Лечение перело – ов челюстей

Лечение переломов челюстей

Перелом челюсти это повреждение челюсти при котором нарушается её целостность. Чаще всего перелом может быть получен в результате бытовой или спортивной травмы.

Жалобы и симптомы при переломах челюстей

Казалось бы, любой перелом одинаково неприятен. Особенно если его последствия оказываются у всех на виду и деформируют лицо. Но все же перелом челюсти опаснее прочих травм, потому что кроме проблем в области эстетики тянет за собой еще несколько терапевтических и психологических.

Не спутать перелом с ушибом позволят очевидные признаки. И это не только и не столько кривая челюсть.

Перелом нижней челюсти

Во-первых, к симптомам перелома относится внушительный отек, который искажает симметрию лица. При переломе он гораздо горячее наощупь, чем кожа вокруг.

Во-вторых, заметный в мягких тканях сгусток крови (при закрытом переломе) или кровь во рту (при открытом).

В-третьих, конечно, болевые ощущения, которые усиливаются при разговоре, изменение прикуса и повышение чувствительности зубов.

Перелом верхней челюсти

Приметы довольно редкого перелома верхней челюсти еще показательнее: это онемение и гематомы под глазами, носовое кровотечение и нарущение обоняния. При этом виде фрактур часть верхней челюсти оторвана от основания черепа, а линия разлома пересекает глазницу и переносицу.

Главное в подобной ситуации – как можно более оперативно начать лечение, чтобы не рисковать осложнениями, среди которых могут возникнуть остеомиелит или околочелюстная флегмона – иными словами, воспаление кости или окружающих тканей.

Классификация челюстных фрактур

Самый распространенный перелом – это перелом нижней челюсти. Гораздо реже встречается перелом верхней челюсти.

Кроме того выделяют полный и неполный переломы, закрытый и открытый. Полным считается тот, при котором произошло смещение отломков, открытым – когда кость задела мягкие ткани лица или слизистые оболочки.

Но даже полный и открытый переломы не сравнятся по опасности с оскольчатым, требующим немедленного хирургического вмешательства. К счастью, такая травма встречается редко: чтобы ее получить, нужно приложение невероятной силы – гораздо более мощной, чем кулак оппонента, волейбольный мяч, вес собственного тела при неудачном падении или столкновение с подушкой безопасности.

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где челюстная кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

  • углы нижней челюсти (в области зубов мудрости);
  • в проекции ментального отверстия (в области за клыками);
  • середина (центр) тела нижней челюсти;
  • суставной отросток (в области височно-нижнечелюстного сустава).

Лечение переломов нижней челюсти

Суть операции заключается в сопоставлении отломков и их закреплении. Фиксация обеспечивается титановыми пластинами – это называется остеосинтез. При неосложнённых переломах и своевременном лечении целостность кости и функция нижней челюсти восстанавливаются в течение 3 – 4 недель.

Сочинения по консервативному лечению переломов челюстей, увы, искать нужно в разделе сказок. Исправление переломов – тот случай, когда советы терапевта, лекарства, домашние средства и народная медицина совершенно бессильны.

Костно-пластические операции в современной стоматологии проходят довольно быстро и всегда эффективно, поэтому бояться врачебного вмешательства точно не стоит. При переломах нижней челюсти, которыми занимаются доктора Бостонского Института Эстетической Медицины, смещение отломков может произойти в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальном. Соответственно их «разлету» хирург и определяет тактику лечения и аппарат для вправления.

Во время лечения переломов челюстей со смещением в трансверзальном направлении врач сопоставляет и закрепляет отломки титановыми пластинами. Та же процедура остеосинтеза предстоит и при лечении переломов челюстей со смещением в вертикальном направлении.

Лечение переломов челюстей в режиме 3D

– при этом проводится 3D-сканирование участка предполагаемого перелома, проясняется степень его тяжести, количество и смещение отломков. Это позволяет максимально точно определить тактику и эффективность лечения.

Клинический пример

Пациентка с диагнозом: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева, со смещением.

Выполнен остеосинтез нижней челюсти титановыми минипластинами (на фото), после чего наложен внутрикожный шов.

Компьютерная томография до операции со смещенным отломком мыщелкового отростка нижней челюсти (1). Компьютерная томография (2) и вид пациентки после операции (3).

Осложнения при несвоевременном обращении за медицинской помощью

Течение переломов может осложняться как воспалением и разрушением кости челюсти (остеомиелит) и может переходить в гнойное воспаление окружающих тканей (околочелюстная флегмона). Переломы ветви, суставного или височного отростков нижней челюсти могут повлечь за собой стойкие функциональные нарушения.

Чем грозит перелом нижней челюсти

Перелом челюсти предполагает сложную патологическую ситуацию, во время которой происходит нарушение линейной целостности костей, образующих челюсть. Подобное может произойти ввиду влияния различных травматических факторов, интенсивность которых выше прочностных характеристик кости.

Содержание

Перелом нижней челюсти — распространенный патологический процесс, встречающийся в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены лица мужского пола от 21 до 40 лет. Это сопряжено с различными обстоятельствами, определяющимися социально-экономическим положением и анатомической спецификой.

Что представляет собой перелом челюсти

Он очень опасен, поскольку в связи с травмой, когда смещены отломки костей либо дальнейшей реакции, вероятно появление закрытия верхних дыхательных путей с формированием удушья.

Читать еще:  Зуб реагирует на холодное и горячее

Возникает вероятность повреждения больших кровеносных сосудов и нервов головы, и шеи, повреждается мозговой ствол. Когда сломана верхняя челюсть опасности подвержен лицевой скелет, что опасно как эстетическими изъянами, так и множественными моментальными или поздними неблагоприятными последствиями.

Нужно помнить, что такое явление несет существенную угрозу для организма, ее терапию должен осуществлять высококвалифицированный хирург. Чем раньше начать надлежащее лечение – тем ниже вероятность формирования многих неблагоприятных последствий и больше шансов в полной мере восстановить строение и функционирование челюсти.

В медицине такие переломы более 10 суток являются застарелыми, а больше 20 суток – неправильно сросшиеся. В таких случаях возникают существенные сложности для последующей терапии.

Классификация

В медицинской практике выделять 2 главных разновидности переломов, во время которых происходит нарушение целостности костного строения, являющиеся следствием разнообразных причинно-следственных связей. Зависимо от вида, который основан на первопричине формирования дефекта, выбирают оптимальный лечебный и профилактический курс.

Переломы нижней челюсти различают следующие:

  • Открытый. Самая распространенный тип. Сопряжен с тем, что в процессе формирования линии разлома возле челюсти появляется изъян слизистой. Отломки кости контактируют с полостью рта. Переломы ветвей челюсти также бывают открытые, но в связи со спецификой их нахождения (прикрываются жевательными мышцами с обеих сторон), подобную разновидность травмы встречают нечасто. Они несут угрозу, поскольку кость выпячивается и является потенциально инфицированной вредоносными микроорганизмами. Не принимая надлежащие меры при терапии (либо если она отсутствует вообще), может сформироваться инфекционный очаг, который крайне сложно вылечить.
  • Закрытый. Ему характерно расположение отломков кости в местах неповрежденной кожи. Зоны также свойственны ветвым и углу нижней челюсти. Подобный тип травматизма представляет меньшую опасность и при терапии необходимо лишь сопоставить отломки кости.
По теме

Все о переломе корня зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2018 г.

В зависимости от смещения фрагментов кости выделяются:

  • Перелом со смещением. Может возникнуть тогда, когда фрагменты утратили свое естественное взаимодействие и смещены под воздействием внутренних либо внешних факторов.
  • Перелом без смещения. Во время данного типа травматизма между отломками костей формируется дефект патологического происхождения, но фрагменты продолжают естественное взаимоотношение. Такая ситуация свойственна неполному перелому, во время которого часть ткани кости не утрачивает собственную целостность, а также для травматизмов, которые развились под влиянием травматических факторов незначительной интенсивности.
  • Оскольчатый перелом. Наблюдают крайне редко, ему свойственны множественные костные фрагменты, смещенные в различной степени. Для него характерно то, что для его появления требуется приложение значительной силы к конкретному костному участку, а также то, что такие травмы необходимо лечить хирургическим путем, поскольку существенно деформируют кость.

Знать о степени смещения фрагментов нужно, чтобы надлежащим образом спланировать лечение, поскольку существенно смещенные части потребуют более сложной терапии, подразумевающей хирургическое сопоставление и фиксирование кости. Помимо сказанного, такой тип травматизма способен спровоцировать нервно-сосудистое повреждение, что крайне опасно для жизни и нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Причины

Переломы челюстей формируются как следствие влияния каких-либо травматических факторов, сила воздействия которых выше прочности кости. Во многих ситуациях причинами будут падения, удары, ДТП, несчастные случаи на производстве.

Однако, результат травматизма часто различается. Это зависит не только от силы, но и от других причин, к которым относят физиологическую целостность кости до перелома.

Сами причины различаются от видов травматизма.

Патологический перелом

Предполагает ситуацию, при которой кость повреждена из-за травмы низкой интенсивности или каждодневной физической активности. Он основывается на структурно-функциональном патологическом процессе ткани кости, спровоцировавшей ее существенное ослабление.

Перелом челюсти — виды, симптомы и методы лечения

Существуют разные классификации переломов челюстей, основанием которых служит дифференциация по одному или нескольким признакам полученной инвазии. Есть и раздельное разграничение по видам травмирования верхнего и нижнего челюстного сегмента черепа. Проблема описания травмы у каждого пострадавшего человека может возникнуть из-за множественного или разнопланового характера повреждений. Традиционный способ дифференциации – такой же, как и у остальных повреждений костных сегментов:

  • открытый перелом и закрытый (закрытый перелом происходит без инвазирования костного слоя, открытый предполагает наличие раны, повреждение кожного слоя и другие негативные визуальные симптомы)
  • переломы челюсти со смещением и без него, при котором не происходит значительного разночтения с привычным анатомическим положением;
  • критерием различия могут стать причины переломов нижней челюсти, верхней или обеих, они встречаются травматологические и патологические, нередко связаны с присутствием в организме хронических заболеваний;
  • по локализации выделяют травмы в области подбородка, в боковом сегменте или в области угла;
  • по количеству полученных инвазий – единичные, двойные и множественные, в нижней челюсти встречает двойственный (двусторонний);
  • сломанные челюсти могут различать и по характеру надлома (как и в любой инвазии подобного рода здесь встречаются поперечные, косые, с крупными и мелкими костными фрагментами, с зигзагообразной линией);
  • разделяются повреждения и по наличию сопутствующих негативных факторов – с осложнениями и без (с переломами суставного, венечного, мыщелкового отростка или только ветви;
  • отличаются по присутствию дополнительного патологического процесса – кровотечению, инфицированию, нагноению.
Читать еще:  Пасты для чистки зубов без фтора

В специальной литературе можно встретить и классификацию переломов по Ле Фору, названную по фамилии врача, описавшего три вида. Она относится к разграничению верхнечелюстной травматизации. Ле Фор выделяет:

  • верхний, с повреждением скуловой кости и отделением от привычного места соединения по анатомическим контурам;
  • суборбитальный, вызывающий повреждения глазничной области;
  • протекающий с переломом носовой линии и нового дна, вызывающий и повреждения нервного узла.

Нижнечелюстные делят по привычным признакам, единственная особенность – локализация инвазии может описываться более точно, тогда ориентиром служат зубы (между малыми коренными, резцовый и срединный, в области шеи называется шеечным или цервикальным. Проявление симптомов перелома челюсти зависит от его локализации. Например, в нижней челюсти расположен тройничный нерв, поэтому иногда, если он поврежден, может произойти нарушение чувствительности и потеря ощущений.

Причины переломов нижней челюсти

Челюстная кость в нижней части человеческого черепа ломается, в основном, по трем механизмам. Сдвиг предполагает вектор силы, направленный с ускорением в подвижную область, у которой не имеется опоры. Часто развивается, если удар приходится в открытый рот. Травмирование может вызвать и двухсторонняя компрессия, возникающая в результате двустороннего сжатия посредством механической силы. Такое травмирование считается характерным для производственных условий, хотя может быть и результатом ДТП.

Крайне редкий тип – отрыв, получаемый при направлении удара сверху вниз. Не исключено и действие других, менее распространенный механизмов, которые привели к инвазированию в отдельной субклинической картине.

Любые поводы к возникновению делят на две большие группы – патологические и травматические. Травма может быть получена в драке, при огнестрельном ранении, при неосторожности на производстве, занятиях на производстве, в результате аварии, падения, занятий спортом и даже при неудачной стоматологической операции. К патологическим поводам относят заболевания и нарушения, присутствующие в отдельном организме:

  • генетическая предрасположенность и аномалии развития;
  • нарушения обмена веществ, содержания определенных витаминов и минералов;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани
  • болезни костей (остеомиелит, остеопороз) и воспаления челюстно-лицевого сустава;
  • инфекции (туберкулез, сифилис);
  • кисты, злокачественные и доброкачественные образования;
  • длительный прием медикаментозных препаратов или их неудачное сочетание.

Причины перелома челюстей у детей чаще кроются в распространённых в конкретном возрасте травмах – падении с высоты, занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях и драках. В раннем возрасте они могут проявляться довольно тяжело, из-за неокрепшего костного состава, но чаще всего это одиночные травмирования в привычном месте, а не двусторонние или множественные. Симптомы перелома челюсти у детей выявить сложнее, поэтому основной упор делается на проведение аппаратных исследований.

Симптомы перелома челюсти

Признаки переломов челюсти определяют по симптоматической триаде из болевых ощущений, нарушения привычного анатомического положения и быстро нарастающей отечности в месте локализации травмы. В большинстве случаев сломанная челюсть приводит к обильному слюнотечению, затруднению речи и изменению прикуса. Иногда визуальные признаки выражены неестественной подвижностью отдельных фрагментов, которая в норме присутствовать не может.

Переломы верхнечелюстного сегмента по Ле Фору предполагают целый букет негативных симптомов, поскольку сопровождаются инвазирование носового фрагмента или глазниц. Кроме рвотных и тошнотных позывов, интенсивного крово- и слюноистечения, сильного болевого симптома и потери отдельных функций (зрения, обоняния), провисания верхнего неба, изменения привычного расположения глазных яблок, явственно видимого, если предпринимается попытка открыть рот.

Появление костных отломков при переломе нижней челюсти часто означает и сопутствующие травмы зубов, которые сопровождаются сильной болезненностью.

В зависимости от характера повреждения и его локализации, среди визуальных признаков могут наблюдаться:

  • неестественная бледность, гипергидроз, быстрое нарастание отечности и развитие обширных гематом;
  • проявления болевого и травматического шока, несвязность речи и сумеречность сознания;
  • жалоб пострадавшего на двоение в глазах или потерю зрения, полное осеменение поврежденного сегмента. области языка, неба (в зависимости от имевшего или не имевшего место повреждения нервной ветви)
  • зияющие раневые полости с торчащими костными отломками, кровяными сгустками, нередко – пылью и грязью, попавшей в нее при падении.
  • смещение челюсти выражается в ужасающем внешнем виде, и отеке, нарастающем буквально на глазах, что производит на людей, далеких от медицины неизгладимое впечатление.

Оказание первой помощи при переломе челюсти играет немаловажную роль в дальнейшем течении болезни, от него может зависеть и продолжительность срока реабилитации и дальнейшие симптомы и лечение. Лечение определяется и своевременностью оказанной помощи, и правильно проведенной операцией, если в ней присутствует необходимость.

Перелом челюсти, симптомы, классификация и особенности лечения


Перелом челюсти – очень серьезная проблема, которая требует оперативного вмешательства. Поскольку рядом находится полость рта со множеством разнообразных патогенных микробов, нервы, носовые пазухи, головной мозг, риск развития осложнений в результате перелома очень велик, вплоть до летального исхода. Ниже мы рассмотрим, как распознать перелом челюсти и что делать в подобных случаях.

Читать еще:  Удалили зуб сколько заживает десна

Симптомы и причины перелома челюсти

К перелому челюсти приводят два основных фактора: ослабление костной ткани, которое возникает в результате ряда заболеваний (например, при злокачественных опухолях, остеомиелите или воспалении кости), а также травмы. В группе риска чаще всего находятся мужчины в возрасте до 40 лет – это объясняется как социально-экономическим статусом, так и в целом характером жизни. Спортивные и экстремальные увлечения, злоупотребление алкоголем – все это повышает риск травматизации челюсти из-за ДТП, разнообразных конфликтов с применением физической силы или обычных неосторожных падений.

Как же распознать проблему? В принципе, это достаточно несложно. Симптомы перелома челюсти будут следующими:

  • сильнейшая боль в области смещения костей,
  • кровотечение, если перелом открытый,
  • онемение части лица, подбородка, губ (возникает при повреждении нерва),
  • отечность и повреждение кожи лица,
  • визуальные нарушения,

Фото: перелом челюсти

  • затруднено открывание рта,
  • наблюдается смещение положения зубов и нарушение речи.

С целью диагностики проблемы врач проведет визуальный осмотр лица, оценит степень подвижности челюстей – проблему в большинстве случаев можно определить «на глаз». Но для постановки точного диагноза и оценки последствий перелома обязательно проводится рентген. При необходимости пациент может быть направлен на ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (для получения объемного, трехмерного снимка).

Чем опасны переломы челюсти?

Это интересно! Согласно статистике, смертность в результате сломанной верхней или нижней челюсти колеблется в районе 10%. Однако опасна не сама патология, а ее сочетание с другими последствиями и повреждениями.

Сам по себе перелом не опасен – при оперативном обращении к врачу он легко исправляется без осложнений для жизни и нарушения эстетики лица. Однако во многих случаях проблема сопровождается повреждением основания черепа, головного мозга. Невылеченная зубная инфекция может дать осложнение после перелома – велик риск развития остеомиелита.

Еще одно опасное осложнение – вероятность удушья, поскольку осколки кости могут попасть в дыхательные пути и препятствовать полноценному дыханию.

Пациенту следует помнить, что обращаться к врачу при подозрении на перелом челюсти нужно как можно быстрее. Специалисты отмечают, что застарелой проблема считается уже после 10 дней. А через 20 дней кости уже частично срастаются и исправить патологию весьма затруднительно, особенно с точки зрения эстетики.

Классификация и особенности лечения

Патологии принято разделять на две основные группы, исходя из причины: патологические (возникают в результате заболеваний) и травматические. Однако существует и еще несколько видов:

  • по степени повреждения: полные или неполные, закрытые и открытые,
  • по количеству осколков: если кость ломается в одном месте, присутствует несколько обломков крупных размеров или множество мелких,
  • по форме линии перелома: поперечные, косые или зигзагообразные,
  • по месту удара: если перелом находится непосредственно в места удара или локализуются на противоположной стороне,
  • по расположению: в области передних резцов, клыков, между малыми коренными зубами или в углу нижней челюсти.

Лечение перелома челюсти – только оперативное. Проводится врачом челюстно-лицевым хирургом. Во время операции пациенту вводится анестезия, что исключает любые болевые ощущения.

На первом этапе обязательно проводится остановка кровотечения, удаление осколков из дыхательных путей и предотвращение иных состояний, угрожающих жизни пациента.

Лечение может проводиться следующими способами (естественно, в зависимости от степени повреждения и количества мелких осколков):

  1. остеосинтез: сломанные кости фиксируются с помощью пластин, скоб или металлических спиц,
  2. наложение костного шва: достаточно сложная операция, при которой отслаиваются мягкие ткани для обнажения кости и поврежденные участки собираются и соединяются при помощи специальной нити – металлической проволоки,
  3. металлические пластинки: накладываются только с одной стороны костной ткани, прикручиваются при помощи шурупов,
  4. внешние шины: данный метод проводится без операции и актуален только при незначительных повреждениях. Подразумевает фиксацию шин с внешней стороны лица, что, естественно, негативно отражается на эстетике.

Фото: шинирование челюсти

После проведения операции больному назначается антибактериальная терапия, особенно при наличии открытых переломов, а также особый режим питания. При наличии фиксирующей повязки твердую пищу принимать будет весьма затруднительно, поэтому в рационе питания должны присутствовать продукты в жидком состоянии или переведенные в пюре. Обязательно стоит отдать предпочтение разнообразной пище с содержанием достаточного количества питательных веществ. Для сокращения сроков реабилитации очень важна витаминотерапия.

Физиотерапевтические процедуры также отлично помогают в процессе лечения. Используется терапия лазером, магнитным током, ультрафиолетом, электрофорез – они помогают восстановить поврежденные ткани и ускорить процесс их регенерации.

Если пациент находится в сознании и возможна самостоятельная транспортировка в травмпункт, предварительно необходимо зафиксировать челюсть, наложив повязку, а также дать обезболивающее средство. В случае, если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь». Но в любом случае важно оперативно обратиться к врачу для исключения опасных последствий проблемы.

Смотрите видео «Перелом нижней челюсти»

Ссылка на основную публикацию