Препараты для лечении пневмонии

Препараты для лечении пневмонии. Какие средства и таблетки эффективнее?

Во время лечения пневмонии у взрослого невозможно обойтись препаратами только одной группы. При бактериальной природе заболевания основой служат антибиотики, при вирусной — противовирусные средства.

К ним добавляются препараты, облегчающие неприятные ощущения и улучшающие общее состояние: муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы, жаропонижающие и т.д.

В данной статье постараемся кратко охватить всю тему, а подробности вы можете прочитать по приведенным ссылка.

Антибактериальные средства

Цель антибиотиков заключается не только в подавлении бактерий, но и полном их уничтожении. В лечебные схемы против пневмоний включают препараты следующих групп:

  • пенициллины пяти поколений;
  • цефалоспорины четырех поколений;
  • макролиды природного получения и полусинтетические;
  • аминогликозиды трех поколений;
  • фторхинолоны четырех поколений.

В основном это антибиотики широкого спектра действия и могут воздействовать на большинство бактерий, которые являются возбудителями пневмонии.

Препараты более поздних поколений будут более эффективны по сравнению с предшествующими. Общего самого лучшего антибиотика для лечения всех пневмоний к сожалению не существует.

Чем лечить и какой препарат пить в каждом конкретном случае определяют после анализа на восприимчивость возбудителей к различным группам антибактериальных лекарств. До получения таких анализов наиболее эффективными считаются цефалоспорины.

В зависимости от тяжести заболевания выбирается путь попадания препаратов в организм пациента. В случае острого начала и тяжелого течения назначают внутривенное введение препарата, струйно или с помощью капельницы. При средней по тяжести форме ограничиваются внутримышечными инъекциями. Таблетированные препараты наиболее популярны при амбулаторном лечении пациента, но при этом и наименее эффективны. Поэтому, при недостаточном прогрессе в лечении, возможен переход к внутримышечному введению лекарств.

Противовирусные таблетки

Применяются только в том случае, если в развитии пневмонии принимали участие вирус гриппа, парагриппа, ветряной оспы, иммунодефицита человека, цитомегаловирус или другие более редкие вирусы. В противном случае их применение будет бесполезно.

Что принимать зависит от вируса, вызвавшего заболевание. Назначаются различные группы противовирусных препаратов:

  1. При гриппе и парагриппе используют медикаменты прямого действия, такие как ингавирин. И ингибиторы нейраминидазы, и гемагглютинина: арбидол, тамифлю, реленза.
  2. При ветряной оспе — противогерпесные: ацикловир, ганцикловир, цидофовир, фоскарнет.
  3. При цитомегаловирусе — не специфические иммуноглобулины: цитотект, хумаглобин.
  4. На фоне ВИЧ — направленные непосредственно на этот вирус саквинавир, зидовудин, зальцитабин, диданозин и различные интерфероны.

Отхаркивающие и противокашлевые

Применяются в том случае, если у больного сильный и непродуктивный кашель. По принципу действия делятся на:

  • Стимулирующие откашливание или секретомоторные (терпинкод, синупрет, геломиртол), в основе которых лежат лекарственные растения.
  • Разжижающие мокроту или секретолитические (АЦЦ, бромгексин, амбросан, коделак, туссин, лазолван), основные действующие вещества – серосодержащие соединения, ферменты и алкалоиды визицина.

Бактериофаги

Бактериофаги — это вирусы буквально пожирающие бактерии, известные еще сначала 20 века. Их размножение в бактериальных клетках приводит к гибели патогенных микроорганизмов. При лечении воспаления легких используются при неэффективности или невозможности применения антибиотиков. К достоинствам применения бактериофагов относят:

  • способность уничтожать патогенную микрофлору, устойчивые к антибиотикам;
  • отсутствие значимых побочных действий;
  • отсутствие привыкания;
  • отсутствие негативного воздействия на иммунитет;
  • возможность комбинировать с большим количеством других медикаментов.

Жаропонижающие

Течение пневмонии обычно сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо снижать, поскольку она мешает нормальному функционированию иммунной системы организма и ухудшает усвоение медикаментов. Принимать их можно в форме порошков для приготовления напитков, капсул, таблеток. При критических значения температуры возможно их внутримышечное введение. Список наиболее популярных названий:

Так же возможно назначение таких противовоспалительных препаратов широкого действия с жаропонижающим эффектом:

При спазме сосудов (у пациента холодные конечности) жаропонижающие принимают вместе с но-шпой.

Другие препараты

В зависимости от типа пневмонии в схемах лечения используются и другие медикаменты с более узкой направленностью.

Антимикозные лекарственные средства нужны в случае грибковой природы заболевания. При бластомикозе и гистоплазмозе назначают амфотерицин В и орунгал, при аспергиллезе, мукормикозе, кандидозе, криптококкозе — флюконазол, амфотерицин В, итраконазол, при кокцидомикозе веро-флюконазол и амфотерицин В.

Антипротозойные препараты направлены на лечение заболеваний, которые были вызваны простейшими микроорганизмами.

Это могут быть: амебы, плазмодии, пневмоцисты, лейшмании, лямблии, пневмоцисты, трихомонады, трипаносомы. Для лечения применяют хлорохин, метронидазол, тинидазол, примахин.

Препараты для детоксикации применяются для очищения организма больного от токсичных соединений, восстановления водно-солевого баланса, разжижения крови и регуляции микроциркуляции. Применяют кристаллоидные (ацесоль, трисоль, растворы хлорида натрия и глюкозы) и коллоидные (гемодез, реополиглюкин, реоглюман, стабизол) препараты. Все растворы вводятся капельно.

Кортикостероиды применяются при комплексном лечении тяжелых пневмоний. Показаны при инфекционно-токсическом шоке, бронхиальной обструкции и астме. Принимают парентерально, например, преднизолон.

Читать еще:  Белый налет на горле причины

Восстановление иммунитета

Для восстановления иммунитета после перенесенного воспаления легких применяют иммуномодуляторы. В основном это препараты, действующим веществом которых является интерферон — амиксин, виферон. Кроме этого назначают курс приема витаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы B, каротин и аскорбиновая кислота.

Заключение

В настоящее время существует достаточно большой выбор лекарственных средств, которые, при комплексном использовании, способны победить воспаление легких любой природы и тяжести. Также к фармакологической продукции можно допустить прием гомеопатических средств, особенно во время восстановления после болезни. Они не смогут самостоятельно вылечить болезнь, но окажут общеукрепляющее и поддерживающее действие, что облегчит состояние больному.

Лекарства при воспалении лёгких у взрослых

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в легочной ткани. Большинство пневмоний лечатся амбулаторно. При среднем или тяжёлом течении воспаления лёгких, а также в случае неэффективности антибактериальной терапии в течение 48-72 часов пациентов госпитализируют в клинику терапии. Врачи Юсуповской больницы используют наиболее эффективные препараты для лечения пневмонии у взрослых, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Обследование пациентов проводят с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США и Японии. Врачи применяют лабораторные методы исследования, позволяющие выявить возбудителя пневмонии, определить степень тяжести заболевания. Пациентов с крайне тяжёлым течением пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Кроме назначения препаратов для лечения воспаления лёгких у взрослых, им проводят оксигенотерапию, при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких. Сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории, являющихся ведущими специалистами в области пульмонологии.

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии у взрослых

Что принимать при воспалении лёгких у взрослого? Получать лекарство от пневмонии у взрослых амбулаторно могут пациенты в возрасте до 60 лет без сопутствующей патологии. Им назначают антибиотики для приёма внутрь. Эффективными препаратами при воспалении лёгких у взрослых является амоксициллин и макролидные антибиотики.

Амбулаторному лечению подлежат также лица пожилого возраста и пациенты со следующими сопутствующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм, наркомания;
  • истощение организма.

Пациентам этой группы также назначают антибактериальные препараты для лечения пневмонии у взрослых, которые больные принимают внутрь. К ним относятся антибиотик амоксициллин клавуланат. Если воспаление лёгких вызвали хламидии, проводят комбинированную терапию β-лактамами и макролидами или применяют респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). В единичных случаях назначают антибиотики для внутримышечного введения (цефтриаксон, цефтриаксон). Эти препараты при воспалении лёгких у взрослых применяют в сочетании с макролидами или доксициклином.

Основными критериями эффективности действия лекарств от пневмонии у взрослых являются снижение температуры тела, уменьшение признаков интоксикации, одышки. Если у пациента сохраняются высокая лихорадка и интоксикация или симптомы заболевания прогрессируют, пациентов госпитализируют в клинику терапии. При нетяжелой внебольничной пневмонии антибактериальную терапию завершают при стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней. Если имеются клинические и эпидемиологические данные о микоплазменной или хламидийной природе воспаления лёгких, лечение продолжают в течение 14 дней.

Лечение пневмонии в клинике терапии

При поступлении пациента в клинику терапии пульмонологи назначают антибиотики эмпирически, в зависимости от предполагаемого возбудителя пневмонии. Наиболее частыми возбудителями воспаления лёгких являются стрептококки, в том числе и пневмококки. Эти бактерии обычно хорошо подавляются пенициллином, аминопенициллинами цефалоспоринами второго поколения. При аллергии к бета-лактамным антибиотикам врачи назначают макролиды.

Если возбудитель идентифицирован микробиологическими методами исследования, выбор лекарства для лечения воспаления лёгких у взрослых не представляет трудности. Пневмония, развившаяся под воздействием гемофильной палочки, лечится цефалоспоринами III поколения и фторхинолонами. Эффективными препаратами для лечения пневмонии у взрослых, вызванной микоплазмами и хламидиями, являются макролиды, фторхинолоны, доксициклин.

Для антибактериальной терапии стафилококковых пневмоний врачи назначают следующие антибиотики:

  • оксациллин;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины III-IV поколения;
  • ванкомицин;
  • карбапенемы.

При пневмониях, вызванных анаэробными микроорганизмами, применяют метронидазол, клиндамицин, карбапенемы.

Патогенетическая терапия воспаления лёгких

Тяжёлые и затяжные пневмонии сопровождаются снижением общей и местной сопротивляемости организма. В этом случае пульмонологи применяют иммуномодулирующие препараты при воспалении лёгких у взрослых:

Пациентам с вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин, назначают противовирусные препараты (рибавирин, интерферон), делают ингаляции фитонцидов. Если пневмония вызвана стафилококком, проводят пассивную иммунизацию гипериммунной антистафилококковой плазмой или стафилококковым антитоксином. Неспецифическую сопротивляемость организма повышают витамины АЕ, С, группы В, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства (настойки лимонника и женьшеня, алоэ, жидкий экстракт элеутерококка).

Читать еще:  Что такое типун на языке и как его лечить? Причины возникновения и методы лечения типуна на языке

Для восстановления бронхиальной проходимости назначают лекарства от пневмонии у взрослых, расширяющие бронхи и разжижающие бронхиальный секрет. Пациентам рекомендуют пить много горячей щелочной жидкости, принимать внутрь N-ацетилцистеин, бромгексин, амброксол. При помощи ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров вводят бронхолитические препараты для лечения воспаления лёгких у взрослых. К ним относятся адреномиметические средства – фенотерол (беротек), сальбутамол, а также антихолинергические лекарства – ипратропия бромид (атровент). Пациентам назначают таблетки пролонгированных теофиллинов (теотард, теопэк) для приёма внутрь. Для восстановления проходимости бронхиального дерева проводят бронхоскопическую санацию.

Препараты для симптоматического лечения пневмонии у взрослых

Пациентам с сухим непродуктивным кашлем врачи назначают противокашлевые средства:

  • кодеин;
  • тусупрекс;
  • либексин;
  • глауцина гидрохлорид.

Улучшают отхождение мокроты при пневмонии отхаркивающие препараты (настой травы термопсиса, корень алтея) и муколитические средства (мукалтин, флуимуцил, лазолван, халиксол). При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты. Пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при тяжёлом течении воспаления лёгких назначают инъекции сульфокамфокаина, кордиамина, а при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды.

Для дезинтоксикационной терапии используют внутривенные инфузии реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, гемодеза. В Юсуповской больнице пациентам с выраженными симптомами интоксикации делают плазмаферез. Улучшают микроциркуляцию в легочной ткани низкомолекулярные гепарины. Для лечения тяжёлых пневмоний назначают глюкокортикоидные гормоны.

При наличии признаков пневмонии позвоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента с пневмонией. Пульмонологи применяют препараты для лечения воспаления лёгких у взрослых, воздействующие на возбудителя, механизмы развития и симптомы болезни.

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Антибиотики и лекарства при пневмонии

Пневмония – это инфекционное воспаление преимущественно интерстициальной ткани легкого и альвеол, с накоплением в них экссудации.

Лечение пневмонии необходимо начинать в первые часы заболевания, до определения возбудителя. Именно поэтому в начале терапии назначаются антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

В зависимости от того, когда развилось заболевание (до поступления в больницу или во время пребывания в ней), различают внебольничную и внутрибольничную пневмонии. Исходя из такой классификации, эмпирическая антибиотикотерапия разделяется на 2 подхода. Это объясняется различным набором микрофлоры внутри больницы и вне её.

Приоритетными причинами внебольничной пневмонии являются : пневмококк, микоплазма, гемофильная палочка, хламидия, легионелла, стафилококки и грамотрицательная флора. Здесь используются такие антибиотики, как макролиды, тетрациклины, респираторные фторхинолоны (у исходно здоровых лиц при нетяжелом течении пневмонии); пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз и цефалоспорины II поколения (у лиц старше 65 лет, на фоне сопутствующих заболеваний, но при нетяжелом течении). При тяжелой степени пневмонии применяются цефалоспорины II или III поколения в комбинации с макролидом, респираторные фторхинолоны.

Возбудители внутрибольничной инфекции индивидуальны для каждого отделения. Так, например, в хирургическом отделении преобладают стафилококковая и грамотрицательная микрофлоры; в терапевтическом часто встречаются E.coli (эшерихии), K.pneumoniae (клебсиелла) и грибы рода Candida. В случаях, когда пациент заболевает в стационаре, для лечения пневмонии используются полусинтетические пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспорины II или III поколения, респираторные фторхинолоны. При выявлении синегнойной палочки показаны комбинированные полусинтетические пенициллины: Тиментин и Тазоцин.

В связи с растущей резистентностью (устойчивостью) микроорганизмов к антибиотикам, существует потребность в постоянном усовершенствовании этих препаратов. В лечении пневмонии используются следующие современные антибактериальные препараты:

  • Полусинтетические пенициллины (в т.ч. с клавулановой кислотой): Амоксициллин (Хиконцил, Флемоксин Солютаб), комбинация амоксициллина и клавуланата калия (Амоксиклав, Ко-Амоксиклав, Аугментин), Ампициллин, комбинация ампициллина и сульбактама (Сулациллин, Уназин), Оксациллин, Тиментин (комбинация тикарциллина и клавуланата), Тазоцин (пиперациллин и тазобактам), Ампиокс или Оксамп (ампициллин и оксациллин).
  • Цефалоспорины : Существуют 4 поколения препаратов. I поколение в настоящее время не используется. II поколение: Цефуроксим (Кетоцеф, Зинацеф), Цефаклор (Цеклор), Зиннат (Цефуроксим Аксетил). Более активная группа – III поколение: Цефотаксим (Клафоран), Цефтриаксон (Форцеф, Лендацин, Цефтриабол, Роцедин), Цефтазидим (Кефадим, Фортум), Цефоперазон (Цефобид), Сульперазон (цефоперазон и сульбактам), Цефиксим (Супракс, Цефспан), Цефтибутен (Цедекс). Самая активная и устойчивая группа из цефалоспоринов – IV поколение: Цефепим (Максипим), Цефпиром.
  • Карбапенемы : Действуют на такие штаммы грамотрицательных бактерий, которые устойчивы к цефалоспоринам III-IV поколений. Эта современная группа антибиотиков включает: Имипенем, Тиенам (имипенем и циластатин), Меропенем (Меронем).
  • Макролиды : В данной группе можно отметить такие препараты, как Азитромицин (Сумамед), Кларитромицин (Фромилид, Клацид), Мидекамицин (Макропен).
  • Фторхинолоны: В практике применяются III и IV поколения. К III поколению относится Левофлоксацин (Таваник). К IV поколению – Моксифлоксацин (Авелокс). Препараты эффективны против пневмококков.
  • Аминогликозиды: Наименее нефротоксичный и наиболее эффективный против грамотрицательных микроорганизмов препарат из данной группы – аминогликозид III поколения, Амикацин (Амикин).
  • Монобактамы: Азтреонам (Азактам). Группа по своей структуре схожа с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. Действие рассчитано на узкий спектр микроорганизмов, а именно на грамотрицательную флору.
  • Тетрациклины:Лучшим антибиотиком группы является Доксициклин (Юнидокс солютаб, Вибрамицин).

Преимущества современных АБ

У современных антибактериальных препаратов есть множество преимуществ над их предшественниками:

  • более активны и эффективны против микроорганизмов, что позволяет использовать препараты в меньших дозах;
  • расширен спектр действия;
  • минимизировано токсичное действие на почки, печень, ЦНС и другие органы;
  • расширены возможности применения (показания);
  • высокая биодоступность;
  • низкая частота возникновения побочных эффектов.

Противовирусная терапия при пневмонии

Если пневмония имеет вирусную этиологию, необходима противовирусная терапия. В таких случаях применяют Арбидол, Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир, Фоскарнет (при цитомегаловирусной инфекции). Если пневмония развилась на фоне иммунодефицита, применяются следующие противовирусные препараты: Саквинавир, Зидовудин, Зальцитабин, Диданозин, интерфероны.

Современные бронхолитические средства при лечении пневмонии

Бронхолитики рекомендуется использовать в ингаляционной форме. Препараты, распространенные в практике:

  1. β-2-агонисты: Беротек (Фенотерол), Вентолин (Сальбутамол), Серевент (Сальметерол)
  2. Антихолинергические средства: Атровент (Итроп, ипратропия бромид), Спирива.
  3. Метилксантины: Эуфиллин (Аминофиллин), Теофиллин, Тэопек, Теотард, Эуфилонг.

Современные муколитические и отхаркивающие средства, используемые при лечении пневмонии

Наиболее широко используются: Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), Амроксол (Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Мукосольван, Халиксол), Бромгексин (Бронхосан, Бронхогекс). Препараты растительного происхождения: Синупрет, Геделикс.

Читать еще:  Скол на переднем зубе реставрация
Ссылка на основную публикацию