Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии – это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

Общие сведения

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Читать еще:  Болит нижняя губа с внутренней стороны

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

Лейкоплакия ротовой полости – что это? Причины, симптомы, лечение

Лейкоплакия полости рта – это состояние, которое вызывает толстые, напоминающие бляшки белые пятна на языке, деснах, под языком и на внутренних сторонах щек и губ.

Курение и другие действия, раздражающие слизистую оболочку, часто вызывают лейкоплакию. Как правило, случаи белых пятен во рту безвредны, а симптомы разрешаются сами по себе. Однако, если это обнаружилась лейкоплакия ротовой полости, это может быть связано с раком полости рта.

Что такое лейкоплакия полости рта?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет лейкоплакию полости рта, как оральные, белые поражения сомнительного риска, не связанные с какими-либо другими несерьезными состояниями.

Лейкоплакия ротовой полости – это скорее клинический термин, чем конкретное состояние, используемое для описания широкого спектра язв во рту.

Биопсия и тестирование необходимы для подтверждения истинных случаев оральной лейкоплакии. Используемые тесты и термины различаются.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Лейклоплакия вызывает толстые, выпуклые, напоминающие бляшки белые пятна на слизистых оболочках рта. Пятна могут также казаться прозрачными или серыми и обычно иметь по крайней мере одну область с прозрачным краем. Также могут появится трещины. В зависимости от типа, участки лейкоплакии часто безболезненны.

Обычно лейкоплакия проявляется в таких местах:

  • Внутренняя сторона щек
  • Десны
  • Нижняя часть рта под языком
  • Язык

В некоторых случаях пятна лейкоплакии также затрагивают другие области тела, кроме полости рта. Из этих областей наиболее часто поражаются гениталии.

Когда нужно обратиться к врачу

Многие случаи белых пятен во рту уходят самостоятельно без какой-либо конкретной процедуры, кроме гигиены полости рта или прекращения действий, вызывающих раздражение. Однако, если белое пятно лейкоплакии на протяжении длительного времени находится в полости рта, это иногда может сигнализировать о серьезных осложнениях со здоровьем, требующих медицинского лечения.

Хотя это не является причиной рака, считается, что лейкоплакия повышает риск развития рака полости рта. Оральные опухоли часто образуются в постоянных или тяжелых участках лейкоплакии.

Во многих случаях продолжающаяся лейкоплакия оказывалась предраковой, вызывая изменение клеток, которое происходит в процессе развития рака. Рак полости рта развивается со временем и поэтапно. Наиболее распространенным раком полости рта является плоскоклеточная карцинома.

По данным ВОЗ, у более 529 000 человек во всем мире диагностируется оральный рак каждый год. Большинство людей, которые развивают рак полости рта, являются курящими длительное время и старше 40 лет.

Нужно посетить врача, если развиваются симптомы лейкоплакии, которые включают:

  1. Белые пятна с красными областями
  2. Белые бляхи с темными или красными пятнами
  3. Бляхи с неправильной или несогласованной текстурой
  4. Затрудненное употребление пищи, глотание или движение челюстью
  5. Язвы, которые не заживают более двух недель
  6. Изменения тканей во рту
  7. Боль в ушах или при глотании

Фото лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия часто ошибочно принимается за молочницу, учитывая их сходство.

Тип лейкоплакии, называемый волосатой лейкоплакией, распространен среди людей с ослабленной иммунной системой. Это вызывает участки лейкоплакии, которые имеют нечеткий вид. Волосяные поражения лейкоплакии безболезненны.

Волосатая лейкоплакия считается ранним предупреждением о чрезмерно усиленной или ослабленной иммунной системе. Это могут быть первые физические симптомы ВИЧ и СПИДа. Волосатая лейкоплакия также связана с мононуклеозом или с вирусом Эпштейна-Барра.

Диагностика и лечение лейкоплакии

Дигностика

Врач обычно диагностирует лейкоплакию, исключая все другие потенциальные причины. Это часто включает в себя физический осмотр и обзор истории болезни. Если подозревается лейкоплакия, скорее всего будет сделана биопсия, чтобы исключить рак.

Обычно проводятся такие виды биопсии:

  • Биопсия полости рта: маленькая вращающаяся щетка собирает клетки из ротовой полости для обследования.
  • Эксцизионная биопсия: бляхи удаляются хирургическим путем для обследования. Специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) часто принимает участие в лечении и наблюдении.

Лечение

Если рак не обнаружен, лечение, рекомендуемое в большинстве случаев, заключается в устранении факторов, способствующих раздражению. Также рекомендуется хорошая гигиена полости рта. Если бляхи не проходят от лечения, они могут быть удалены врачом с помощью скальпеля.

Последующие с врачом встречи часто рекомендуются для наблюдения, так как встречаются рецидивы лейкоплакии.

При наличии таких заболеваний, как ВИЧ, можно назначать противовирусные препараты.

Если обнаружены предраковые или раковые клетки, для определения степени состояния необходимы дополнительные контрольные меры. Лечение основано на типе присутствующих клеток. Хотя трудно точно оценить, около 5 процентов случаев оральной лейкоплакии, как полагают, приводят к раку полости рта.

Способы профилактики лейкоплакии

Хорошая гигиена полости рта и прекращение действий, которые наносят ущерб и раздражают полость рта, – это самые простые способы лечения и профилактики лейкоплакии.

Рекомендуемые способы профилактики лейкоплакии и ее осложнений включают:

  • Прекращение употребления табачных изделий любого вида
  • Избегать вдыхания дыма, включая каннабис, гвоздику и смолу
  • Снижение или прекращение потребления алкоголя
  • Обычные стоматологические обследования
  • Избегая абразивных средств гигиены зубов, таких как отбеливатели и полоскания
  • Использование стоматологических устройств, таких как зубные протезы и подтяжки
  • Дезинфицирование ранок во рту
  • Не употребление горячих напитков или продуктов, подождать, пока они остынут
  • Избегая употребления конфет или жевательных продуктов, которые имеют грубые края или вызывают раздражение рта
  • Соблюдать здоровую, сбалансированную диету, чтобы избежать дисбаланса питательных веществ
  • Избегать продуктов, вызывающих аллергические реакции
  • Практиковать безопасный секс, включая использование презерватива во время орального полового акта

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

  • Сообщений: 738
  • Пол: Мужской
  • Город: Кстово
  • Возраст: 28 лет
  • Телефон: 89527888527
  • Странички соцсетей:

Последний визит:
Вчера в 21:46

Лейкоплакия полости рта – поражение слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся ее гиперкератозом (повышенным ороговением).

Характеризуется появлением очагов уплотнения на слизистой оболочке щек, уголков рта, языка, чувством легкого жжения, стягивания и зуда. При соблюдении гигиенических мероприятий, проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть.

Следует отметить, что возникновение лейкоплакии не гарантирует ее переход в злокачественное новообразование. Однако, если ороговевшие новообразования имеют неравномерную окраску, или они локализованы на языке, риск возникновения злокачественной опухоли возрастает.

ПРИЧИНЫ

Почему возникает лейкоплакия полости рта, и что это такое? На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению на счет того, по какой причине возникает лейкоплакия. Существует точка зрения, согласно которой, данное заболевание возникает вследствие воздействия как внешних раздражителей, так и внутренних факторов.

К экзогенным факторам относятся:

  1. Длительное термическое раздражение слизистой оболочки – вдыхание горячего воздуха в горячих цехах, употребление горячей пищи и так далее.
  2. Неблагоприятные климатические условия – сухой жаркий климат с частыми ветрами.
  3. Продолжительное химическое раздражение слизистой оболочки – производственные вредности (нефтеперегонные заводы, заводы минеральных удобрений, работа с щелочами и кислотами), курение, употребление крепких спиртных напитков.
  4. Длительные систематические механические воздействия на слизистую оболочку – плохо установленные зубные протезы и пломбы, кариес, неправильный прикус, неправильный рост зубов, грубая пища и так далее.

К внутренним факторам относятся различные патологии желудочно-кишечного тракта, которые в значительной степени снижают устойчивость слизистой оболочки к действию негативных воздействий. Также дефицит витамина А, отвечающего за зрение и состояние эпителия, в том числе полости рта может способствовать развитию заболевания.

ПАТОГЕНЕЗ

Лейкоплакия — это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка.

У курильщиков иногда развивается никотиновая лейкоплакия рта, которая представляет собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками — устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и исчезает, когда больной бросает курить.

СИМПТОМЫ ЛЕЙКОПЛАКИИ ПОЛОСТИ РТА

При возникновении лейкоплакии слизистой оболочки полости рта конкретные симптомы зависят от формы заболевания. Речь идет о типичной и атипичной лейкоплакии. В одних случаях она незаметна для больных и обнаруживается случайно, в других — больные жалуются на жжение, шероховатость, стянутость слизистой оболочки в каком-то одном или нескольких участках, редко боли.

Основные симптомы лейкоплазии начальной стадии включают:

  1. Появление воспалительных очагов, характеризующихся отечностью, на внутренней поверхности щек, нёба, губ или на языке, также оно может возникать в уголках или на краях губ;
  2. Образование на месте воспалений патологических участков эпителия – ороговевших, белого или серо-белого цвета, приподнятых и плотных;
  3. Рыхлый налет на ороговевших участках, который легко соскабливается.

На этой стадии болезнь очень часто проходит без каких-либо значительных симптомов. Иногда больной замечает, что ему мешают во рту отекшие участки, но это бывает редко. Кроме того, ороговение может возникать сбоку на языке или даже под ним, что будет незаметно в зеркале. А именно на языке оно является самым опасным, потому что в большинстве случаев ведет к онкопатологии

Когда лейкоплакия ротовой полости переходит в злокачественную, то есть, раковую форму, то появляются следующие признаки:

  1. Эрозия в области уплотнений,
  2. Кровоточивость очагов поражения,
  3. Сосочковые разрастания на слизистых, пораженных болезнью,
  4. Сильные утолщения и уплотнения пораженных тканей,
  5. Быстрые разрастания очагов поражения.

Обычно лейкоплакия является вялотекущей патологией, ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными.

Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта. Конкретный отрезок времени, за которое лейкоплакия изменяется в злокачественное образование, фактически определить нельзя, потому что это сугубо индивидуальный процесс.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют несколько форм заболевания, от чего зависят основные симптомы и методика лечения:

  1. Плоская лейкоплакия — наиболее часто встречаемая форма заболевания, протекающая с невыраженной симптоматикой. Больной жалуется только на повышенную сухость слизистой оболочки, симптомы натянутости губ, щек.
  2. Лейкоплакия Таппейнера – встречается у курильщиков с большим стажем, сопровождается красными очагами воспаления, покрытыми белым налетом.
  3. Веррукозная – происходит прогрессивное ороговение, есть большая вероятность перехода в злокачественный процесс.
  4. Эрозивная – основной причиной выступает хронический фактор травмирования слизистой оболочки, во рту наблюдаются язвы, кровотечение.

На осмотре у стоматолога врач проводит визуальную оценку зон поражения, после чего следует дифференциальная диагностика. Обязательным этапом диагностики будет проведения анализа на ВИЧ и консультация у иммунолога для оценки защитного механизма.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ ПОЛОСТИ РТА

Для любой формы и локализации лейкоплакии полости рта требуется комплексное лечение. В первую очередь обязательно должны быть устранены факторы, которые могли спровоцировать болезнь. Следует отказаться от курения и металлических зубных протезов, устранить недостаток витамина А.

Кроме того, при лечении лейкоплакии полости рта, следует обязательно пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить дополнительные заболевания, которые могли послужить причиной болезни. К ним относятся нарушения функций щитовидной железы, патологии желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, расстройства нервной системы и т.д.

Если при заболевании не наблюдается клеточной атипии (простая лейкоплакия), то дополнительных лечебных мероприятий не назначается. Пациентам только рекомендуется регулярно проходить обследование у специалистов. Если же гистологические исследования выявляют клеточную атипию, то лечение лейкоплакии полости рта предполагает удаление очага заболевания в самое ближайшее время оперативными методами.

Поскольку заболевание угрожает перерождением лейкоплакии слизистой оболочки полости рта в злокачественную форму, лечить его однозначно необходимо. И заниматься этим самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector