Классификация мостовидных протезов

Вопрос. Классификация мостовидных протезов.

Мостовидный протез – это протез, имеющий две и более точки опоры на зубах, расположенные по обе стороны дефекта зубного ряда. Опираясь на естественные зубы, такие протезы передают жевательное давление естественным путям. Классификация мостовидных протезов:

По материалу:1-металлические2-пластмассовые 3-комбинированные. По характеру крепления:
– несъемные;съемные (малые седловидные). По конструкции:
– цельные;- составные (паяные).
По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку:
– касательные;- промывные;- седловидные.
По расположению опорных зубов:
– с двусторонней опорой;- односторонней опорой (консольные). По конструкции опорной части протеза:
– комбинированные коронки;- пластмассовые коронки;- экваторные коронки;
– телескопические коронки;- полукоронки;- вкладки, в т.ч. при использовании адгезионной технологии изготовления мостовидных протезов;- штифтовые зубы;- и сочетание всех предыдущих.
Для изготовления мостовидных протезов используют хро-моникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900-й пробы, пластмассы акрилового ряда.Этапы изготовления паяных мостовидных протезов:1)осмотр2)выбор конструкции3) Препарирование зубов под опорные коронки. Снятие оттисков.4) Определение центрального соотношения.5) Припасовка коронок на опорные зубы. Снятие оттисков с челюстей (с припасованными коронками).6) Припасовка мостовидного протеза в полости рта.7) Фиксация мостовидного протеза на цемент.

Вопрос. Виды оттисков. Оттискные ложки. Этапы получения анатомического оттиска и его оценка.

Оттиск – негативное (обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Виды: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор.

Методика получения оттиска:

1. Подбор оттискн ложки и её индивидуализация(при необх)

2. 2.подбор оттискной массы и её замешивание

3. нанесение оттискной массы на ложку

4. введение ложки с оттискной массой в полость рта, и оформление краёв оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта

6. Оценка качества полученного оттиска

Оценка качества оттиска

1.наличие всех частей оттиска

2.четкость отпеч.шеек зубов,уздеч,перех складк,линии

4.равномерн толщина и четкость контуров краёв,переходн складки, рельтефа протезного ложе.

3 вопрос. Оттискные материалы, предъявляемые к ним требования. Оттискные ложки, виды оттисков.

Оттесные материалы бывают: твердые,эластические, термопластические,полимеризующие.

Твёрдые бывают: -гипс,цинкоксидэргиноловая паста(репин)

Оттискные массы должны удовлетворять следующим требованиям: 1) легко вводиться и выводиться из полости рта; 2) размягчаться при температуре, не обжигающей слизистую оболочку полости рта; 3) затвердевать при температуре 37°; 4) не деформироваться после выведения из полости рта; 5) не ухудшать гигиенического состояния полости рта.

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор. Виды оттисков: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении

4 вопрос. Правила препарирования зубов под полные штампованные коронки.Ошибки.Профилактика.

Препарирование твердых тканей зуба необходимо проводить щадяще, соблюдая определенный режим:а) шлифующие инструменты должны быть хорошо центрированы,б) препар необходимо проводить прерывисто в) часто давать возможность пациенту прополаскивать рот раствором перманганата калия для охлаждения и удаления опилок,г) необходимо по возможности экономно сошлифовывать твердые ткани зуба. При сошлифовывании следует соблюдать определенную последовательность 1) обработка жева­тельной поверхности (режущего края); 2) обработка щечной и языч­ной поверхностей; 3) сепарация и обработка контактных поверхностей; 4) заглаживание краев. . Другие авторы (например, Е. И. Гаврилов) ре­комендуют начинать препарирование с контактных поверхностей ко­ронки. Контроль количества снимаемых твердых тканей проводится с помо­щью копировальной бумаги, сложенной в 16 слоев. Это примерно соот­ветствует толщине коронки в 0,25 – 0,3 мм. Осложнения при препарировании и профилактика:1. Термический ожог пульпы — Соблюдение режима и правил препаровки 2. Повреждение слизистой обо­лочки десны — Проведение сепарации до десны, пра­вильный подбор абразивных инструмен­тов 3. Повреждение мягких тканей щек, губ, подъязычного про­странства и языка— Применение защитных приспособлений, исправного инструмента, правильное фиксирование наконечника 4. Вскрытие полости зуба– Депульпировать зуб в это же посещение

Читать еще:  Помогает ли камистад при стоматите

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Классификация мостовидных протезов Показания и противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Тема : Показания и клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов

Преподаватель : Никонов А. Ю.

Классификация мостовидных протезов

Показания и противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

Штампованно-паянный мостовидный протез

Цельнолитой мостовидный протез

Пластмассовый мостовидный протез

Металлокерамический мостовидный протез

Классификация мостовидных протезов :

1. По методу изготовления:

2. По материалу из которого изготовлены:

3. В зависимости от материала:

Комбинированные

4 .По назначению:

Временные и постоянные

Показания к протезированию мостовидными протезами:

Дефект зубного ряда во фронтальном участке от 1 до 4 естественных зубов

Дефект зубного ряда в боковом участке от 1 до 3 естественных зубов

Условия для изготовления мостовидных протезов:

Опорные зубы – устойчивые, параллельны друг другу, не поражены кариозным процессом, без патологии в пульпе и периапикальных тканях

Опорные зубы должны относиться к одной функционально-ориентированной группе

Соотношение коронки к корню 1:2

Не должно быть патологии прикуса

Слизистая без патологических изменений

Штампованно-паяный мостовидный протез

Клинико-лабораторные этапы:

Виды промежуточной части

Идеальное краевое прилегание и герметичность

Необходимость сошлифовывания большого количества твердых тканей зуба

Необходимость высокоточного литья

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Достаточно высокая эстетичность

Значительная толщина коронки, что может приводить к десневым пролежням

Металлокерамический мостовидный протез

Показания к протезированию металлокерамическими мостовидными протезами:

Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов

Наличие несъемных металлических протезов, нуждающихся в замене

Аллергические реакции к пластмассовым облицовкам несъемных протезов

Достаточная толщина стенок опорных зубов

1) Протезирование недепульпированных зубов детей и подростков

2) Низкие, мелкие или плоские клинические коронки зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифовать твердые ткани под металлокерамическую мостовидный протез

1) Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием

2) Резцы нижней челюсти с живой пульпой и невысокой клинической коронкой

3) Парафункции жевательных мышц

Анализ показаний и противопоказаний для ортопедического лечения металлокерамической коронкой

Составление плана ортопедического лечения

Определение цвета керамической массы

Препарирование твердых тканей зуба под металлокерамическую мостовидный протез (до 2 мм), препарируют с уступом или без уступа, культю формируют в форме конуса с углом 5-7 градусов

Получение полного анатомического рабочего оттиска силиконовым материалом (базовая паста) – 1 слой

Удаление ретракционной нити

Получение полного анатомического рабочего оттиска коррегирующей пастой – 2 слой

Поучение полного анатомического вспомогательного оттиска

Изготовление провизорных коронок

Изготовление комбинированной разборной рабочей модели и вспомогательной модели

Сопоставление моделей в положении центральной окклюзии

Гипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор

Двукратное покрытие модели лаком, компенсирующим усадку металла

Моделирование металлического колпачка воском

Установление литниковой системы

Покрытие восковой репродукции и литников огнеупорной рубашкой

Формовка литьевой формы в опоку

Выплавление и выжигание воска

Заполнение литьевой формы расплавленным металлом

Отделение формовочного материала от металлического каркаса, удаление штифтов

Обработка металлического колпачка в пескоструйном аппарате, шлифовка

Проверка и при необходимости припасовка металлического колпачка в полости рта пациента

Последовательное нанесение и обжиг основного и дентинного слоя фарфоровой массы

Проверка конструкции металлокерамического протеза

Уточнение окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений

Уточнение цвета облицовки

Нанесение эмалевого слоя фарфоровой массы

Обжиг фарфоровой массы

Фиксация металлокерамического протеза на культи зубов

Мостовидный протез

Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:

Читать еще:  Самый опасный острая форма герпетического стоматита и ее лечение

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

  • Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
  • Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
  • Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
  • Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
  • Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:

  • По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
  • По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
  • По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.

Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

  • Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
  • Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
  • Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
  • Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
  • Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
  • Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

  • Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
  • Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
  • Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.
Читать еще:  Признаки рака носоглотки у женщин симптомы

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

  • Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
  • Бруксизм.
  • Нарушение прикуса.
  • Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

  • Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
  • Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
  • Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
  • Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

Классификация мостовидных протезов

Количество мостовидных протезов, изготовленных в Великобритании в 1990 г., увеличилось в 20 раз по сравнению с 1980 г. В настоящее время этот показатель уменьшился, но до сих пор каждый стоматолог в среднем изготавливает 34 мостовидных протеза в год. Данные из коммерческих зуботехнических лабораторий свидетельствуют о значительном увеличении количества мостовидных протезов, изготавливаемых частным образом, хотя точные цифры неизвестны. Весьма вероятно, что общее количество мостовидных протезов все же растет. Эта тенденция наблюдается и во многих других странах.

Клинический опыт показывает, что пациенты, которые в прошлом готовы были носить небольшие съемные протезы, в настоящее время предпочитают мостовидные протезы или протезы, фиксируемые на имплантатах. Но имплантаты не оплачиваются программой государственного страхования, а такое лечение обычно обходится дороже мостовидных протезов. В результате в Великобритании мостовидных протезов изготавливают больше, чем протезов на имплантатах.

Для обозначения разных видов мостовидных протезов не везде применяют одинаковые термины. Само понятие «мостовидный протез» в Великобритании относится только к несъемным реставрациям, тогда как в некоторых других странах в него включают и определенные виды съемных протезов, использующих в качестве опоры зубы. Авторы предлагают следующую классификацию частичных протезов (в скобках указаны названия, распространенные в США):

Обычные мостовидные протезы (частичные несъемные протезы) замещают один или несколько зубов, требуют довольно значительного препарирования опорных зубов. Обычно занимают не больше места, чем естественные зубные ряды.

Мостовидные протезы, требующие минимального препарирования (адгезивные мостовидные протезы, Мэрилендская техника), прикрепляются к минимально отпрепарированной или неотпрепарированной поверхности и потому занимают больше места, чем естественные зубные ряды.

Съемные мостовидные протезы похожи на обычные, фиксируются на опорные зубы, не замещают мягкие ткани, но пациент может самостоятельно снимать их.

Частичные съемные протезы в качестве опоры могут использовать как зубы, так и мягкие ткани. Обычно зубы при этом не требуют значительного препарирования, протезы фиксируют на кламмерах, к выемкам в зубах и за счет адгезии к мягким тканям.

Частичные съемные протезы, фиксируемые на аттачменах. Эти протезы замещают мягкие ткани, в конструкцию нередко входят элементы, использующие в качестве опоры такие анатомические образования, как небо или язычная поверхность альвеолярного отростка. Для аттачменов естественные зубы требуют препарирования и покрытия коронками или другими реставрациями.

Протезы, фиксируемые на имплантатах. На один имплантат обычно фиксируют протез, заменяющий один зуб, серия имплантатов позволяет создать конструкцию для замены множества зубов, которую обычно называют мостовидным протезом, фиксируемым на имплантатах. Пациент не может снять его, но врач в некоторых случаях может, раскручивая винты, которые прикрепляют протез к имплантатам. Такие мостовидные протезы бывают небольшими, замещая 1-2 зуба, но в некоторых случаях они полностью воспроизводят зубную дугу.

Имплантаты могут быть использованы и как опора для балки, к которой фиксируют частичный съемный протез.

Ссылка на основную публикацию