Острый периодонтит: особенности, клиника, диагностика и лечение

Острый периодонтит: особенности, клиника, диагностика и лечение

Периодонтит – воспалительный процесс периодонта, характеризуется нарушением целостности связок удерживающих зуб. Острый периодонтит часто это запущенная стадия пульпита или кариеса, инфекция проникает через верхушку корня при разрушенной пульпе зуба, также может возникать при регулярных травмирующих и механических воздействий, неправильно установленной пломбе или при травме челюсти.

При остром периодонтите происходит отечность связочного аппарата зуба, очаг боли находится возле пораженного зуба, наблюдается покраснение и чувство боли при жевании или надавливания на зубы. Острый периодонтит часто сопровождается повышенной температурой, головной болью, слабостью, а также возникает ощущение выпирания больного зуба из-за отека мягких тканей, в десне образуется абсцесс, появляется пульсирующая боль и подвижность зубов. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит может перерасти в хронический.

Воспалительные процессы в периодонте опасны своим разрушительным воздействием на кость. Периодонт воспаляется вследствие травм, запущенного кариеса, раздражающего действия медпрепаратов.

Что такое острый периодонтит?

Периодонтит характеризуется воспалением связочного аппарата зуба — периодонта. Чаще всего периодонтит развивается как следующая стадия пульпита. Когда пульпа разрушена, инфекция проникает через верхушки корней в периодонт. Эта патология называется острый апикальный периодонтит. Этот процесс возможен, если долго игнорировать больной зуб. Случается и травматический периодонтит, когда воспалению предшествует травма. Не обязательно речь должна идти о сильном однократном ударе. Иногда зуб подвергается несильному, но регулярному травмирующему воздействию. Неудачная выпуклая пломба, препятствующая смыканию зубов — яркий пример подобного воздействия. Неправильное применение лекарств при лечении пульпита вызывает местную реакцию тканей. Длительное воздействие мышьяка убивает не только пульпу, но и периодонт. Иногда периодонт инфицируется от воспалённых носовых пазух. Острый периодонтит может развиться в зубе под коронкой. Перед установкой коронки зуб депульпируется. При этом важно качественно запломбировать каналы. В противном случае периодонтит является следствием врачебной ошибки. Некачественное пломбирование каналов всегда несёт риск развития периодонтита. Периодонтит является частым спутником пародонтита. В карманы, что образуются между зубом и десной, проникает инфекция. Заражение периодонта при этом происходит из полости рта.

Клиника острого периодонтита выражена ярко и характерно. Воспаление периодонта сопровождается сильной болью и отёчностью мягких тканей. Очаг боли локализуется возле поражённого зуба. Бывают жалобы на ощущение, что больной зуб выпирает из челюсти. Это обусловлено отёчностью связочного аппарата зуба. Десна в месте поражения болезненна, наблюдается покраснение, отёк. У зуба появляется неестественная подвижность. Острые формы периодонтита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, головной болью. На рентгенограмме не видно выраженных изменений. Если его не лечить, острый периодонтит постепенно становится хроническим.

Острый верхушечный периодонтит различают двух видов зависимо от стадии развития. Острый серозный периодонтит – это начальный этап развития патологии. На этом этапе в периодонте скапливается жидкий экссудат. Больные жалуются на ноющую боль, усиливающуюся при жевании. У многих возникает чувство выпирания больного зуба, вызванное отёком периодонта. Если на этом этапе не предпринять меры, болезнь прогрессирует. Её следующей стадией является острый гнойный периодонтит. Боль при этом становится пульсирующей, зуб приобретает подвижность. Может возникнуть отёк мягких тканей на лице. В десне образовывается резко болезненный абсцесс. Острый периодонтит в этой стадии больные называют флюсом. Если не начать лечение острого периодонтита, процесс приобретает хронический характер.

Диагностика острого периодонтита

В острой стадии болезни ярко выражена клиническая картина. Рентгенограмма в этой стадии заболевания не выявляет характерных изменений периодонта. При подозрении на острый периодонтит диагностика проводится на основании клиники. Больной может жаловаться на общее состояние, характерное для сильного воспаления. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При визуальном осмотре видна гиперемия десны, отёчность тканей вокруг зуба. Зондирование пульпы может не сопровождаться болью, потому что пульпа мертва. Зато при перкуссии пациент может испытывать резкое усиление боли. Это вызвано движением корня в воспалённом месте. Если открыть полость зуба, можно обнаружить, что пульпа разрушена. Исследование канала корня зуба может обнаружить гной. При постановке диагноза острый периодонтит симптомы позволяют точно установить диагноз.

Как излечить периодонтит?

Острый и хронический периодонтит опасны, если их не лечить. Острый процесс становится хроническим и проявления, казалось бы, утихают. Однако под зубом остаётся постоянный очаг инфекции. Воспаление разрушает соединительнотканный аппарат связок зуба, зуб приобретает подвижность. Постепенно разрушается альвеола, надкостница. Это сопровождается слабо выраженными неприятными ощущениями. Постепенно разрушение достигает таких масштабов, что сохранить зуб не удаётся. Присутствие в организме хронического очага инфекции опасно осложнениями. Ослабевание иммунитета легко приводит к инфицированию других органов. Банальное ОРВИ при наличии периодонтита может осложниться пиелонефритом, тонзиллитом, отитом.

Читать еще:  Гель для местной анестезии кожи. Лучшие мази в косметологии, хирургии, стоматологии. Названия и цены

Лечение острого периодонтита может занять много времени. Сначала излечивают острое воспаление. Для этого назначаются антибиотики, полоскания антисептическими растворами, физиотерапия. Дальше проводится тщательная санация полости зуба и его канала. Заражённую ткань полностью удаляют. Для снятия воспаления костной ткани к апексу доставляют заживляющие препараты. Дальше зуб пломбируется. Своевременно начатое лечение позволяет спасти зуб в 85% случаев. Важно помнить, что лечить периодонтит сложнее, чем предупредить его развитие.

Описание острого периодонтита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Периодонт – это комплекс тканей, который соединяет корень зуба и альвеолярную пластинку. Основные функции периодонтальной связки: фиксация зубов в альвеоле, равномерное перераспределение нагрузки на зуб и альвеолярные ткани во время жевания, питание цемента зуба и альвеолы. Воспалительный процесс приводит к нарушению функций периодонта и вызывает острую пульсирующую боль. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зубов и развития таких осложнений, как флегмона, абсцесс, периостит.

Причины заболевания

Причины возникновения острого периодонтита могут быть инфекционными и неинфекционными. К первым относятся:

  1. Запущенная форма кариеса и, как следствие, — пульпит. Из пульпы через корневой канал болезнетворные бактерии проникают в ткани периодонта, провоцируя возникновение воспалительного процесса и развитие периодонтита.
  2. Некачественная обработка корневых каналов при лечении пульпита. Если у пациента обработаны не все корневые каналы, инфекция остается в тканях зуба и существует высокий риск ее дальнейшего распространения.
  3. Заболевания десен, которые сопровождаются воспалительными процессами. Инфекция проникает через зубодесневые карманы, нередко сопровождается выделением большого количества гноя.

Неинфекционными причинами острого периодонтита считаются:

  1. Различные травмы. При ударах и ушибах соединительная ткань деформируется (незначительное растяжение, разрыв). Чем сильнее повреждение периодонта, тем более интенсивные болевые ощущения возникнут у пациента. Также заболевание может возникнуть при длительном и усиленном давлении на зуб, например во время процедуры исправления дефектов прикуса.
  2. Медикаментозное воздействие. Источником возникновения периодонтита может быть передозировка различными препаратами, длительное воздействие лекарственных средств, ошибочное введение несоответствующих медикаментов в корневые каналы.

Симптоматика

В связи с тем, что острый периодонтит на начальном этапе никак себя не проявляет, болезнь сложно диагностировать. Единственный признак — возникновение незначительных болезненных ощущений при нажатии на пораженный зуб. При развитии воспаления появляются следующие симптомы:

  • острые или ноющие боли локального характера, которые усиливаются при тепловом или физическом воздействии;
  • небольшой отек и покраснение десны в области воспаления;
  • воспаление лимфоузлов.

Переход заболевания в следующую стадию сопровождается интоксикацией и появлением дополнительных симптомов:

  • общая слабость организма;
  • лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечные и головные боли;
  • увеличение шейных и околоушных лимфоузлов;
  • шаткость зуба, изменение его цвета и положения в зубном ряду;
  • отек лица, флюс.

Формы острого периодонтита

Существуют две основные формы острого периодонтита:

Острый периодонтит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологический острый воспалительный процесс, формирующийся в зубной связке, которая удерживает корень зуба в костной альвеоле челюсти.

Причины

Специалисты считают, что основными причинами острого периодонтита являются инфекции, острая травма зуба либо механическое повреждение периодонта эндоканальными инструментами, взаимодействие с сильнодействующими химическими и медикаментозными средствами. Примерно в 95% случаев острый периодонтит выступает осложнением запущенной формы кариеса, который очень часто приводит к развитию острого пульпита. Распространение инфекционного процесса из пульпы на ткани периодонта может происходить через верхушечное отверстие корневого канала.

Инфекционными агентами, провоцирующими развитие острого периодонтита, являются стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы и актиномицеты. Воздействие на периодонт микробов, а также их токсинов, продуктов,образовавшихся в процесс некроза пульпы,вызывает в нем острые воспалительные изменения с развитием периодонтита. Иногда при данной патологии отмечается распространение инфекции из окружающих тканей, которое может происходить гематогенным и лимфогенным путем, например, при гриппе, ангине, скарлатине.

Иногда острый периодонтит может возникать как следствие острой травмы зуба, например, ушиба, вывиха, перелома корня, которые сопровождаются разрывом сосудисто-нервного пучка и смещением зуба. В развитии острого периодонтита важную роль играет механическая травма, которая возникла при обработке корневого канала острыми инструментами, некорректной постановке штифтов. Острый лекарственный периодонтит возникает при выведении за верхушку корня пломбировочного материала, проникновении в ткани периодонта сильнодействующих медикаментозных либо химических средств, таких, как мышьяк, формалин, резорцин и развитии аллергических реакций на эти медикаменты.

Симптомы

При развитии интоксикации пациент с острым периодонтитом жалуется на ноющую боль в зубе с четкой локализацией, усиливающуюся при постукивании по нему или прикусывании. Продолжительное давление на зуб при смыкании челюстей сопровождается временным стиханием болей. Пораженный зуб чаще всего имеет кариозную полость либо постоянную пломбу, при этом рот больного свободно открывается, слизистая десны в области зуба изменена, припухлости не обнаруживается, зуб устойчив, а его цвет не изменен.

Интенсивность симптоматики острого периодонтита в фазу экссудации зависит от типа экссудата. При серозной форме выделений обнаруживаются непрерывные локальные боли, незначительное покраснение и отечность десны вокруг больного зуба. Отмечается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов, при этом они слегка болезненны. У больного определяется удовлетворительное общее состояние.

Серозное воспаление длится не более 2 суток с дальнейшим переходом в гнойную форму. Заболевание характеризуется развитием ярко выраженной клинической симптоматики. У больного возникает интенсивная пульсирующая боль, локализирующаяся по ходу ветвей тройничного нерва и резко обостряющаяся при приеме пищи, тепловом воздействии, прикосновении, физической нагрузке.

При остром гнойном периодонтите отмечается развитие регионарного лимфаденита, ухудшение общего состояния, проявляющееся недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и снижением аппетита. Острый периодонтит вызывает реактивные перифокальные изменения в окружающих тканях, что может стать причиной развития острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти, воспаления околоносовых пазух.

Диагностика

Постановка диагноза острый периодонтит осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб пациента, стоматологического осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии, рентгенологического и бактериологического исследований.

Читать еще:  Сохнут губы по утрам причина

Лечение

Лечение острого периодонтита чаще всего происходит консервативным путем и направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращении распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановлении функции пораженного зуба.

На начальном этапе проводится вскрытие корневых каналов с удалением продуктов распада пульпы и расширением верхушечного отверстия для оттока экссудата. При развитии выраженного отека и абсцесса, каналы оставляют открытыми и выполняют их антисептическую санацию. Для устранения патологического очага и облегчения состояния больного ему назначают антибактериальные препараты, анальгетики, антигистаминные средства.

Профилактика

Профилактика острого периодонтита основана на соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении патологических одонтогенных очагов.

Острый периодонтит

Заболевания полости рта и зубов

Общее описание

Острый периодонтит — это острое воспаление в тканях периодонта — связочного аппарата зуба в зоне верхушки.

Этиология: инфекция в полости зуба. В анамнезе — указания на лечение пульпита, кариеса. Предрасполагающие факторы: переохлаждение, гиповитаминозы, иммунодефицитные состояния, плохо подобранные зубные протезы.

Клиническая картина

Симптомы периодонтита: зубная боль, нарастающая при давлении на причинный зуб, при жевании. Для данной патологии характерно ощущение «удлинения зуба». Боли могут принимать пульсирующий характер. Пациенты также жалуются на общую слабость, лихорадку.

При осмотре выявляют увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, в ротовой полости — отек, гиперемию соседних с зубом мягких тканей; болезненность пальпации и перкуссии поврежденного зуба.

Диагностика

  • Общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).
  • Рентгенография челюсти (расширение щели периодонта, нечеткие края кортикальной пластинки альвеолы).
  • Острый пульпит.
  • Периостит.
  • Остеомиелит челюсти.
  • Нагноение корневой кисты.
  • Острый одонтогенный гайморит.

Лечение острого периодонтита

  • Местная анестезия.
  • Медикаментозные блокады.
  • Создание дренажа через кариозную полость зуба и канал корня зуба.
  • Обработка антисептиками.
  • При неэффективности консервативного лечения возможна экстракция зуба.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Азитромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения 3 дня.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения 7 дней.
  • Ибупрофен (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, в дозе 1,2 г/сут. на 3 приема.
  • Дезлоратадин (антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг 1 раз/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация стоматолога, рентгенография челюсти.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
100 130 140 150 160 100 130 140 150 160

Что нужно пройти при подозрении на острый периодонтит

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в зубе, усиливающаяся от горячего, при накусывании 50%

Вопросы пользователей (3)

Здравствуйте .После удаления зуба ( из – за нелечения пульпита) начался периодонтит возле ранки появился свищ 2шт. В течении 2х недель я не смогу попасть к стоматолога так как лежу в больнице по… Здравствуйте! Три дня назад удалили зуб. На десне образовался гной. Стоматолог поставил диагноз хронический периодонтит. Принимаю “Аугументин” по 1 т 2 р в день +линекс 3 р в день и делаю “ванночки”… Собираюсь делать резекцию верхушки корня. Подскажите насколько это болезненно? и какие могут быть осложнения?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Воронеж, Победы бульвар, 9

Петропавловск-Камчатский, Горького, 2, офис 96

Новокузнецк, Запсибовцев проспект, 12

Южно-Сахалинск, Мира проспект, 369

Нижневартовск, Омская, 12а

Казань, Толбухина, 5

Волгоград, Хиросимы, 6

Южно-Сахалинск, Чехова, 66а

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Севастополь, Кулакова, 43

Иркутск, Александра Невского, 19

Уфа, Октября проспект, 114

Южно-Сахалинск, Невельского, 4-48

Уфа, Софьи Перовской, 25

Тюмень, Олимпийская, 6

Краснодар, Репина проезд, 28

Ноябрьск, Ленина, 39

Челябинск, Салавата Юлаева, 20

Новосибирск, ул. Галущака, д. 2

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector