Кариес между зубами

Кариес между зубами

Кариес между зубами возникает реже, чем обычный, однако и последствия у данного заболевания, как правило, более серьезные. При заболевании поражаются оба соседних зуба, поэтому лечение, особенно на развитой стадии, проходит дольше и стоит дороже. О видах межзубного кариеса, методах лечения и мерах профилактики читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Причины и стадии развития кариеса между зубами

Причины межзубного кариеса точно такие же, как и у классического. Это активность патогенных микроорганизмов, разрушающих защитную оболочку эмали, а затем проникающих и в более глубокие ткани. Промежутки между зубами являются главными местами скопления остатков пищи. Без вспомогательных средств их довольно трудно очистить. Осложняет ситуацию и тот факт, что в данной области эмаль более тонкая, в особенности это касается передних зубов, где защитный слой эмали сам по себе менее плотный по сравнению с молярами. Скрытый кариес между зубами сложно обнаружить. Заболевание может быть обманчивым: небольшая по диаметру полость часто очень глубокая и уже успела поразить дентин и пульпу. Это означает, что помимо установки пломбы пациенту необходимо пройти эндодонтическое лечение сразу двух зубов, что в разы увеличивает стоимость лечения.

Четыре стадии развития

  1. Начальная. Проявляется в виде мелового пятна и не нарушает структуру эмали.
  2. Поверхностная. Поражает верхний слой эмали.
  3. Средняя. Затрагивает не только эмаль, но и дентин.
  4. Глубокая. Воспалительный процесс охватывает пульпу зуба.

Симптомы межзубного кариеса

На начальных этапах болезни симптомы, как правило, отсутствуют вовсе. Первые неприятные ощущения начинают проявляться при нарушении структуры эмали в виде реакции на температурные раздражители. Осложняет ситуацию тот факт, что визуально кариес между жевательными зубами часто довольно сложно обнаружить, особенно когда поражение находится на внутренней стороне зубной поверхности. Специалисты говорят о нескольких симптомах, после которых следует немедленно обратиться к врачу, даже если при самостоятельном осмотре вы не обнаружили кариозной полости.

Первые признаки заболевания:

  • реакция на горячее и холодное
  • ощущение оскомины
  • приступообразные болевые ощущения
  • неприятный запах изо рта, который раньше не ощущался так явно

Диагностика скрытого кариеса между зубами

Для диагностики заболевания применяется несколько методик, которые позволяют обнаружить скрытый кариес между зубами.

  • Визуальный осмотр. Проводится для оценки состояния зубов с помощью специального зонда.
  • Рентгенограмма. На рентгеновских снимках кариозные области выглядят как черные пятна.
  • Окрашивание или трансиллюминация. С помощью окрашивающих веществ или флуоресцентной диагностики врач может обнаруживать кариозные поражения даже в самых труднодоступных местах.

Лечение кариеса между зубами

Лечение межзубного кариеса более сложное по сравнению с обычным. Так как болезнь затрагивает сразу два зуба, врачу необходимо не только устранить кариозное поражение, но и восстановить правильную анатомию каждого зуба. В противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт, не говоря уже об эстетической стороне вопроса. Однако кариес между двумя зубами лечится с помощью тех же методик, что и обычный, разница кроется лишь в технических аспектах.

Как лечить кариес между зубами?

  1. Реминерализирующая терапия. Восстановление эмали с помощью препаратов, содержащих кальций и фтор. Ее применение возможно только на стадии пятна, когда структура эмали не повреждена.
  2. Лечение по технологии Icon (Айкон). Методика инфильтрации, когда на пораженную область наносится специальный полимерный состав. Эффективно только на начальных стадиях (когда поражено не более 1/3 дентина).
  3. Пломбирование. Самая распространенная методика, которая подразумевает установку пломбы. При серьезных разрушениях может требоваться эндодонтическое лечение и установка штифта или вкладки.
  4. Протезирование. Является одним из вариантов восстановления зуба при сильных повреждениях. Чаще всего устанавливаются коронки или вкладки.

Кариес между передними зубами

Как убрать кариес между передними зубами? Вопрос не праздный. Лечение межзубного кариеса на передних зубах требует наличия у врача хороших мануальных навыков и опыта. Здесь есть ряд нюансов, о которых необходимо упомянуть. Во-первых, кариес между передними зубами развивается гораздо быстрее, поскольку эмаль здесь очень тонкая и уязвимая. Во-вторых, передние зубы отвечают за красоту улыбки, а добиться хорошей эстетики при межзубном кариесе порой весьма непросто. Врач должен с ювелирной точностью удалить поврежденные ткани, а затем восстановить боковые стенки зубов и межзубный промежуток. Есть мнение, что с точки зрения сложности манипуляций и восстановления эстетики кариес между нижними передними зубами исправляется легче, однако это не так: большой разницы в протоколе лечения верхних и нижних зубов нет. Лечение кариеса между передними зубами подразумевает установку одновременно крепкой и эстетичной пломбы. На сегодняшний день самыми популярными вариантами для восстановления передних зубов считаются художественная реставрация с помощью светоотверждаемых и компомерных материалов.

Читать еще:  Сопли и кашель когда режутся зубы

Лечение межзубного кариеса жевательных зубов

Несмотря на то, что моляры находятся в боковом отделе челюсти и не слишком заметны при улыбке, межзубный кариес коренных зубов весьма опасен, а на развитой стадии и вовсе требует многоэтапного и дорогостоящего лечения. Болезнь на жевательных зубах развивается медленнее, однако ее сложнее обнаружить. Как правило, пациент приходит к врачу, когда межзубный кариес затронул слой дентина на одном или двух зубах. Часто кариес между жевательными зубами поражает пульпу сразу двух зубов: это наиболее неприятная ситуация, поскольку эндодонтическое лечение каналов жевательных зубов — процесс длительный и очень дорогой. Если же пустить ситуацию на самотек, то пациент рискует приобрести целый букет осложнений (пульпит, периодонтит и так далее).

Для лечения межзубного кариеса жевательных зубов используются специальные клинья и матрицы, которые выделяют рабочую поверхность, помогают врачу сформировать форму и восстановить анатомию зуба (бугры, фиссуры). При пломбировании кариеса между коренными зубами акцент делается на прочности, надежности и долговечности, а не на эстетике, как в случае с зоной улыбки. Наиболее часто для восстановления моляров применяются стеклоиономерные пломбы.

Профилактика межзубного кариеса

Startsmile рассказал, как лечится кариес между зубами, однако самый лучший вариант — не допустить развития болезни вообще. Для этого не нужно прилагать каких-то сверхусилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых правил.

Регулярная гигиена. Межзубные промежутки — место скопления остатков пищи. Двухразовая чистка зубов с использованием флосса (а еще лучше — ирригатора) минимизирует риски возникновения заболевания;

Средства для укрепления эмали. Пасты и гели с содержанием полезных для эмали компонентов помогут улучшить ее защитные функции;

Коррекция рациона питания. Здесь все просто. Побольше фруктов и овощей, поменьше углеводов.

Регулярные визиты к стоматологу. Межзубный кариес порой трудно обнаружить самостоятельно. Только своевременный визит к врачу поможет диагностировать скрытый кариес между зубами. Советуем посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Как лечить кариес между передними зубами, лечение скрытого кариеса коренных жевательных зубов

Межзубный кариес жевательных зубов не так заметен при общении, как патология передних зубов, но пренебрегать лечением нельзя. При сильном разрушении зубы потребуют многоэтапной и дорогостоящей терапии. Зубная эмаль боковых стенок моляров толще, чем на фронтальных зубах, поэтому кариес развивается дольше. С другой стороны, пациенты редко соблюдают регулярность посещения стоматолога, а значит, своевременно обнаружить патологию почти невозможно.

При запущенном кариесе лечение обходится дорого. Сумма будет еще внушительнее, если к ней прибавить цену восстановления коронковой части и умножить полученную цифру на два. А если учесть, что третий верхний моляр может быть весьма вариативен, иногда насчитывает пять корней и восемь каналов, то счет за услуги клиники может быть еще дороже.

Межзубный кариес коренных зубов лечится с помощью специальных клиньев и матрицы. Используя их, стоматолог формирует форму и восстанавливает бугры и фиссуры моляров. Жевательным зубам важна не эстетика, как в зоне улыбки, а способность выдерживать большие жевательные нагрузки. При пломбировании чаще всего используют стеклоиономерные пломбировочные цементы или просто СИЦ.

Главное условие лечения зубов у детей — провести процедуры без боли. Поэтому громкая бормашина используется по минимуму, а если есть необходимость лечить зуб под анестезией, место укола дополнительно обезболивается специальными спреями.

В лечении начальной стадии используется реминерализация или озонотерапия. Безболезненные манипуляции помогают не просто приостановить процесс развития кариеса, но и повернуть его вспять.

Лечение среднего и глубокого кариеса межзубных промежутков включают такие методики:

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)

Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.

Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.

Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура)
    № 17 814 004 160
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики
    № 178 270 021 06
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
  • № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)
Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)
Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)
Сертификаты:

  • 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
  • 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
  • 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
  • 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
  • 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
  • 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
  • 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
  • 2016 — Эдодонтия для начинающих
  • 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
  • 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
  • 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
  • 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
  • 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
  • 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
  • 2016 — Основы клинической гнатологии
  • 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
  • 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
  • 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
  • 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
  • 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
  • 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов
Читать еще:  Название зубов: как понимать обозначения стоматологов

Специалисты точно знают, как лечить кариес между зубами

Кариес между зубами – распространённая патология, возникающая потому, что люди плохо прочищают места на межзубных поверхностях от остатков еды.

Симптомы кариеса между зубами

  • Изменение прозрачности и цвета зуба по бокам.
  • Болезненность от приёма кислых и солёных продуктов, от питья холодной или горячей воды. Боль исчезает после прекращения действия раздражителей.
  • Плохой запах и вкус, исходящий из поражённой области, потому что там скапливаются остатки пищи и различные микроорганизмы.
  • Наблюдается просвечивание участка тёмного цвета через эмаль.

Методы лечения

Важно своевременно обратиться за лечением.

Реминерализирующая терапия

Контактный кариес лечится путём реминерализирующей терапии.

Пациенту восстанавливают эмаль с помощью лекарственных средств, которые содержат кальций, фтор и другие важные микроэлементы.

Этот способ применяется на начальных стадиях болезни, когда эмаль не повреждена.

Показания к применению:

  • гиперчувствительность эмали;
  • множественные участки кариеса;
  • быстрое стирание эмали.

Этот метод применяется после процедуры отбеливания, в период лактации, а также после снятия налётов и зубных камней. Болезненности при проведении этой процедуры не наблюдается.

Перед выполнением процедуры проводится санация (осмотр и последующее лечение) полости рта. После того как зубная эмаль очищена, приступают к нанесению геля на каппу. Капа – приспособление, которое надевается на зубы на 4 минуты. Перед этим следует высушить моляры.

Внимание! После реминерализации не рекомендуется в течение часа принимать пищу, полоскать рот и пить.

По технологии Icon

В данном случае на повреждённые резцы врач наносит специальный состав. Эта технология применяется только на начальных стадиях патологии. Благодаря такому способу укрепляются ткани зуба, за счёт чего предотвращается появление кариеса. После сеанса эмаль перестаёт трескаться.

Важно! Иногда лечение, проведённое по такой технологи, не останавливает развитие кариеса, тогда приходится прибегать к традиционному методу терапии.

Сеанс длится примерно полчаса, перед проведением процедуры врач не применяет обезболивание, потому что лечебные действия не вызывают чувства дискомфорта у больного.

  1. Очищение поражённого моляра с помощью средств.
  2. Обработка поражённых зон в течение нескольких минут гелем, который присутствует в составе набора Айкон.
  3. Смывание средств.
  4. Сушка зуба, которая заключается во вкручивании иглы на шприц Icon-Dry и нанесении на участок материала.
  5. Сушка воздухом.
  6. Нанесение инфильтрата.
  7. Использование сверхкомпозитного материала.
  8. Полимеризация лампой в течение 40 секунд.
  1. Осмотр ротовой полости и оценок степени поражения.
  2. Удаление отмерших тканей из полости зуба, где располагается кариес, чтобы предотвратить повторное возникновение болезни.
  3. Создание формы зуба для хорошей фиксации материала.
  4. Наложение лечебной прокладки с целью профилактики появления микробов и воспалительных процессов.
  5. Установка пломбы, цвет которой подбирается изначально.
  6. Шлифовка пломбы убирает неровные края.

При этой процедуре пациент не ощущает боли, потому что не затрагиваются корни и нервы моляра, а только твёрдые ткани. Показанием к применению является начальная стадия болезни.

Протезирование

Показанием к применению протезирования служит сильное повреждение межзубных зон.

В таком случае очень часто устанавливаются коронки или вкладки из керамики или металла. Вкладка ставится в корень, а затем сверху на него надевается коронка, которая покрывает участок со всех сторон.

Особенностью этой техники является то, что перед установлением коронки требуется удалить весь зуб.

Читать еще:  Как называется воспаление слюнной железы

Этапы лечения контактного кариеса жевательных зубов

  1. Анестезия в виде инъекций или наложения на моляр лекарства.
  2. Очистка налёта и зубных камней.
  3. Накладывание защитной системы, чтобы предупредить механическое повреждение щёк, языка и губ.
  4. Удаление повреждённых участков или сверление здоровых зон для доступа к очагу поражения.
  5. Антисептическая обработка.
  6. Пломбировка и шлифовка.

Фото 1. При межзубном кариесе, врач аккуратно убирает все пораженные участки, оставляя только здоровую часть зуба.

В чём сложность межзубного поражения

При лечении жевательных моляров доктор должен максимально точно воссоздать бугорки и борозды, которые были на зубе. Это нужно для того, чтобы у пациента не нарушалась жевательная функция.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором показан процесс лечения кариеса.

Особенности терапии

Взаиморасположение зубов должно быть плотным, чтобы предотвратить рецидив кариеса. Врач должен уделить внимание прочности и надёжности моляра, а не его эстетичному виду, как в случае с передними зубами.

Если такое заболевание оставить без лечения, то это приведёт к потере зуба. В основном при межзубном кариесе повреждается два рядом расположенных моляра. Кариес прогрессирует: инфекция распространяется на мягкую часть зуба, а потом на корни. Кроме этого, пациента начнёт беспокоить постоянная боль, а при развитии воспаления возможно появление интоксикации организма, что приведёт к заболеваниям сердца.

Кариес жевательных зубов

Одним из распространенных стоматологических заболеваний — кариес. С такой проблемой столкнулся каждый человек хотя бы один раз в жизни. В данной ситуации главное — вовремя устранить такое повреждение зуба. Своевременное вмешательство стоматолога предотвратит дальнейшее кариозное разрушение и процесс не будет распространяться на другие зубы.

Срок лечения

Лечение среднего кариеса 5 500 р.

Пациент обратился в клинику с жалобой на повреждение эмали. Она потемнела. Пломба, установленная ранее в сторонней клинике, дала усадку. По границе пломба-зуб пациент наблюдает потемнение эмали. При пережевывании пищи ощущает микродвижения пломбы. Такие условия благоприятны для развития заболевания.

Кариес на жевательных зубах.

Этапы лечения кариеса

  • На первом этапе пациенту удаляется зубной налет и зубной камень с тех зубов, которые нуждаются в лечении. В данном случае, это два элемента зубного ряда.
  • После очищения врач подбирает цвет материала для пломбирования. Он должен соответствовать цвету эмали естественных зубов.
  • Перед тем, как удаляют кариес жевательного зуба, вводится местный анестезирующий препарат. Благодаря анестетику, для пациента процедура безболезненна. Обезболивающий эффект длится от получаса до двух-трех часов. Стоматологи используют местную анестезию Ультракаин. Перед уколом поверхность обрабатывается анастезирующим гелем. Укол анестезии не доставляет боли.
  • Изолируют зуб. Чтобы лечение было более эффективным, используется специальное приспособление – коффердам. Это латексная пластинка, накладывающаяся на зубы. Коффердам изолирует полость рта, оставляя только те зубы, с которыми стоматолог работает. Этот латексный платок препятствует попаданию влаги и слюны в обработанные полости. Оберегает от попадания на слизистую материалов и кислот, с которыми работает врач.
  • В данном клиническом случае наблюдаем множественный кариес, вторичный кариес под пломбой. Старая пломба удаляется. Стоматолог препарирует пораженную кариесом ткань и нависающий над ней край эмали. После окончания механической обработки полости, ее промывают. Обрабатывают антисептическими материалами. Далее сформированную полость тщательно высушивают. Если присутствует влага, ухудшится адгезивное свойство постоянного пломбировочного материала (плохое сцепление пломбировочного материала и зубных тканей). Следующий шаг — протравка полости кислотами. Данная манипуляция создает на поверхности микропористость для лучшей адгезии (сцепления) пломбировочного материала с поверхностью подготовленной под пломбу полостью. Стадия деструкции основополагающий фактор перед выбором терапевтических мероприятий. Мы наблюдаем в зубе 4.7 разрушение на уровне дентина. Для избегания такого осложнения как пульпит, доктор на дно полости укладывает прокладку.

Препарирование кариозных полостей.

  • Светоотражающая пломба наносится послойно. Каждый слой стоматолог засвечивает лампой. Выполненная реставрация повторяет точную анатомию моляров.

После снятия коффердама – пломбы проверяют по прикусу. Используется маркер-калька. Излишки пломбировочного материала удаляют малоабразивным бором.

Результат шлифовки фото.

Завершающий этап характеризуется шлифовкой и полировкой пломбировочного материала. Для этого используют шлифовальные диски и щеточки с полировочной пастой. Поверхность приобретает идеальную гладкость. Благодаря полировке, установленная пломба отличается естественным блеском, отсутствием мельчайших шероховатостей. У пациента нет дискомфорта.

Результат лечения кариеса жевательных зубов.

Жевательная группа зубов восстановлена светоотверждаемым композитом Эстелайт Астерия. Зубы пациента восстановлены, риск возникновения вторичного кариеса минимален. Установленная пломба объёмная, кариозное поражение – множественное. Такие зубы лучше держать под контролем и посещать врача раз в шесть-восемь месяцев.

Ссылка на основную публикацию