Имплантация зубов в пожилом возрасте: аргументы – ЗА – и – ПРОТИВ

Имплантация зубов в пожилом возрасте: аргументы «ЗА» и «ПРОТИВ»

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Пожилой человек, согласно Всемирной организации здравоохранения, это человек, достигший 60-летнего возраста. В этом возрасте люди часто сталкиваются с выпадением зубов, что становится причиной дискомфорта во время приема пищи и изменения улыбки. В связи с этим возникает необходимость восстановления зубного ряда. Чаще всего предпочтение отдается съемным протезам, однако, достижения современной стоматологии позволяют использовать имплантацию. Перед посещением стоматолога и выбором метода восстановления зубного ряда рекомендуем взвесить все за и против имплантации зубов в пожилом возрасте.

Что лучше в пожилом возрасте: съемный протез или имплант?

Ранее в стоматологической практике людям пожилого возраста рекомендовалось съемное протезирование вместо имплантации. Это обусловлено не только желанием пациента, но и наличием значительного количества противопоказаний к вживлению металлической конструкции, высокой стоимостью имплантов и другими факторами.

Съемные протезы достаточно просты в использовании и отличаются невысокой стоимостью, поэтому их может позволить каждый пенсионер, когда имплантация и постоянное протезирование достаточно дорогостоящая процедура.

Кроме этого, после вживления импланта существует высокая вероятность развития побочных реакций и его отторжения, что не встречается при установке съемного протеза. Однако, съемная конструкция создает неудобства во время приема пищи и при разговоре, а срок эксплуатации часто не превышает 3-х лет.

Поэтому при выборе метода восстановления зубного ряда во внимание берутся показания, противопоказания и возможные риски имплантации зубов у пожилых людей.

Имплантация: аргументы «ЗА»

Преимущества установки имплантов пожилому человеку:

  • эстетичность улыбки – протезы, установленные на импланты, сложно отличить от природных зубов;
  • естественное восстановление – имплант заменяет корень зуба, поэтому костная ткань получает необходимую нагрузку и не атрофируется;
  • необходимость обтачивания незначительная или полностью отсутствует;
  • протезы, зафиксированные на имплантах, не натирают десну и не раздражают слизистые;
  • удобны, так как отсутствует необходимость снимать протезы перед сном;
  • несъемные протезы на импантах не выпадают во время приема пищи, при разговоре и не нарушают речь;
  • обеспечивают быстрое привыкание;
  • срок службы имплантов более 20 лет и несъемных протезов более 10 лет.

Имплантация: аргументы «ПРОТИВ»

Несмотря на значительное количество преимуществ, вживление имплантов в пожилом возрасте имеет ряд недостатков. Среди них:

  • длительное лечение;
  • наличие противопоказаний;
  • хирургическое вмешательство требует введение анестезии, которая может привести к ухудшению состояния, обострению хронических болезней или развитию аллергических реакций;
  • прочность конструкции зависит от состояния костной ткани возрастного пациента;
  • длительный период восстановления – более 14 суток, что связано с замедлением процессов регенерации;
  • высокая стоимость услуги.

Противопоказания для имплантации зубов у пожилых пациентов

Основным ограничениям для имплантации зубов в пожилом возрасте становятся проблемы, возникающие во время вживления металлической конструкции и стабилизации штифта в костной ткани, которые связаны со следующими факторами:

  • снижение защитных свойств организма с возрастом;
  • ухудшение показателей свертываемости крови;
  • психические расстройства;
  • онкология;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • ухудшение восприятия анестезии;
  • сильная атрофия альвеолярного гребня;
  • бруксизм;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • стоматологические патологии в острый период течения.

Опасно ли ставить импланты в пожилом возрасте?

Возможные осложнения после имплантации зубов на верхней и нижней челюсти у пожилых людей:

  • повреждение нижнечелюстного нерва;
  • катаральные процессы с поражением десен и костной ткани;
  • кровотечение;
  • отторжение импланта;
  • деструкция костной ткани.

Особенности имплантации и реабилитации

Чтобы минимизировать неприятные последствия имплантации зубов в старости стоматологи работают, опираясь на следующие принципы:

  • тщательная диагностика и сбор анамнеза больного для исключения заболевания, которые накладывают ограничения на проведение процедуры;
  • расширенный список анализов и диагностических процедур для предупреждения осложнений в ходе операции и во время реабилитации;
  • минимизация объемов и сроков лечения достигается путем исключения дополнительных процедур, которые могут стать причиной длительного восстановления и осложнений;
  • учащение профилактических визитов до 4 раз в год – это поможет предупредить отторжение импланта и присоединение воспалительных процессов.

Способы имплантации

В пожилом возрасте, когда время бесценно, стоматологи предпочитают использовать одноэтапную имплантацию зубов, исключая классический двухэтапный метод. Экспресс-имплантация предполагает вживление металлических конструкций 2 методами:

  1. С отсроченной нагрузкой. После установки импланта устанавливается формирователь десны для улучшения контура десны. Спустя 7-14 дней формирователь снимается и устанавливается абатмент с коронкой.
  2. С моментальной нагрузкой. После вживления штифта фиксируется временная коронка на абатмент. После восстановления тканей ротовой полости, временный протез заменяется на постоянный.

Стоматологи нашей клиники после тщательной диагностики и сбора анамнеза больного, подберут наиболее корректный метод восстановления зубного ряда. При выборе имплантации с дальнейшим протезированием специалисты стоматологии «Партнер-Мед» проконсультируют относительно возможностей и методов имплантации, а также послеоперационного ухода за полостью рта.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Как приживаются импланты у пожилых людей?

Выпадение зубов довольно часто встречающаяся проблема, которая не зависит от возраста. Решение по установке имплантов возникает у пожилых людей, наиболее частыми страхами являются возможное отторжение, противопоказания, боль и др. аспекты. Все это подробно описано ниже, что позволит ответить на любые вопросы и исключить переживания.

Имплантация зубного состава у пенсионеров

  • При заболеваниях со сниженной плотностью костей заживление происходит довольно медленно.
  • Хронические болезни плохо питают костную ткань и тем самым замедляют приживление.
  • Поражение десен и несоблюдение гигиены полости рта могут вызвать отторжение протезов.
Читать еще:  Болит зуб во время беременности как обезболить

Если у пенсионера ярко выраженная тяжелая форма пародонтоза при которой появляется атрофия кости, имплантация единственный вариант прекратить развитие воспаления. Существует ряд временных и абсолютных ограничений, когда импланты в пожилом возрасте устанавливать противопоказано:

Временное ограничение, когда причины будут устранены имплантация возможна: · беременность;

· снижение стойкости тканей зубов к истиранию;

· неправильное строение челюсти;

Причины, по которым установка имплантов зубов абсолютно исключена:

· эндокринные, сердечные и иммунные патологии;

· нарушение свертываемости крови;

· психические заболевания (неврозы и шизофрения);

Приживление имплантов зубов

Процесс заживления имплантированных зубов происходит у всех по-разному. Зависит от места вживления. Если импланты устанавливаются на верхнюю челюсть, сроки заживления составят от 3 – 6 месяцев. При установке на нижний ряд челюсти срок колеблется от 2 – 4 месяцев. Костная ткань нижней челюсти гораздо плотнее и снабжение кровью гораздо лучше, что позволяет заживать быстрее. Верхняя часть тоньше и, если рядом находятся пазухи гайморита, заживление будет происходить намного дольше.

Также важными аспектами в скорейшей приживаемости являются:

  1. Рацион питания. Следует отдать предпочтение продуктам богатыми кальцием, витаминами и белками. Ежедневная гигиена рта, исключение вредных привычек.
  2. Возраст и состояние здоровья. Хороший иммунитет способствует быстрому заживлению.
  3. Врач и технологии операции, исключение заражения.

Как приживаются импланты у пожилых людей не зависит от возраста, а наоборот позволят придать не только эстетический внешний вид, но и улучшат пищеварение. Клиники, профилирующие установку имплантов проводят обследования на выявление противопоказаний, проводят курс подготовки, что позволит избежать проблем в процессе установки зубов.

Возрастные ограничения для имплантации

  • ортопед (подбор метода имплантации, осмотр во время заживления, определение противопоказаний);
  • хирург (удаление больных зубов, исключение инфицирования и хирургическое вмешательство);
  • терапевт (лечение заболеваний полости рта);
  • зубной техник (изготавливает импланты и протезы).

Для того, чтобы установить импланты зубов после 60 лет придется постоянно и длительное время консультироваться с врачом, чтобы он мог наблюдать за заживлением, чтобы не возникло отторжение и воспаления. В таком возрасте важно проходить обследования, т.к. наличие заболеваний определенной категории подходит не для всех методов имплантации. Психологическая подготовка важна, потому что стресс может сказаться не лучшим образом на протекании выздоровления.

Осложнения при имплантации зубов

Послеоперационный период важен при установке протезов, поэтому стоит тщательно следовать указаниям врача при любых болезненных проявлениях обращаться к нему, чтобы избежать возможных осложнений. К возникающим проблемам с имплантацией относятся:

  1. верхней челюсти могут нарушить перегородку;
  2. нижней челюсти – повреждение нервного столба;
  3. воспаление десен и мягких тканей (плохая гигиена, перегрузка десны);
  4. нарушение системы (раскрутка винтов);
  5. отечность (нормальное состояние после операции);
  6. онемение;
  7. кровь (небольшое кровотечение в первые дни);
  8. повышенная температура;
  9. неправильно наложенные швы.

Импланты для пенсионеров также подвержены отторжению, выяснить, что это произошло возможно по покраснению десны, появлению опухоли на месте протеза, боль в челюсти, повышение температуры. Тщательный уход за зубами, выполнение предписаний врача залог быстрого заживления. Процесс длительный зависит от организма человека.

Имплантация для восстановления зубов у возрастных пациентов

Принято считать, что пожилым пациентам после 70 лет восстановить утраченные зубы можно только одним-единственным способом: неудобными съемными протезами. Однако это миф: современные методы имплантации способны заметно облегчить жизнь пожилым людям, позволить им в полной мере наслаждаться любимыми блюдами и дарить улыбки окружающим. Возрастных ограничений для установки имплантов не существует, исключая детей и подростков. Пожилой возраст не может быть причиной отказа в имплантации зубов.

Возможна ли имплантация зубов у пожилых людей?

Имплантация у пожилых людей, вопреки сложившемуся мнению, вполне возможна. Конечно же, нужно учитывать физическое состояние пациента, наличие хронических заболеваний и действительную необходимость восстановления зубов. Если человек живет полноценной жизнью, то почему из-за отсутствия зубов необходимо комплексовать и сокращать свою активность? Рассмотрим варианты, которые доступны сегодня пожилым людям.

  • съемное протезирование: установить можно любые протезы – мягкие нейлоновые, бюгельные (если сохранились живые зубы в здоровом и крепком состоянии) или самые недорогие пластинчатые/акриловые,
  • имплантация зубов.

У пожилых людей очень часто наблюдается атрофия костной ткани, вызванная долгим отсутствием зубов и ношением съемных протезов. Для установки классических имплантатов необходимо восстановить объем кости для того, чтобы конструкциям хватило место для крепления. Однако это довольно сложная операция (особенно на верхней челюсти, когда нужно смещать носовую пазуху и проводить синус-лифтинг), которая к тому же оттягивает процесс восстановления зубов еще на 3-4 месяца. А время в пожилом возрасте – на вес золота. Кроме того, установка классических имплантатов – весьма травматична и подразумевает наложение швов, долгую реабилитацию после операции.

Поэтому пожилым людям рекомендуются более быстрые и менее травматичные способы восстановления зубов, а именно – экспресс-подходы:

  1. одномоментная имплантация зубов:
    применяется только в случае, когда живой зуб сразу после удаления можно заменить на имплантат с коронкой,
  2. мини-имплантация зубов: используются очень тонкие и небольшие имплантаты, которые устанавливаются нетравматичным способом, но способны поддерживать лишь съемные протезы. К сожалению, метод не совершенен – мини-имплантаты часто не выдерживают нагрузки, а также приводят к атрофии костной ткани из-за своих буквально микроскопических размеров,
  3. имплантация Immediate Load или имплантация с моментальной нагрузкой: для восстановления от трех зубов, отсутствующих подряд, до полностью беззубой челюсти.

Имплантация с моментальной нагрузкой у пациентов 70+

Именно имплантация с моментальной или немедленной нагрузкой показана пациентам, у кого возраст не позволяет установить иные имплантаты. Разберемся, почему данный метод особенно эффективен:

  • без дополнительных операций: для данного метода не нужно наращивать костную ткань, поскольку используются имплантаты, которые задействуют все отделы нашей кости (в том числе оболочку и самый глубокий базальный отдел, которые не подвергаются усадке). Кроме того, такие имплантаты можно зафиксировать под наклоном и обойти наиболее проблемные, атрофированные участки костной ткани. Удерживает их моментально установленный протез, который соединяет конструкции и стабилизирует друг с другом,
  • без боли и долгой реабилитации: имплантаты, которые используются при данном методе – односоставные, поэтому сразу же пригодны для протезирования. Кроме того, они имеют особую технологию фиксации – через вкручивание в кость, а не создание ложа под имплантат. Это позволяет избежать массивных разрезов, защитить кость и десны от повреждения. Таким образом, пациент уже через пару дней не помнит о том, что в полости рта было проведено хирургическое вмешательство,
  • с моментальной нагрузкой: имплантаты можно сразу же нагружать. То есть протезы фиксируются на 2-4 день после вживления металлических корней. Таким образом, опять же экономится драгоценное время. Пациент может наслаждаться привычной жизнью моментально. При это протезирование позволяет закрепить имплантаты в определенном положении, а также «заставить» костную ткань работать, поскольку при нагрузке в ней активируются естественные процессы и восстанавливается она гораздо быстрее,
  • постоянное протезирование: несмотря на то, что протезы устанавливаются сразу же, выбираются постоянные конструкции, которые создаются с искусственной десной (для скрытия неровного края десны, который вызван усадкой костной ткани), а также с коронками из сочетания металла и пластмассы. Протез получается легким и довольно просто изменяется прямо в полости рта, если потребуются корректировки, вызванные изменением прикуса.

Имплантация в пожилом возрасте: на что обратить внимание?

  1. исключить наличие острых хронических заболеваний, которые могут привести к отторжению имплантатов,
  2. оценить состояние десен и сохранившихся зубов: если они не в удовлетворительном состоянии, перед имплантацией зубы лучше удалить (особенно при наличии подвижности) или тщательно пролечить,
  3. усилить гигиену полости рта,
  4. тщательно следить за состоянием здоровья, чтобы заболевания организма не привели к осложнениям после имплантации.

Как приживаются имплантаты у пожилых людей?

Имплантаты, установленные малотравматичным способом, имеют высокую степень приживления даже у пожилых людей. Поэтому имплантацию не нужно бояться, это действительно надежный способ восстановления зубов. Ведь старость – это не приговор! Любым возрастом нужно наслаждаться, а имплантация поможет раз и навсегда отказаться от неудобных съемных протезов и сделать жизнь лучше в том числе у людей преклонного возраста.

Имплантация для восстановления зубов у возрастных пациентов фото и видео

Имплантация зубов в пожилом возрасте: методы и особенности

Имплантация – современный и надежный метод восстановления утраченных зубов, при чем прибегать к нему можно не только в молодости и зрелости: врачи устанавливают импланты и пожилым пациентам.

О том, как это происходит, какие методики используются и есть ли абсолютные противопоказания к такой операции в пожилом возрасте, рассказывает Дмитрий Малиновский, стоматолог-хирург-имплантолог Международного центра дентальной имплантации «ЭспаДент».

С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ?

Как и в случае с молодыми пациентами, работа с пожилыми людьми начинается с консультации, в ходе которой доктор выясняет, что пациент хочет получить в итоге и каково текущее состояние полости рта.

Например, нуждается ли он в установке имплантов вместо нескольких утраченных зубов или речь пойдет о протезировании при полной адентии (т.е. полностью отсутствующих зубах).

Затем приходит черед диагностики: сбор анализов (в том числе анализ крови, анализы на сахар, различные заболевания и т.д.), проведение компьютерной томограммы, снятие панорамных рентгеновских снимков в формате 2D и 3D.

Для чего все это нужно? Таким образом врач получает материал для того, чтобы оценить состояние зубочелюстной системы, объема костной ткани, выявить различные атрофии кости и т.д. Эта информация необходима для того, чтобы правильно распланировать лечение и операцию по установке имплантов.

СТРАХИ И ОПАСЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

Обычно мы думаем, что люди старшего поколения настороженно и с недоверием относятся к новшествам, но, как показала практика, и бабушки, и дедушки нередко являются основными пациентами имплантологов. Хотя у некоторых пожилых пациентов действительно иногда возникают сомнения, которые касаются того, приживется ли у них имплант.

Конечно, известный процент неприжившихся имплантов в любом случае есть, этот риск исключать нельзя. Однако импланты и имплантация все время совершенствуется, и уже не стоит опираться в своих опасениях на данные двадцатилетней давности.

Производители современных имплантов указывают процент приживаемости, и он составляет 96-98%. Таким образом, импланты, которые не прижились у пациента, являются единичными случаями, и в таком случае клиника проводит замену за свой счет. Например, при протезировании пациента с полной адентией по методу «Все на 4» («All on 4») в очень редких случаях не прижиться один имплант из восьми.

МЕТОДЫ ИМПЛАНТАЦИИ

Выбранный врачом метод зависит от того, насколько много зубов отсутствует у пациента. Классический метод – установка одного импланта на место одного утраченного зуба. Такой способ подойдет тем пациентам, у которых нет нескольких зубов на разных участках челюсти. Но что делать людям с адентией на одной или обеих челюстях?

Именно для них были разработаны методики «Все на 4» («All on 4») и «Все на 6» («All on 6»). В этом случае пациенту устанавливают 4 или 6 имплантов, на которые затем фиксируют протез. У такого способа восстановления зубов при адентии есть ряд существенных преимуществ перед классическим методом.

Первое – это необходимость костной пластики при классической имплантации. С возрастом костная ткань убывает в том месте, где нет зуба, и потому врачи, дабы успешно установить имплант, должны восполнить недостаток кости.

Методы «Все на 4» («All on 4») и «Все на 6» («All on 6») исключают необходимость костной пластики. Даже в случае с восстановлением верхних зубов можно обойтись без синус-лифтинга (процедуры увеличения костной ткани для верхней челюсти).

Второе – и «Все на 4» («All on 4»), и «Все на 6» («All on 6») требует намного меньше времени. При классическом методе врач устанавливает имплант, накладывает шов на десну, а затем наступает период ожидания, который длится от 3 до 6 месяцев. Именно столько уходит на приживление импланта, причем в нижней челюсти это может пройти быстрее (3-4 месяца), а в верхней – дольше (5-6 месяцев).

А вот при установке 4 или 6 имплантов такой срок не нужен: врач может начинать следующий этап работ уже на другой день, что существенно экономит время.

Итак, можно сказать, что классическая имплантация хороша, если нужно вернуть человеку от одного до нескольких зубов, а вот при адентии наилучший выбор – «Все на 4» («All on 4») или «Все на 6» («All on 6»).

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА – ЧТО ЭТО?

Если речь идет о восстановлении одного, давно утраченного зуба, то практически всегда встает вопрос о костной пластике, т.е. наращивании костной ткани. Здесь нет принципиальных различий между проведением этой процедуры у молодых и у пожилых пациентов. Даже при очень сильной убыли кости ее объем можно восстановить как с помощью костного материала, так и с помощью трансплантатов – костной ткани, взятой у самого пациента. Что лучше выбирать – зависит от объема, который нужно восстановить, врач принимает решение, опираясь на данные, полученные в ходе диагностики.

ПОСЛЕДСТВИЯ ИМПЛАНТАЦИИ

Еще один вопрос, порой волнующий возрастных пациентов – насколько тяжело приживаются импланты?

Здесь важно отметить, что «тяжелого приживления» у имплантов нет. После операции доктор назначает медикаментозную терапию, включающую антибиотики. Однако они не оказывают абсолютно никакого влияния ни на сердечно-сосудистую систему, ни на общее состояние. К тому же длительные циклы приема таких препаратов врачи не назначают – таблетки нужно пить неделю, максимум 10 дней.

Но если пациент почувствует боли в челюсти, повышение температуры или иное недомогание – ему обязательно нужно показаться врачу, потому что если возникают боли или воспаление, значит что-то пошло не так. Врач выявит причину и ликвидирует ее – иногда с помощью медикаментозной терапии, иногда – заменив имплант.

Но все же есть ряд определенных противопоказаний, при которых имплантация исключается, и пациенту рекомендуют съемное протезирование.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ

Есть относительные противопоказания, при которых врач может проводить имплантацию, хотя это потребует дополнительного лечения.

Например, если пожилой пациент болен сахарным диабетом – то здесь необходим контроль со стороны его лечащего врача. Обязательно следует понизить уровень сахара и держать его на определенной отметке. Тогда, возможно, стоматолог решит провести имплантацию. Также важен возраст таких пациентов – лучше это делать до 70 лет.

Но существуют абсолютные противопоказания к установке импланта – к ним относятся заболевания крови и костной системы (остеопороз), а также онкология после лучевой терапии. Если пациент перенес такую операцию давно (например, 10-15 лет назад), то врач направляет такого человека к его лечащему онкологу, у которого он наблюдается, за справкой, подтверждающей, что со сторону лечащего врача противопоказаний нет.

ИМПЛАНТЫ ИЛИ МОСТЫ: МОЖНО ЛИ СОВМЕЩАТЬ?

У многих пожилых пациентов уже стоят мостовидные протезы. Однако наличие моста, например, на верхней челюсти, никак не помешает врачу поставить импланты на нижней. Это никак не повредит ни мосту, ни импланту. Более того – даже в пожилом возрасте вполне возможно заменить мосты на импланты при желании пациента.

Единственное ограничение, которое тут есть – мост устанавливается или с зуба на зуб или с импланта на имплант. Ставить мост, который одним концом опирается на родной зуб, а вторым – на имплант, нельзя. В остальном импланты и мосты вполне мирно уживаются в одной ротовой полости.

ОГРАНИЧЕНИЕ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Не помешает ли имплант привычным занятиям? Смогут ли ваши бабушка или дедушка летать самолетом в свой любимый отель и плескаться в теплом море?

Конечно, смогут – имплант не накладывает никаких ограничений на питание, хобби или образ жизни. Такие меры могут быть лишь временными – например, после синус-лифтинга нельзя в течение 3 недель летать на самолете, а непосредственно после имплантации нужно соблюдать осторожность при еде и гигиене. Но после краткого периода небольших ограничений пациент может полностью вернуться к обычным занятиям.

Нет у имплантации и верхней возрастной границы – при отсутствии абсолютных противопоказаний ставить имплант можно даже в 90 с лишним лет.

Читать еще:  Прикус
Ссылка на основную публикацию