Рак десен симптомы, стадии, лечение и как предотвратить

Рак десен симптомы, стадии, лечение и как предотвратить

Много онкологических заболеваний приходится на ротовую полость. Рак десен – это болезнь, которая поражает чаще всего пожилых людей, а в особенности мужчин. Кроме того, ему подвержены те, кто страдал от патологий или делал пирсинг на языке.

Причины рака десен

Причины развития рака десны

Главными причинами развития болезни могут быть:

    • Наличие вредных привычек, таких как курение или проблемы с алкоголизмом. В сигаретах есть много канцерогенов, которые плохо влияют на ткани и могут вызвать появление злокачественного образования. Помимо этого, эти же вещества входят в состав спирта, а поэтому они есть в алкоголе.

Курение, как причина рака десен

    • Несоблюдение правил гигиены. Если чистить зубы иногда или нерегулярно, то можно добиться того, что ротовая полость может быть заражена различными бактериями и инфекциями. Именно из-за этих инфекций и начинает развиваться рак десны.
    • Неправильное и несбалансированное питание. Если в организме не хватает витаминов и различных полезных элементов, то иммунная система ослабевает и как следствие прекращает быть крепкой зубная эмаль.
    • Пирсинг на языке или губах. После такой процедуры, там где прокол остается рана, в которую могут попадать вредные бактерии, которые размножаются с большой скоростью.

Фото: пирсинг, как причина рака десен

  • Кариес, воспаления, ранки. Злокачественные клетки с большой скоростью распространяются в той среде, где есть какие-либо повреждения. Очень часто, стоматологи не сразу могут поставить диагноз рак десны, а спутать его с кариесом или простым воспалением.

Симптомы и стадии рака десны

Стоит заметить, что рак десны может очень долго не проявляться и протекать абсолютно бессимптомно. А поэтому, выявить его непросто, независимо от того, на какой стадии он находится. Часто, пациенты могут жаловаться на небольшую опухлость или боли. ВВ таких ситуациях врач должен осмотреть больного для того чтоб подтвердить или исключить рак.

Симптомами рака являются:

    • Налет белого цвета на деснах
    • Слизистая начинает уплотняться
    • Появляются язвы во рту

Язвы во рту, как симптом рака десен

  • Кровоточивость

При начальной стадии заболевания можно наблюдать небольшую опухоль, которая спустя время обязательно увеличится в размере. При этом, кровоточивость тоже увеличивается.

Стадии рака десны

Можно выделить 4 степени заболевания:

  • Опухоль достигает 1 сантиметра как на слизистом слое, так и на подслизистом десны
  • Опухоль достигает двух сантиметров и глубины в один сантиметр, не выходя за границы слизистой. На стороне, где есть поражение появляется один метастаз
  • Опухоль начинает достигать 3 см, может обойтись без метастазов, или же они находятся в лимфоузле с той стороны, где поражена десна
  • Метастазы начинают распространяться по всей ротовой полости и даже во внутренних органах – печени или легких и т д.

При начальной степени, можно болезнь и не заметить, но со временем опухоль начинает сдавливать нервы и вызывает боль.

Лечение рака


Методику лечения рака десен можно определить его степенью поражения и направляется на то, чтоб устранить первичный очаг и вылечить метастазы. Основными способами можно назвать:

  • Хирургический
  • Радиотерапия
  • Химиотерапия

На начальной стадии можно применить лучевую терапию, в качестве действенного метода лечения.

Хирургическое вмешательство
Хирургия является общим лечением всех стадий рака. Если говорить о площади удаления, то это как небольшой участок десны, так и удаление лимфоузлов.

Химиотерапия применяется при неоперабельной опухоли, в случае, если есть противопоказания к химиотерапии. Проводят такое лечение при помощи таблетированных препаратов или уколов, которые призваны для удаления опухолевых клеток и остановки их развития.

Радиотерапией называется высокочастотная энергия лучей гамма, которые применяют для того, чтоб удалить раковые клетки. Назначается такая методика, как радикальный и паллиативный прием, который может облегчить боль, но не устранить ее очаг.

Комплексное лечение

Комбинированное лечение проводят поэтапно. Если опухоль перешла на слизистую щек, то это прямое показание к такой терапии. Метастазы на лимфоузлах являются сигналом для удаления всего его блока. А вот поражение надкостницы требует сегментарной резекции.

Облучение очагов и химиотерапия способны предотвратить и завершить химическую операцию. Комбинированный метод лечения рака десны предусматривает лечение именно самой последней и сложной стадии. Так как она является самой эффективной и дает больший результат, нежели обычное оперативное вмешательство.

Помимо этих видов лечения, еще часто назначают антибактериальное воздействие на организм. Это нужно для того, чтоб все инфекции в ротовой полости были уничтожены. Кроме того, часто прописывают препараты, которые улучшают иммунную систему организма и помогают усилить его защитную функцию.

Профилактика заболевания

Любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить, а в особенности, если это касается болезней ротовой полости.

Ротовой полости и рака в том числе. Естественно, полностью защитить себя от данного заболевания невозможно, но можно уменьшить риск его возникновения, придерживаясь всего нескольких правил:

    • Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания в ротовой полости и лечить кариес
    • Лечить хронические воспаления десен
    • Придерживаться ежедневной гигиены полости рта

    • Лучше не носить пирсинг на языке или губе, если нет крайней необходимости отказаться от брекетов и остальных инородных тел в ротовой полости.
    • Удерживаться от вредных привычек, а в особенности от курения
    • Не реже, чем раз в 6 месяцев посещать стоматолога

  • Есть продукции, богатые кальцием

Если заболевание уже поразило десна, то не нужно отчаиваться, ведь правильное лечение поможет избавиться от него. Для того, чтоб методы лечения были своевременными, нужно не игнорировать походы к стоматологу и обязательно тщательно следить за своим образом жизни. Эти простые правила помогут не только избавиться об болезни, но и предупредить ее появление.

Читать еще:  Болит десна, ноет зуб под коронкой при нажатии – Если болит зуб – Блог

Смотрите видео «почему болят десна»

Не упустите начальные симптомы Рака десны

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний полости рта является плоскоклеточный рак десны.

Обычно он появляется в возрасте старше 40 лет, чаще у мужчин.

Этот вариант рака сейчас достаточно легко лечиться, конечно, при условии, что болезнь не на самых последних стадиях.

Поэтому будет полезным ознакомиться с признаками, которые могут свидетельствоват ь о том, что развивается начальная стадия рака, и факторами, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования.

Факторы риска

Факторов риска для развития этого онкозаболевания достаточно много:

  • частые травмы и микротравмы десен;
  • воспалительные заболевания десен или слизистой оболочки ротовой полости;
  • кариес и другие заболевания зубов, особенно в тех случаях, когда отсутствует регулярная санация очагов воспаления;
  • продолжительное наличие в полости рта инородных тел: пирсинг, некачественно изготовленные протезы, — всё, что может раздражать и травмировать слизистую оболочку рта;
  • несоблюдение обычных гигиенических правил ухода за ротовой полостью;
  • неправильное питание, в частности, с употреблением твердой, острой, раздражающей поверхность десен пищи;
  • вредные привычки: курение табака, алкоголизм, употребление наркотиков.

Определенный риск заболеть имеют все люди в возрасте, у которых когда-то были даже маленькие проблемы с деснами. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога, чтоб устранять проблемы, которые могут вызвать развитие рака десны, а если заболевание возникнет – начать лечение как можно раньше.

Симптомы рака десны

Как и при любом другом виде онкологии, в данном случае выделяют 4 степени, которые отличаются выраженностью клинических проявлений и интенсивностью развития патологического процесса.

Симптомы появляются постепенно,начальная стадия почти никогда не заставляет человека пойти на прием к врачу, поэтому обычно рак десны диагностируют тогда, когда болезнь достаточно сильно распространилась .

Болезнь начинается с небольшого отека десны, который постепенно становиться сильнее. Чаще он локализуется на нижней челюсти, только по мере развития болезни, поражение распространяется по слизистой оболочке рта, вглубь челюсти и на ближайшие лимфоузлы.

Со временем к отеку присоединяется и другие признаки:

  • появляется болезненность, которая затем становиться всё интенсивней. Сначала боль присутствует только в области опухоли, затем распространяется и больному человеку очень больно даже просто открыть рот;
  • пораженный раком участок десны легко начинает кровоточить даже при небольших раздражениях или легком надавливании;
  • в десне прощупывается уплотнение, а поверхность вокруг может иметь маленькие язвочки, трещинки;
  • изменяется пигментация;
  • если болезнь уже запущена, возможны изменения в ближайших лимфоузлах.

Симптомы начальной стадии, а иногда и последующих, не всегда легко отличить от других болезней стоматологическо го профиля. Боль, отек, кровотечения могут быть вызваны любым воспалительным заболеванием. Но при тщательном осмотре можно увидеть уплотнение с выраженным сосудистым рисунком, что говорит о злокачественном процессе.

Поэтому важно, чтоб осмотр проводил хороший стоматолог. Ведь неправильный диагноз, и, соответственно, неправильноелечение, особенно если принимаются радикальные меры (удаление зуба и т. п.), может способствовать распространению опухоли на ранее здоровые ткани.

Как лечить рак десны

Лечение этого заболевания в современной медицине уже достигло того уровня, при котором можно утверждать, что ранние стадии рака десны излечиваются практически всегда. Но при запущенном заболевании, когда есть метастазы в отдаленных органах, прогноз может быть весьма неблагоприятным.

Для борьбы с данным видом онкологии зачастую используют комбинированный метод лечения. Основой является хирургическая операция – иссечение опухоли, пораженного участка десны. Если болезнь находиться не на поздних стадиях, хирургическое вмешательство не очень сложное и пациент быстро поправляется после операции.

Для того, чтоб исключить вероятность того, что некоторые раковые клетки останутся и спровоцируют рецидив, кроме хирургического лечения, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Кроме этого, необходимо какое-то время принимать сильные антибиотики.

Также врач назначить прием витаминов, которые помогут организму окончательно выздороветь и восстановиться после перенесенной болезни и агрессивных видов лечения.

Может ли рак десны вылечиться народными методами?

Злокачественные новообразования – повод идти к специалисту, а не заниматься самолечением. Народные методы очень эффективны при раке десны в сочетании с методами, применяемыми в современной медицине. Их можно применять, как вспомогательное средство для получения более быстрого результата, но с осторожностью, и нельзя заменять ими основноелечение.

Можно найти огромное количество рекомендуемых примочек, настоек и смесей для полоскания. Среди наиболее распространенных рецептов народной медицины, можно выделить такие рецепты:

1 Настой подорожника. Берут 10 грамм растения на стакан (200 миллилитров) кипятка, настаивают час. Этот настой держат во рту каждый час по несколько минут.

2 Отвар фиалки трехцветной (30 грамм растения на стакан кипятка) смешивают с 20 граммами меда. Эту смесь настаивают 3 часа, а затем используют 5 или 6 раз ежедневно.

Профилактика

Важно помнить, что этот вид рака, как и любое другое заболевание, почти всегда можно предотвратить, если заниматься профилактикой.

В данном случае нужно регулярно посещать стоматолога, соблюдать правила гигиены, отказаться от вредных привычек и исключить факторы, которые раздражают или травмируют внутреннюю поверхность рта.

Клиническая картина рака десны и методы лечения разных стадий

Рак десны — это опасное заболевание, развивающееся в полости рта. Новообразование без адекватной терапии приводит к летальному исходу. На ранней стадии развития опухолевого процесса признаки рака десны неотличимы от симптомов других болезней мягких тканей рта. В зону риска возникновения злокачественного новообразования входят мужчины старше 50 лет.

Провоцирующие факторы

Как и другое онкологическое заболевание, рак дёсен появляется по неустановленным причинам. Исследователи выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие опухолевого процесса:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • недостаточная обработка рта;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • неправильное питание;
  • механическое повреждение слизистой оболочки (удаление зуба, протезирование);
  • герпес или папилломы во рту.
Читать еще:  Налет на миндалинах лечение в домашних условиях. Как убрать налет с миндалин: симптомы, виды и лечение? Болит горло, белый налет на миндалинах

Исследователи установили взаимосвязь между раком и другими воспалительными процессами в ротовой полости. К возможным причинам возникновения злокачественного образования относят онкологические болезни, поражающие внутренние органы.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит перерождение клеток. Чаще злокачественная опухоль локализуется возле нижней челюсти около альвеолярного отростка (в области щеки). Бесконтрольное деление раковых клеток приводит к поражению всей ротовой полости.

Основная опасность опухоли этого типа заключается в том, что на ранней стадии развития новообразование выглядит как флюс, в связи с чем стоматолог проводит неадекватное лечение. В результате опухолевый процесс начинает переходить на соседние ткани. Также из-за неправильной терапии отмечается появление метастазов в региональных лимфатических узлах.

Стадии развития опухоли

Рак дёсен развивается в течение четырёх стадий. На первом этапе в проблемной зоне возникают микроскопические трещины и появляется кровотечение. В этот период рак проявляется в виде небольшого уплотнения, которое хорошо пальпируется. В области поражения возникают белые пятна. Иногда у пациентов на раннем этапе рака дёсен диагностируется болевой синдром.

Вторая стадия характеризуется образованием крупной опухоли. Цвет поражённой десны меняется на багрово-красный. При детальном осмотре ротовой полости отмечается прорастание рака дёсен в костную ткань челюсти. На втором этапе рост опухоли не сопровождается характерной симптоматикой, что усложняет диагностику.

Начиная с третьей стадии развития отмечается распространение метастазов в региональные лимфоузлы. Опухоль на этом этапе достигает 3 см в диаметре.

Для четвёртой стадии характерно наличие отдалённых метастазов. На этом этапе состояние ротовой полости нельзя улучшить. Лимфатический рак, активно развивающийся после поражения локальных лимфоузлов, проникает в печень, лёгкие и другие жизненно важные органы.

Фото №1 — опухоль только началась образовываться (легко спутать со свищем), фото №2 — рак переходит в более запущенную стадию

Симптомы

Характер симптомов рака дёсен меняется по мере прогрессирования опухолевого процесса. Заподозрить наличие онкологического заболевания позволяют следующие клинические явления:

  1. Повышенная температура тела. Симптом возникает на начальной стадии развития опухолевого процесса. Температура тела повышается до 38 градусов и беспокоит постоянно.
  2. Снижение массы тела. Если вес в течение короткого отрезка времени уменьшается более чем на 10% без видимых причин, необходимо провести диагностику заболевания, которое вызвало такое изменение.
  3. Общая слабость. При раке десны снижается резистентность организма к воздействию внешней среды. Поэтому пациенты испытывают усталость после незначительных физических нагрузок.
  4. Увеличение локальных лимфоузлов. Этот симптом указывает на наличие воспалительного процесса.

Эти признаки не характерны исключительно для рака дёсен. Однако рекомендуется обращать внимание на изменения в работе организма, происходящие без причин.

Начальная стадия

Начальная стадия развития рака характеризуется кровоточивостью дёсен. Это явление начинает беспокоить в период, когда отсутствует уплотнение в мягких тканях. Кровотечение наблюдается при незначительном давлении на проблемную зону и тяжело купируется. По мере прогрессирования опухолевого процесса интенсивность симптома усиливается. В дальнейшем возможно развитие анемии.

Первые признаки рака напоминают симптомы, характерные заболеваниям ротовой полости. К этому относится отёчность дёсенной ткани, что объясняется ростом новообразования.

На начальной стадии опухолевого процесса пациента беспокоит зубная боль. Симптом носит постоянный характер либо возникает при жевании или зевании. Болевой синдром плохо купируется анальгетиками и со временем распространяется на другие участки.

Важным диагностическим признаком рака считается покраснение десны в проблемной зоне. Гиперемия мягких тканей объясняется нарушением структуры местных клеток, что обуславливается развитием злокачественной опухоли. Также мутация, вызвавшая процесс малигнизации, провоцирует появление изъявлений на десне. Дефекты отличаются правильной формой и выраженным контуром.

Запущенная стадия

Запущенная стадия развития рака десны характеризуется появлением крупного новообразования. Из-за давления, которое оказывает опухоль на нервные окончания, у пациента возникают интенсивные лицевые боли. Симптом усиливается при каждом движении челюстью. Это приводит к тому, что пациент, стремясь унять боль, отказывается от еды и разговоров.

Развитие рака десны подавляет функции слюнных желёз, из-за чего возникает постоянная сухость во рту. Аналогичный симптом возникает после химиотерапии.

Со второй стадии развития опухолевого процесса раковые клетки поражают горло, провоцируя воспалительный процесс хронического характера. Болевой синдром и иные симптомы, возникающие в этот период, не купируются медикаментозными препаратами.

Диагностика

Выявление рака десны затруднено тем, что опухолевый процесс вызывает симптомы, характерные для других заболеваний. Точный диагноз способен поставить онколог. Новообразование на начальных и поздних стадиях развития выявляется посредством:

  • рентгена челюсти;
  • флюоресцентного анализа слизистой оболочки;
  • радиоизотопного анализа;
  • анализа крови на онкомаркеры;
  • МРТ;
  • ПЭТ.

Важным диагностическим мероприятием считается биопсия проблемной зоны. Материал, взятый из опухоли, подвергается гистологическому исследованию, которое показывает степень злокачественности новообразования.

При необходимости врач назначает УЗИ брюшной полости и других зон, что позволяет определить наличие отдалённых метастазов.

Лечение

Терапия подбирается с учётом типа новообразования, индивидуальных особенностей пациента и характера развития опухолевого процесса. Лечение рака десны рекомендуется дополнить отказом от вредных привычек и коррекцией питания.

Лечение начальной стадии

Вне зависимости от стадии развития опухоли врачи назначают хирургическую операцию. В рамках процедуры удаляются поражённые и близлежащие ткани. При необходимости во время операции иссекаются локальные лимфоузлы.

Если оперативное вмешательство противопоказано, назначается курс химиотерапии. Процедура предусматривает продолжительный приём препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки. Во время химиотерапии у пациента отмечаются серьёзные нарушения в работе внутренних органов. Поэтому лечение дополняется профилактикой тошноты и других явлений, возникающих в процессе терапии.

На ранних стадиях развития опухоли также применяется лучевое воздействие. К этой процедуре прибегают в 85% случаев заболеваемости рака дёсен. В рамках лучевой терапии осуществляется точечное воздействие на проблемную зону.

Лечение запущенной стадии

В запущенных случаях применяется комбинированное лечение, которое проводится в несколько этапов. Сначала используется лучевая терапия. С помощью этого метода приостанавливается распространение раковых клеток. Впоследствии хирург иссекает поражённые ткани и, если опухоль дала метастазы, лимфоузлы. При необходимости проводится операция на челюстных костях.

Читать еще:  До скольки лет лезут зубы у ребенка

После лечения назначается курс химиотерапии, посредством которого уничтожаются отдалённые метастазы.

Прогноз

Если рак дёсен выявлен на начальной стадии развития, то после терапии наблюдается 5-летняя выживаемость у 80% пациентов. Позднее этот показатель снижается до 40%. В запущенных случаях выживает 15% больных.

Рак дёсен несёт серьёзную угрозу жизни и здоровью пациента. Развитие опухоли характеризуется появлением симптомов, свойственных другим заболеваниям. Во время лечения новообразования во рту применяются операция, лучевое воздействие и химиотерапия.

Стоматология

Профилактика и лечение болезней зубов и дёсен

Не пропустите начальные симптомы рака десны!

Симптомы рака десны бывают смазанными

Около 10 % от общего количества онкозаболеваний полости рта приходится на долю десен. Наиболее частой мишенью становятся люди пожилого возраста, ранее имевшие с ними проблемы или те, у кого они по каким-то причинам систематически подвергаются механическим травмам, например, пирсинг на языке и губе или травмирующие неровности на зубах и протезах. Практикующие стоматологи отмечают, что воспалительные процессы десен и нарушение целостности зубной эмали присущи примерно 20% молодых людей, имеющих во рту разнообразные пирсинги.

Статистика показывает, что мужское население в целом подвержено заболеванию чаще, чем женщины почти в два раза. Конечно, определенную лепту в эту картину вносят курение и увлечение другими вредными привычками, но нельзя не согласиться, что большинству мужчин присуща безответственность к имеющимся хроническим воспалениям дёсен и необходимости вовремя лечить зубы. Подобные заболевания, даже рецидивирующие, в этой области поддаются лечению, но до определенной поры. Запущенный периодонтит приводит к полному разрушению костной основы зубов, что может способствовать появлению злокачественных новообразований не только в ротовой полости, но и в области шеи и головы.

Ранняя диагностика заболевания очень важна

Появившееся на десне новообразование, имеющее белесые очаги на красноватом фоне, должно насторожить человека. При внимательном осмотре поверхности этих пятен можно увидеть резко выраженную сосудистую сетку. Начало заболевания может выразиться и в прогрессирующей со временем отечности десны между зубов как с внешней, так и с внутренней стороны. Это основные признаки, отличающие онкозаболевание от привычных заболеваний полости рта, и они должны служить поводом для немедленного визита к стоматологу, ведь самому пациенту поставить точный диагноз трудно.

Нижняя челюсть человека, точнее, ее альвеолярная часть, в отличие от верхней, наиболее уязвима для рака десны. Дно ротовой полости и переходная складка преддверия – излюбленное место его обитания. Здесь особо важная роль отводится ранней диагностики и своевременно начатому соответствующему лечению, так как некоторые опухоли быстро прогрессируют в направлении костной ткани, давая метастазы в лимфатические узлы. За необходимость раннего лечения выступает и тот факт, что с раком десны можно успешно справиться именно на первой стадии, а поздние сроки его развития принесут много осложнений и проблем.

Сильная боль в ротовой полости заставляет обращаться человека за помощью к специалистам. Если дантист отнесся недостаточно внимательно к осмотру всех ее тканей и провел терапевтическое лечение, а иногда, видя причину боли в зубе, и удалил его, то этим он может спровоцировать распространение злокачественного новообразования на новые участки. Чаще всего рак десен относится к плоскоклеточному типу, этот тип опухоли, даже локализовавшись, может поразить кость, слизистую щеки, дна и нёба ротовой полости. Нередки случаи (до 30%) метастазирования ее в лимфоузлы уже на ранних стадиях.

Ведущие симптомы рака десны:

  • значительная отечность,
  • болезненная реакция на прикосновение,
  • пигментированные уплотнения,
  • образование язвенных поражений,
  • сильная кровоточивость тканей.

Появившееся уплотнение на десне и наличие небольших характерных язвочек и трещинок вокруг говорят о том, что болезнь уже вступила в свои права. Дальнейшее прогрессирование может привести к кровотечениям из дёсен при малейшем прикосновении, а также к усилению боли в месте локализации опухоли, которая со временем разливается по всей полости. Но рак коварен, он может и не проявлять ярких симптомов или характер их будет смазан. Профилактические осмотры в стоматологии с периодичностью 1 раз в полгода будут в ваших интересах, а регулярный самостоятельный осмотр полости рта также поможет выявить подозрительные состояния. При возникновении у специалиста основанных подозрений пациент должен пройти дополнительные обследования:

  • консультацию онколога,
  • цитологическое исследование проб на наличие раковых клеток,
  • биопсию для определения типа опухоли,
  • рентген и КТ для выявления метастаз на участках, соответствующих высокому риску.

Методы лечения и меры по профилактике

Отрадно, что злокачественные опухоли десны в большинстве своем успешно лечатся при своевременном обнаружении. Процент смертности здесь довольно низок: боль во рту вынуждает все же человека обратиться к врачу, и заболевание будет своевременно обнаружено. Прогноз определяется размерами новообразования, стадией развития, точностью диагностики и общим состоянием больного. Лечение начинается с хирургического вмешательства опухоль удаляют, затем для предупреждения рецидива проводится химиотерапия, а антибиотики и витамины помогут полностью справиться с этим грозным недугом.

Изучая статистические данные по наличию в жизни больного факторов, вызывающих рак десны, медики констатируют самые распространенные причины его возникновения:

  • очаги инфекции в нелеченных зубах,
  • хронические воспалительные процессы десен,
  • недостаточная гигиена полости рта,
  • присутствие систематических травмирующих факторов языка, десен, зубов,
  • курение, жевание табака и другие вредные привычки.

Исходя из этого перечня, профилактика онкозаболевания предполагает регулярные визиты к стоматологу на осмотр и лечение, ежедневную тщательную гигиену полости рта, отказ от вредных привычек, предупреждение механических травм тканей десны и зубов, достаточное поступление в организм витаминно-минерального комплекса.

(голосов: 4. средняя оценка: 4,25 из 5)

Ссылка на основную публикацию