Острый пульпит: характеристика и лечение

Острый пульпит: характеристика и лечение

Острый пульпит часто становится неприятным сюрпризом, поскольку возникает внезапно и сопровождается острой болью. Если вовремя не начать лечение, болезнь часто принимает более серьезную хроническую форму, которая может вызвать весомые осложнения, исправить которые подчас можно только хирургическим путем.

Содержание статьи

Симптомы острого пульпита зуба

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов. Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление. Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

Перечень характерных признаков

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).
  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию. Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Причины возникновения острого пульпита

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.
  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.
  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.
  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Очаговый и диффузный пульпиты

Специалисты различают несколько типов пульпитов, одним из которых является острый, который, в свою очередь, разделяется еще на несколько категорий, отличающихся симптомами, областью поражения и протеканием болезни.

Острый очаговый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита показывает частичное воспаление пульпы (ее коронковой части). Если он не успел принять серозную или гнойную стадию, то выделения экссудата (лейкоцитной жидкости) отсутствуют. Проявляется в виде приступов боли (по 20 – 30 минут), которая усиливается ночью и может исчезать на длительные промежутки. Болевые ощущения сконцентрированы в области тройничного нерва.

Острый диффузный пульпит

Обычно является следующей стадией очагового пульпита (иногда пиковой формой хронического) и проявляется на третий-четвертый день. При диффузном пульпите воспаление затрагивает и коронковую, и корневую части пульпы. Болевые ощущения приступообразные и длительные, периоды их ослабления — редкие. Боль часто имеет иррадиирующий характер и отдается в различные отделы головы. Ткань начинает пропитываться экссудатом.

Некоторые источники выделяют еще и острый фиброзный пульпит, однако это не совсем верно. Фиброзный пульпит является формой хронического, острый фиброзны — это также не совсем корректный термин. Он является хроническим осложнением диффузного пульпита. При гангренозном происходит обширный некроз тканей и зуб часто принимает характерный серый оттенок.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита включает в себя несколько этапов. Сперва врач проводит визуальный осмотр полости рта: если в зубе есть кариозная полость или же он травмирован, а пациент жалуется на острую боль, то велика вероятность, что речь идет о пульпите. Острый и хронический пульпит имеют достаточно существенные различия, поэтому одной лишь визуальной диагностикой обойтись невозможно.

Каждая из форм острого пульпита (о них пойдет речь позднее) имеет свои проявления и особенности. Чтобы выявить тип и стадию заболевания, специалисты прибегают к рентгенограмме и электроодонтодиагностике (ЭОД), которая определяет реакцию пульпы на электрический ток. Также довольно часто проводится реодентография (оценка кровоснабжения пульпы) и термический тест. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика острого пульпита, чтобы поставить точный диагноз и не перепутать пульпит с другими заболеваниями со схожими симптомами.

Лечение острого пульпита зуба

Лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита составляет основу деятельности любой стоматологической клиники. Для пациента же важно найти врача, которому он сможет доверить свое здоровье. Ниже представлена таблица, в которой описаны основные виды и методики лечения острого пульпита зуба.

Методы лечения острого пульпита

Классическая методика: депульпация зуба, удаление пораженных тканей и пломбирование.

Биологический метод лечения острых форм пульпитов с частичным сохранением пульпы. Проводится в два посещения. На первом этапе — препарирование зуба, наложение лечебной и изолирующей прокладок и установка временной пломбы. На втором приеме производится визуальный осмотр и фиксация постоянной пломбы. Данный вид лечения возможен только при минимальном воспалении пульпы и в молодом возрасте (до 26-27 лет).

Лечение острого диффузного пульпита в подавляющем большинстве случаев требует полного удаления пульпы. Биологический метод с возможностью сохранения ее части возможен в минимальном проценте случаев.

Лечение осложненных стадий острого пульпита

У очагового и диффузного пульпита есть свои разновидности. Первый имеет серозную и гнойную формы. Очаговый острый серозный пульпит часто возникает как осложнение кариеса или в ходе неправильного лечения кариеса. Он затрагивает корневую часть пульпы, что вызывает резкие приступы боли. Диффузный серозный острый пульпит распространяется и на коронковую, и на корневую части пульпы, вызывая сильный отек, который может перерасти в флегмону.

Острый гнойный пульпит (пульпарный абсцесс), как можно понять из названия, характеризуется скоплением гноя в пульповой камере, пульсирующей болью, которая может отдаваться в различные отделы челюсти и головы (именно поэтому пациент часто не может определить больной зуб). Для успешного лечение необходимо полностью удалить гной из каналов, причем в большинстве случаев зуб впоследствии умертвляется. Лечение острого травматического пульпита обычно дается сложнее.

Читать еще:  Сколько стоит вставка одного зуба

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях?

Ответ короткий и категоричный — нет! Лечение пульпита всегда требует терапевтического (а при осложнениях и хирургического) вмешательства. Тем не менее, болевые симптомы можно уменьшить с помощью болеутоляющих препаратов. При первых признаках острого пульпита следует немедленно обратиться к стоматологу, поскольку наиболее эффективное, быстрое и щадящее лечение возможно именно на ранней стадии заболевания.

Чем грозит очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит – одна из наиболее распространенных стоматологических проблем, которой подвержены люди вне зависимости от возраста, пола и образа жизни. Эта патология разных видов стоит по распространенности на втором месте после кариеса. Эта разновидность по-другому называется еще ограниченный или частичный. Это значит, что область поражения четко обозначена.

Содержание

Что представляет

Острый очаговый пульпит – это воспалительный процесс, происходящий в пульпе, поражающий анатомические структуры ее камеры и канальцев корня зуба. Он возникает как защитная реакция на какое-либо воздействие – температуру, травмы, механическое повреждение, при котором в полость проникает инфекция. Пульпа воспаляется, чтобы защитить корень зуба и лежащие ниже ткани от заражения.

В пульпе много нервных окончаний, поэтому ее заболевание причиняет интенсивную боль, которая появляется волнообразно и достигает максимума по ночам. Степень дискомфорта и воспаления зависит от скорости обменных процессов в пульпе и ее защитных свойств.

Чем моложе человек, тем лучше протекает обмен и выше защита, поэтому в юности пульпит переносится тяжелее. Слабого воздействия бывает достаточно для возникновения воспаления. А у детей болезнь обычно сразу перетекает в хроническую стадию.

По теме

Все о гнойном пульпите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 23 июля 2018 г.

Помимо возраста, защитная функция пульпы зависима от других показателей:

  • генетическая предрасположенность;
  • острые и хронические болезни;
  • сбалансированность рациона;
  • гормональный уровень;
  • состояние тканей пародонта;
  • кариес;
  • распределение жевательной нагрузки.

При начале воспаления в пульпе возникают структурные и функциональные изменения. В результате повреждения тканей они теряют проницаемость, начинают рушиться сосуды, образуется гной. Пульпа распадается и постепенно отмирает. Острая очаговая форма заболевания длится пять дней максимум. Если ее не лечить, превращается в диффузную, а затем становится хронической.

Симптомы и признаки

По мере развития воспаления в пульпе появляются типичные симптомы и признаки. Они разделяются на субъективные и объективные.

  • Резкая непроизвольная боль в пораженном зубе. Случается приступами, усиливается ночью. В начальной стадии приступ длится 5-10 минут, затем сменяется продолжительным промежутком. При отсутствии лечения моменты острой боли становятся все более продолжительными, а затишья, наоборот, укорачиваются. Со временем могут не стихать дольше часа.
  • Отсутствие иррадиации. То есть, боль концентрируется в одной точке, потому патология и называется очаговой. Пациент безошибочно понимает, какой именно зуб у него поврежден. Это помогает отличить острый очаговый пульпит от диффузного, при котором боль отдает в здоровые зубы, челюсть, голову, в зависимости от места расположения воспалившейся ткани.
  • Интенсивная реакция на раздражители. При механическом, химическом, температурном воздействии на пульпу образуется острая боль, которая сохраняется некоторое время после прекращения раздражения. Особенно пораженная область реагирует на низкие температуры.
По теме

Как предотвратить развитие хронического фиброзного пульпита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 13 июля 2018 г.

Объективные признаки определяет врач при осмотре. Такими считаются следующие:

  • обширная кариозная полость с шероховатой кромкой, не сообщающаяся с пульповой камерой;
  • четко обозначенная боль при зондировании полости;
  • безболезненность перкуссии поврежденного зуба и пальпации рядом расположенных тканей.

Внутренние изменения, произошедшие в полости зуба и пульпе, определяются при дальнейшем обследовании, включая рентгенографию.

Причины

В начале острого очагового пульпита, как и множества иных стоматологических патологий, лежит пренебрежение заботой о полости рта. Несоблюдение личной гигиены, нерациональное питание, повреждения приводят к образованию трещин, трещины перерастают в кариозные поражения. Играет роль и наследственность.

Если не лечить кариес при первых его признаках, он начинает прогрессировать. Ткани зуба постепенно разрушаются. В остатках пищи активно размножаются бактерии, проникают в разрушенную полость.

Инфицирование распространяется в тканях зуба. Когда оно достигает пульпы, возникает пульпит.

Поспособствовать проникновению инфекции могут и другие факторы.

Механическая травма

Пульпа оголяется вследствие удара, повреждаются нервы и сосуды, находящиеся в периодонте. Иногда полость открывается из-за разрушения коронки. Также сюда относятся переломы зуба и его корня, трещины, сколы, выпадение коронки.

Врачебные ошибки

Стоматолог может нанести механическую травму при манипуляциях с кариозной областью. При недостаточной стерильности инструментов есть риск занести инфекцию.

Также вызвать пульпит может неполное удаление дентина при лечении кариеса, неправильная установка пломбы. Если она не полностью прилегает к стенке зуба, в оставшийся промежуток могут попасть бактерии.

Химическое воздействие

При лечении у стоматолога можно получить ожог корня зуба фосфорной кислотой, или же будет неграмотно наложен мышьяк. В настоящее время такой риск минимален, поскольку это вещество практически не применяется. Кроме того, ожог может вызвать термопластическая масса для изготовления слепков.

Другие заболевания

Бактерии в пульпу могут проникнуть из-за периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита, а также при других инфекционных заболеваниях, сепсисе, через кровь и лимфу.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматологу необходимо провести опрос пациента, выяснить, когда, при каких условиях появилась боль, как долго она длится, какие факторы ее усиливают, а какие – уменьшают. Общая картина составляется при осмотре полости рта, электроодонтодиагностике, рентгенографии.

Стоматолог определяет размеры и характер поврежденной полости, степень поражения. Определяет реакцию, проводит перкуссию зуба и пальпацию окружающих тканей.

Электроодонтодиагностика определяет постепенное понижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) определяют изменение кровоснабжения пульпы. Кроме того, для подтверждения диагноза могут использоваться температурные тесты и рентген.

Острый очаговый пульпит

Если в результате воздействия того или иного раздражителя пульпа зуба демонстрирует сосудисто-тканевую реакцию острого воспалительного характера, то это становится основанием поставить пациенту диагноз — острый очаговый пульпит. Для этого заболевания характерными будут приступы зубной боли кратковременного и длительного действия, которые демонстрируют тенденцию к усилению после разного рода воздействий, например, температурного.

Читать еще:  Уплотнение на десне болит при нажатии

Диагностируется данная болезнь исходя из озвученных пациентом жалоб, результатов осмотра, а также электродиагностики и рентгенографии. Лечение проводится либо консервативным методом, либо оперативным, когда выполняется экстирпация или удаление пульпы.

Клиническая картина

Острый очаговый пульпит не охватывает всю коронку зуба, его локализация чаще всего происходит в области проекции рога пульпы. В этот момент пациент жалуется на:

  • хаотично возникающую боль;
  • болезненные ощущения приступообразного характера;
  • усиление боли в ночное время суток, а также под действием раздражителей (больше всего неприятностей доставляет холод).

В ходе анамнеза выясняется, что болезненные ощущения разной степени интенсивности возникают под действием различных видов раздражителей, острая боль возникла не более 2-х суток назад. При осуществлении зондирования можно убедиться в том, что:

  • образовавшаяся кариозная область пока ещё никак не сообщена с полостью зуба;
  • в большом количестве образуется размягчённый дентин;
  • в одной точке наблюдается резкая болезненность;
  • перкуссия и пальпация болезненностью не сопровождаются.

Обнаружить кариозную полость поможет рентген, при этом в периапикальных тканях изменения не обнаруживаются.

Причины возникновения

Первоочередной причиной становится инфекционный фактор, когда в пульпу проникают вредоносные бактерии, провоцирующие своей деятельностью воспаление. Нередко такая картина наблюдается как следствие некачественно проведённого лечения различных стоматологических заболеваний, выполненного ранее.

Признаки и симптоматика

Острый очаговый пульпит, если его возникновение происходит в закрытой камере, является процессом обратимым, а вот если воспаление переходит на располагаемые поблизости ткани, то без хирургического вмешательства не обойтись, причём очень оперативного. Пациент начинает ощущать болезненность приступами, но кроме этого симптома ощущаются и другие:

  • реакция на температурные, химические и механические раздражители в виде боли, которая не проходит сразу даже после устранения источника дискомфорта (в этом состоит ещё одно важнейшее отличие от кариозного осложнения, при котором болезненные ощущения проходят сразу после устранения источника проблемы);
  • нельзя определить причину возникновения боли, она возникает бессистемно и зависит от остроты её течения;
  • неравномерность болезненных ощущений, приступообразный их характер;
  • приход боли в ночное время, что сигнализирует о начале перехода острой формы болезни в хроническую.

Ещё одной особенностью, которой отличается острый очаговый пульпит, является быстрота его протекания. По сути, он становится начальной стадией воспаления и уже через два дня переходит в диффузную стадию. Важно, не запустить этот процесс, поскольку вовремя найденный очаг гарантирует, что лечение пройдёт успешно и результативно.

Методы и правила лечения

Применяются две методики для лечения данного заболевания.

Консервативный метод

Этот вариант подходит тем, кто не имеет проблем стоматологического характера в серьёзных масштабах. Обычно это относится к преимущественно молодым людям, но кроме возраста следует принимать во внимание область распространения болезни, имеются или нет прочие заболевания в ротовой полости. Задача тут в том, чтобы сохранить пульпу в целом её состоянии.

Технология лечения предполагает мероприятия следующего характера:

  • ликвидация очага боли;
  • удаление дентина, поражённого некрозом;
  • антисептическая обработка с помощью различных противовоспалительных средств;
  • использование специального материала, необходимого для образования дентина.

Важно знать: Успех лечения во многом зависит от уровня квалификации врача, этот момент является критичным и следует быть очень внимательным при выборе требуемого исполнителя.

Хирургический метод

Основана методика на удалении пульпы, которую вылечить уже не представляется возможным. Если заболевание перешло в диффузную или гнойную форму, то оперативное вмешательство остаётся единственным выходом, поскольку иного варианта предотвратить заражение других тканей и появление осложнений, больше не остаётся.

Технология лечения строится на таких мероприятиях:

  • приём обезболивающих препаратов;
  • вскрытие полости и удаление пульпы;
  • использование препаратов, с помощью которых убивается нерв, чтобы потом можно было поставить временную пломбу;
  • антисептическая обработка полости и установка постоянной пломбы.

Учитывая, что любое подобное вмешательство является стрессом для организма, следует особое внимание уделить постоперационному периоду. Врачи рекомендуют пациенту много пить жидкости и соблюдать постельный режим, а также пропить витамины и исключить из пищевого рациона продукты с красителями.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика острого очагового пульпита схожа со многими аналогичными заболеваниями ротовой полости, поэтому необходимо провести сравнительную диагностику, чтобы соотнести имеющиеся симптомы друг с другом и определить, о каком именно заболевании идёт речь. Отличительными признаками острого очагового пульпита будут:

  • продолжительность болей, возникающих при воздействии температуры на нервные окончания (при кариесе с осложнениями эти боли будут кратковременными);
  • длительность болевого синдрома, которая будет составлять три дня;
  • реакция на холодное в виде острой боли (диффузный пульпит характерен аналогичной реакцией на горячее);
  • самопроизвольное возникновение боли (при хронической форме болезни болезненные ощущения характерны только для периода обострения).

Средства народной медицины

Такой вариант лечения следует использовать крайне осторожно, поскольку принятие ошибочных и неправильных решений приведёт к усилению воспалительного процесса. Любые народные средства следует принимать только после консультации с врачом, использовать их лучше не для устранения проблемы, а для облегчения состояния после визита к стоматологу. С этой целью можно посоветовать использование:

  • кожуры алоэ, которое можно на 10 минут прикладывать к больной области;
  • небольшого куска прополиса, приложенного к больному месту на 20 минут;
  • полоскание полости рта отваром из ромашки и шалфея.

Возможные осложнения

Самым распространённым вариантом осложнения может стать повышение чувствительности к температурным перепадам, причём весьма значительное. Могут также проявляться болезненные ощущения в процессе приёма пищи при надкусывании, но они носят в большинстве своём временный характер и вскоре проходят. Возможно также появление кровотечений, устраняемые с помощью полосканий разведённой в воде перекиси водорода.

Профилактические меры

Чтобы не доводить дело до печальных последствий, следует соблюдать несколько правил, а именно:

  • регулярно посещать для осмотра стоматолога, чтобы своевременно выявить кариес и другие провоцирующие пульпит болезни;
  • не пренебрегать гигиеной ротовой полости;
  • не злоупотреблять народными средствами, не ставить их выше стоматологических процедур.
Читать еще:  Стоматология VivaDent в Коньково

Следить за состоянием ротовой полости несложно, необходимо своевременно посещать врача и соблюдать его несложные рекомендации.

Видео по теме

Острый очаговый пульпит

Клиническая картина

При остром очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть.Продолжительность этой стадии — до двух суток.

Жалобы на:

• Острая самопроизвольная боль;

• Приступообразный характер боли (приступ короткий 10-20 минут, интермиссии длительные – несколько часов);

• Боль усиливается в ночное время;

• Боль усиливается от температурных раздражителей (чаще от холодного), долго не проходит после устранения раздражителя;

• Больной правильно указывает беспокоящий его зуб (т. е. иррадиации боли нет).

Анамнез

Ранее отмечались кратковременные боли от всех видов раздражителей, самопроизвольных болей не было, острые боли впервые возникли в течение 1-2 суток.

Объективно:

При зондировании определяется:

• Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба;

• Большое количество размягченного дентина;

• Резко болезненно в одной точке соответственно рогу пульпы.

Термодиагностика болезненна, долго не проходит после устранения раздражителя. Характерно, что при остром очаговом пульпите вода с температурой 28—30*С является достаточно сильным раздражителем.

Рентгенография – определяется глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, изменений в периапикальных тканях нет .

Дифференциальная диагностика

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзным пульпитами, папиллитом.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса

1. боли от всех видов раздражителей, боли локальные;

2. глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба;

3. болезненность при зондировании;

4. перкуссия безболезненная;

5. изменений в периапикальных тканях нет.

1. при остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические). Боли быстро проходят после устранения раздражителей Острая самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранении раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение 1-2 суток;

2. зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости;

3. термодиагностика при глубоком кариесе боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя, при остром очаговом пульпите боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ;

4. ЭОД глубокий кариес 7-15 мкА, острый очаговый пульпит 18-25 мкА.

Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпитов

1. боли от всех видов раздражителей;

2. самопроизвольные боли, особенно в ночное время;

3. наличие глубокой кариозной полости;

4. полость зуба не вскрыта.

1. при остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а прн остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивает;

2. при остром очаговом пульпите безболевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а “светлые” промежутки короткие;

3. острый очаговый пульпит существует не более 1—2 суток, а острый диффузный пульпит — до 14 суток;

4. при остром очаговом пульпите иррадиации боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб;

5. зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите — по всему дну;

6. перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном — болезненна;

7. показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 20 мкА, при остром диффузном — до 30—45 мкА;

Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпитов

1. боли от всех видов раздражителей;

2. наличие глубокой кариозной полости;

3. боль при зондировании, безболезненная перкуссия.

1. при остром очаговом пульпите возникает острая самопроизвольная, приступообразная боль, локализованная, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая после устранении раздражителя, болит в течение 1-2 суток, а для хронического фиброзного пульпита характерны ноюшие боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие, боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха.

2. при остром очаговом пульпите (за исключением травматического) нет сообщения кариозной полости с пульповой камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэктомии оно, как правило, обнаруживается;

3. показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 18-25 мкА, а прн хроническом фиброзном — до 35—50 мкА;

4. зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в одной точке соответственно рогу пульпы, при хроническом фиброзном пульпите болезненно в точке сообщения с полостью зуба;

5. из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиброзного пульпита; острый очаговый пульпит существует 1—2 суток, а хронический фиброзный—до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при профилактических осмотрах, то он, как правило, является хроническим.

6. рентгенография: острый очаговый пульпит – изменений в периапикальных тканях нет, хронический фиброзный пульпит – может быть расширение периодонтальной щели, в 30% случаев

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гиперемированный десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании.

Показатели ЭОД рядом стоящих зубов в норме. При папиллите боли не связаны с температурными и химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пищи между зубов и механической травмы зубо-десневого сосочка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector