованных и щадящих методов в детской стоматологии. Пациенту вводят небольшие дозы анестетика, который имеет успокаивающий эффект и позволяет проводить любые стоматологические манипуляции максимально комфортно для ребенка, сохраняя возможность контакта с ним. Необходимость применения данного метода зависит от физического и эмоционального состояния пациента.

Современные лекарственные средства обладают минимальными побочными действиями на детский организм.

Кислородно-азотная седация

Кислородно-азотная седация (ЗАКС) — это особое состояние полусна-полубодрствования, в котором ребенок находится в процессе лечения.

лечение зубов под седацией

Лечение зубов под седацией проводится с использованием специального анестезиологического газа — закиси азота, который ребенок вдыхает самостоятельно через специальную носовую маску. Закись азота имеет приятный сладковатый запах и начинает действовать уже через несколько минут после первых вдохов. Состояние тревожности уходит, ребенок расслабляется, успокаивается, снижается тревожность, замедляются движения.

Показания к лечению под седацией:

  • необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим лечением у ребенка;
  • первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип «нестрашного» лечения;
  • наличие у ребенка повышенного рвотного рефлекса;
  • травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).

Никакой специальной подготовки перед седацией не требуется. Лечение проводится натощак. Пациента отпускают домой сразу после окончания лечения.

Кислородно-азотная седация абсолютно безопасна, не вызывает привыкания и аллергии, полностью выводится из организма через несколько минут после окончания лечения.

Общая анестезия (наркоз)

Показания для проведения лечения в состоянии медикаментозного сна определяет детский врач-стоматолог. Вид общей анестезии подбирается с учётом cопутствующей патологии и объёма предстоящего лечения.

лечение зубов под наркозом

Показания к применению наркоза в детской стоматологии:

  • санация полости рта при наличии большого объёма стоматологического вмешательства;
  • маленький возраст, категорическое нежелание ребёнка проходить лечение;
  • наличие у ребёнка аллергии, непереносимости некоторых местных анестетиков, реакций на болевые ощущения;
  • некоторые психические и неврологические заболевания, при которых отключение сознания необходимо для проведения стоматологических манипуляций.

Перед лечением под наркозом ребёнок обязательно проходит обследование и сдаёт все необходимые анализы, на основе которых врач-педиатр даёт заключение о безопасности предстоящего лечения.

Продолжительность общего наркоза зависит от объёма работ, выполняемых стоматологом, и составляет в среднем один час. В стоматологических клиниках МЕДИ используются высококачественные анестезирующие препараты. Они обеспечивают быстрое обезболивание, скорое пробуждение и адаптацию в течение 20-30 минут. Во время лечения ребёнок находится в состоянии сна, поэтому неприятные ощущения полностью отсутствуют.

О маленьком пациенте заботятся врач-анестезиолог, медицинская сестра, детский врач-стоматолог и ассистент. Врач-анестезиолог ведёт постоянный мониторинг жизненно важных параметров (ЭКГ, пульс, артериальное давление), контролирует дыхание и уровень глубины анестезии. Такое наблюдение исключает возможность непреднамеренного пробуждения.

Наркоз даёт возможность врачу-стоматологу полностью сосредоточиться на пациенте и провести лечение максимально эффективно и быстро. Общая анестезия в детской стоматологии проводится специалистами только по показаниям, когда другие способы подготовки ребенка к предстоящему лечению неэффективны.

Преимущества наркоза в МЕДИ

Многолетний опыт врачей и безопасность применяемых препаратов гарантируют высокое качество лечения с использованием любого вида анестезии.

Квалифицированные специалисты клиник МЕДИ предложат оптимальный способ стоматологического лечения и необходимый вид анестезии индивидуально для каждого маленького пациента. Наличие собственной анестезиологической службы позволяет сделать лечение максимально безопасным.

В результате ребенок получает комфортное лечение без стресса, неприятных ощущений, а также положительный настрой на посещение врача-стоматолога в будущем.

Цены на услугу «Анестезия (наркоз) в детской стоматологии»

ЗАКС – закись азота-кислородная седация 5 055 руб.
Премедикация (медикаментозная подготовка) у детей от 4 815 руб.
Общая неингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания у детей до 2 часов от 22 135 руб.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник отличаются от цен, указанных на сайте.

Здоровье полости рта

Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.

Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.

Зачем нужна премедикация

Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:

  • подавление страха;
  • расслабление пациента;
  • устранение рвотного рефлекса;
  • подавление повышенного слюноотделения;
  • уменьшение болевой чувствительности;
  • профилактика аллергических реакций.
Читать еще:  Стоматит у грудничка: лечение в домашних условиях, симптомы

Классификация

Есть 2 вида премедикации – специфическая и неспецифическая. Первую назначает терапевт, вторую — стоматолог.

Неспецифическая показана всем пациентам, а специфическая – страдающим от общесоматических заболеваний и находящимся в группе риска: гипертоникам, астматикам, людям с ишемической болезнью сердца и т.д.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

  1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
  2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Валериана и пион

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Сочетанная

Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.

Схемы

Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.

Премедикация в детской стоматологии

Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка.

Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.

  • Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
  • 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
  • Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Противопоказания

  • Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
  • заболевания почек;
  • миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
  • беременность и лактация;
  • возраст до трех лет.

Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.

Осложнения

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • повышенная сонливость.

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Частые вопросы

Премедикация – это больно?

Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.

Влияет ли она на поведение?

Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.

Всегда ли премедикация работает?

К сожалению, не всегда. У некоторых пациентов чувство страха и тревоги пропадает сразу же после приема лекарств для премедикации, а на некоторых людей те же самые препараты не действуют. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозировок, назначенных врачом.

Ознакомьтесь подробнее с нюансами местного обезболивания в стоматологии.

Ссылка на основную публикацию