Зубы «мудрости»: удалять или лечить

Восьмые зубы, или зубы мудрости, могут начать прорезываться в разном возрасте. У одних этот процесс проходит практически безболезненно, у других — сопровождается болями, воспалением и дискомфортом. Крайне редко зубы мудрости прорезываются без проблем. Более подробно о «восьмерках» рассказал Александр Бикбаев, главный врач Клиники Цифровой Стоматологии Houston, Центра клинического мастерства Nobel Biocare.

Содержание

Прорезывается зуб мудрости. Что делать

Как только зубы мудрости начинают прорезываться, нужно показаться врачу-стоматологу, чтобы принять решение об их дальнейшей судьбе: если прорезывание происходит правильно, то зубы можно оставить. Но как правило, «восьмерки» начинают формироваться в тот момент, когда остальные зубы уже давно прорезались, а сама челюсть немного сузилась. Чем позже режутся «восьмерки», тем более болезненным и проблемным будет этот процесс. Как правило, зубы мудрости появляются у людей в возрасте от 18 до 30 лет (чаще всего — в 20-23 года). Надеяться на то, что зуб вырастет после 30-летнего возраста, не стоит. Такие случаи крайне редки.

Стоит ли удалять зубы мудрости

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Если зуб сформировался в нормальных условиях и вырос здоровым, то удалять его не стоит. Однако существует несколько причин (показаний), при которых «восьмерки» все же стоит удалять.

К таким причинам относятся:

острый перикоронит;
сильное разрушение зуба;
невозможность пломбирования корневых каналов;
дефицит свободного места в ротовой полости;
неправильное положение зуба (наклон его в одну из сторон).

Правда ли, что зуб мудрости — рудимент

Действительно, по современным взглядам зубы мудрости являются лишними. В процессе эволюции после перехода на более мягкий тип пищи наши челюсти стали на 10 мм меньше, чем у наших предшественников, поэтому на прорезающиеся зубы мудрости у большинства из нас просто нет места в зубном ряду. Уже сейчас у некоторых людей отсутствуют даже зачатки «восьмерок», а со временем будет рождаться все больше людей без зубов мудрости.

Возможны ли осложнения после прорезывания восьмерок

Да, прорезывание зубов мудрости может сопровождаться различного рода осложнениями.

перикоронит (гнойное воспаление в области между зубом и десной);
кариес, разрушения соседних здоровых зубов;
нарушения нормального прикуса;
повреждение слизистых оболочек и др.

Еще одна, довольно распространенная особенность прорезывания зубов мудрости, именуется в среде стоматологов дистопией. Дистопия — это неправильное положение растущего зуба, в результате чего он может прорезаться с большим трудом или же упираться в соседние зубы, постепенно разрушая их. Иногда дистопия может привести к печальным последствиям, когда необходимо удалять уже не один, а два зуба (включая соседний, поврежденный).

Как происходит удаление зуба мудрости

Решение об удалении «восьмерки» всегда принимается на основании рентгенологического снимка на консультации у стоматолога-хирурга. Благодаря снимку можно определить местоположение и особенности строения зуба мудрости. Операция проходит под местной анестезией: с помощью специальных хирургических инструментов врач извлекает зуб из лунки и накладывает швы. Благодаря современным инструментам, материалам и препаратам, удаление зуба мудрости происходит довольно комфортно — острая боль не наблюдается ни в процессе удаления, ни в период восстановления после операции.

Зубы мудрости (восьмерка)

Зуб мудрости имеет одинаковое строение с другими многокорневыми элементами. Стоматологи называют эти единицы «восьмерками», потому что если разделить ротовую полость на равные половины вертикально, то они будут восьмыми по счету.

Максимальное число зубов мудрости в ротовой полости – 4. Однако не у всех людей они прорезываются на поверхность зубов. Это связано с тем, что у современных людей, потребляющих преимущественно мягкую пищу, размеры челюсти уменьшились на 1-1,5 см. Восьмерки относят к рудиментарным частям тела, поскольку необходимость в них отпала из-за снижения жевательной нагрузки. Зачатки корневой системы зубов мудрости имеются у всех людей.

Особенности строения

Следует отметить несколько отличительных особенностей, характерных только для рассматриваемых элементов:

Они прорезываются гораздо позже, чем другие элементы, к 16-25 годам, что обосновывает, почему зуб мудрости так называется;
Их прорезывание часто сопровождается проблемами, поскольку другие зубы уже показались на поверхности десны и заняли определенное положение в ротовой полости;
Быстро разрушаются и трудно поддаются лечению из-за особенностей расположения.

Стоматологи чаще предлагают пациентам удаление восьмых зубов при развитии проблем в них, так как с помощью специальных инструментов к ним сложно подобраться Из-за особого строения зубов мудрости нередко возникают болевые ощущения во время их появления на поверхность.

Читать еще: Некариозные поражения твердых тканей зубов у детей

Как выглядит зуб мудрости? Для того, чтобы разобраться с этим вопросом, следует перечислить их основные отличия от премоляров и других элементов:

Не имеют молочных элементов – предшественников. Из-за этого единицы трудно и долго лезут на поверхность, провоцируя появление болевых симптомов.
Зачастую имеют по 4-5 корней. В редких случаях диагностируется однокорневой элемент, например, если несколько отростков срастаются в один.
Имеют неровные корни, что затрудняет процесс их лечения и удаления. Пломбировка каналов должна проводиться только после удаления пульпы.
Из-за нехватки места в ротовой полости восьмерки часто принимают неправильное положение и могут травмировать мягкие ткани ротовой полости.
Более склонны к разрушению, чем остальные элементы из-за трудности в уходе за ними и нарушения процесса самоочищения
Практически не участвуют в процессе пережевывания пищи.

Перечисленные факторы обосновывают, почему восьмерки портятся быстрее, чем остальные элементы. На начальных этапах снять болевые ощущения, связанные с разрушением, удается с помощью анальгетиков. В последующем симптомы будет трудно купировать медикаментозно и придется обратиться к врачу.

Не у всех людей процесс прорезывания сопровождается характерными признаками. Некоторые пациенты случайно замечают верхушки нового зуба. Однако у большинства этот процесс сопровождается слабостью, утомляемостью, расстройствами кишечника и температурой.

В тяжелых случаях элементы появляются на поверхности десны уже с кариозными полостями. Единственный способ решения проблемы в этом случае – удаление кариозной единицы. При удачном стечении обстоятельств восьмерки могут прослужить человеку в течение всей жизни, не доставляя хлопот. Для того, что сохранить полный зубной ряд, необходимо придерживаться гигиены и тщательно очищать все элементы от налета. Защитить эмаль от преждевременного разрушения также позволяет сбалансированный рацион, с включением свежих фруктов и овощей и ограничением потребления сладостей.

Под капюшоном скапливаются остатки пищи и болезнетворные бактерии, приводящие к развитию стоматологических заболеваний. В тяжелых случаях при надавливании на мягкие ткани в области восьмерок могут наблюдаться гнойные выделения. При воспалении капюшона может болеть ухо или гайморовы пазухи. Ситуация не должна оставаться без внимания.

Зубы мудрости названы опасным «лишним органом»

Сколько зубов мудрости у человека

«Подарок» от предков

Человеческий скелет был стабилен несколько десятков тысяч лет. Все это время наш предок питался, по современным меркам, очень жесткой пищей – кореньями, плодами, едва прожаренным мясом, а иногда и вовсе сырым. И тогда восьмые зубы, они же зубы мудрости, наряду с другими молярами – жующими зубами, выполняли важнейшую роль – размалывали самую грубую пищу и даже кости.

– Но около тысячи назад человеческий облик стал преобразовываться, – рассказывает Владимир Садовский. – Произошла вспышка антропогенеза. Начались изменения в лицевом скелете (а зубы – это часть скелета). Самый простой пример – рост человека. Даже в начале ХХ века средний рост европейского мужчины – метр шестьдесят четыре. А спустя всего сто лет этот рост считается маленьким».

Изменения коснулись и челюстно-лицевой области. Челюсти стали заметно меньше относительно оставшегося прежним по размерам мозгового отдела черепа. Свою роль в этом процессе сыграл и научный прогресс. Пища человека становилась все более кулинарно обработанной. Необходимость в пережевывании сырого мяса отпала.

И сегодня стоматологи утверждают: – Если все остальные зубы человека на месте, то зубы мудрости – не так актуальны, как тысячу лет назад. Даже полные съемные протезы челюстей стоматологи изготавливают всего с 28-ю зубами!

Когда прорезаются зубы мудрости?

Зубы мудрости прорезываются последними из всех. Иногда в 18 лет, а иногда и в 30. Сейчас примерно пятьдесят процентов европеоидов сталкиваются сперикоронитом – неправильным прорезыванием зуба мудрости. А все потому, что места в челюсти для них элементарно не хватает. Особенно это касается нижней челюсти. И тогда «восьмерка» прорезывается и в сторону языка, и в сторону щеки, а иногда пытается оттолкнуть седьмой зуб.

Разумеется, это очень больно. Хирурги-стоматологи могут облегчить этот процесс, подчас даже рекомендуют удалить такой зуб. Если аномалийно прорезавшийся зуб мудрости оставить, последствия могут быть непредсказуемыми – от воспаления челюсти до онкологического (!) заболевания. Да-да, иногда зубы мудрости, годами травмируя щеку или язык, провоцируют перерождение ткани!

Читать еще: Какие пластинки ставят на зубы детям

Но европейцам еще повезло. В других частях нашей планеты эволюция как будто ускорилась.

Владимир Садовский: «Хуже всего ситуация в Юго-Восточной Азии. У местных жителей все чаще не хватает зубам места в челюстях. Развороты зубов вокруг своей оси, скученность – почти у каждого. Особенно у китайцев. Там высочайший спрос на ортодонтические услуги, сильно не хватает врачей-специалистов».

Удалять ли зуб мудрости?

У европеоидов даже сегодня зубам мудрости хватает места в зубном ряду. И эти зубы по-прежнему готовы к пережевыванию грубой пищи, как и пять тысяч лет назад. Но не у каждого зубы мудрости прорезываются полностью и часто над ними остается капюшон из тканей десны. И зубная щетка не способна полноценно очистить такие «восьмерки». Зато есть множество бактерий, которые под этими капюшонами начинают строить свои «колонии».

Как результат – кариес. Но это лишь начало процесса, который может закончиться трагически для соседей такого зуба мудрости.

А позже появляются осложнения – воспаление челюстных тканей вокруг такого зуба. Позже может развиться и киста.

«Это не злокачественная опухоль, она не прорастает в ткани, но она их отодвигает, как бы растворяет. И по всем направлениям от зуба , как раздувающийся шар», — объясняет Владимир Садовский.

Если позволить кисте расти бесконтрольно, подчас удалить зуб мудрости без проблем не получится. Крайне редко, но при удалении может быть даже перелом челюсти.

Но и это еще не все. Воспаленная «восьмерка» может передать эстафету воспаления на кость челюсти и вокруг «седьмого» зуба. Конечно, этот процесс длится годами, и в какой-то момент начинает сопровождается острой ноющей болью.

Но что происходит, когда те, кто лелеют зубы мудрости, годами лечат их кариес и осложнения кариеса, занимаются их проблемными корневыми каналами , порою в искривленных и даже срощенных корнях. Поэтому многие стоматологи возражают и не советуют сохранять такие «восьмерки»-бомбы замедленного действия.

Только представьте картину: в тридцать лет вы пролечили все проблемные зубы. А спустя лет десять случайно оказались у стоматолога. И с ужасом узнаете: вам теперь не просто удалять «зубы мудрости», а требуется проходить сложное лечение у пародонтолога, восстанавливать растворившуюся кость… ! Иначе – соседние зубы могут буквально «осыпаться» как осенние листья.

Как не допустить подобного развития событий? Владимир Садовский дает только один совет: «Стоматолог – не полицейский. Он не имеет решения суда, дающего право на принудительный привод гражданина. Человек сам должен нести ответственность за собственное здоровье, наблюдаться у стоматолога дважды в год, в течение всей жизни. Если он не делает этого, то должен сам расплачиваться за свое легкомыслие и невнимание к собственному здоровью».

Удаление рудиментов

Итак, вы решили, наконец, расстаться с зубом мудрости. Насколько это травматично? Если зуб вырос нормально, корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба часто даже не зашивают.

Самое главное – дать зажить лунке только что удаленного зуба. Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так дня три. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

А что, если корни коварного зуба переплелись или срослись? Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

Можно ли удалить два зуба мудрости сразу?

Когда можно сохранить зубы мудрости?

Что делать при болях в зубе мудрости

Как грамотно действовать, если зубная боль застала вас на даче или и путешествии, и обратиться к врачу быстро нет возможности?

В дорожной или дачной аптечке есть смысл держать на всякий пожарный случай гели против зубной боли. Они продаются в аптеках (например, метрогил-дента, холисал, калгель). Их можно наносить прямо на десну.
Если боль острая, можно принять любой комбинированный анальгетик на основе парацетамола, ибупрофена (кетанов, найз, нурофен, баралгин, дексалгин и другие). Если нет аллергии и противопоказаний, принимать по инструкции. Также быстро снимает зубную боль, в том числе если болят зубы мудрости, нимесил, нимесулид в форме растворимого порошка.
А вот ацетилсалициловая кислота (аспирин, упса) при зубной боли может навредить. Она разжижает кровь, возможны кровотечения в десне вокруг поврежденного зуба и усиление воспаления.
Если ничего этого нет под рукой, прополощите рот раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан теплой кипяченой воды).

Читать еще: Тошнота и горечь во рту: причины и лечение

Народные советы вроде таких, как “положить на больной зуб чеснок или сало”, не только не облегчат состояние, но и могут привести к дополнительному инфицированию зуба.

Важный момент: даже если вам удалось заглушить боль, воспаление зуба само по себе “не рассосется”. Даже если эпизод боли был один, и вам кажется, что все прошло, обязательно при первой возможности идите к стоматологу. Тем более, что теперь мы уже знаем, какими коварными бывают зубы мудрости, и как опасны их скрытые воспаления.

Почему зуб мудрости так называется почему он особенный?

Зуб мудрости располагается в зубном ряду последним. Этот пресловутый зуб — предмет горячих споров и основа множества слухов и мифов. Так что же в нем особенного? Коренной зуб влияет на мудрость или она — на него?

Особенности

Повышенное внимание, уделяемое зубу мудрости, обусловлено рядом его особенностей и отличий от остальных зубов:

Нередко прорезывание происходит с затруднениями, а то и вовсе аномально. Это связано с отсутствием у него предшественников в виде молочных зубов. С этим же связана выраженная болезненность десны при прорезывании.
По сравнению с другими зубами, зуб мудрости имеет большее количество корней — их количество может доходить до 5. Эта особенность нередко становится причиной проблем при его удалении.
Значительная изогнутость корней, затрудняющая прочистку и пломбирование каналов.
Более быстрое старение и разрушение зуба, связанное с недостаточностью кровоснабжения и питания тканей.
Позднее прорезывание — чаще после 17−18 лет.
Возможно прорезывание и рост в несколько этапов. В этом случае зубная закладка время от времени начинает «шевелиться», напоминая о себе болезненными ощущениями в области десен. Между такими «периодами активности» может проходить до нескольких лет.

Фото: Depositphotos

А при чём тут мудрость? Своим интригующим названием третий моляр обязан одной из своих особенностей — позднему прорезыванию. В большинстве случаев оно происходит уже в районе 18-летнего возраста, а то и позже. Поэтому народная молва нарекла «восьмёрку» таким эпитетом. Считается, что в этом возрасте у человека начинает формироваться жизненный опыт и появляется первая мудрость.

Приметы и поверья

Обладателем зуба мудрости является не каждый. Этот факт издавна порождал ряд суеверий. В частности, в глубокой древности человек, имеющий зуб мудрости, приравнивался к высшей касте в племени, так как наличие 8 зуба считалось признаком величия и высшей мудрости. Фото: Depositphotos

Противоречащая этому поверю примета гласила при появлении зуба мудрости: «Семейная беда прорезается».

Одно из более современных суеверий утверждает, что появление зуба мудрости сулит обладателю приятные сюрпризы.

А одно из цыганских поверий предписывает для обретения удачи и богатства закопать зуб мудрости в полнолуние на кладбище. Благодать в этом случае не заставит себя ждать и обрушится на счастливчика уже в течение полугода.

В ряде культур наличие у человека четырех зубов мудрости считается признаком надежной защиты предков, а при их удалении потусторонняя защита ослабевает, вплоть до полного исчезновения.
Фото: Depositphotos

На самом же деле, с уровнем интеллекта и мыслительными способностями наличие 8-го по счёту зуба не связано. Отсутствие его говорит только о том, что время прорезывания ещё не настало. Поэтому здравый смысл подсказывает, что если и верить в приметы, связанные с зубом мудрости, то только в хорошие. Например, в такую: при своевременном лечении зубная боль быстро отступит и долго не побеспокоит.