Зубы «мудрости»: удалять или лечить

Зубы «мудрости»: удалять или лечить

Восьмые зубы, или зубы мудрости, могут начать прорезываться в разном возрасте. У одних этот процесс проходит практически безболезненно, у других — сопровождается болями, воспалением и дискомфортом. Крайне редко зубы мудрости прорезываются без проблем. Более подробно о «восьмерках» рассказал Александр Бикбаев, главный врач Клиники Цифровой Стоматологии Houston, Центра клинического мастерства Nobel Biocare.

Содержание

Прорезывается зуб мудрости. Что делать

Как только зубы мудрости начинают прорезываться, нужно показаться врачу-стоматологу, чтобы принять решение об их дальнейшей судьбе: если прорезывание происходит правильно, то зубы можно оставить. Но как правило, «восьмерки» начинают формироваться в тот момент, когда остальные зубы уже давно прорезались, а сама челюсть немного сузилась. Чем позже режутся «восьмерки», тем более болезненным и проблемным будет этот процесс. Как правило, зубы мудрости появляются у людей в возрасте от 18 до 30 лет (чаще всего — в 20-23 года). Надеяться на то, что зуб вырастет после 30-летнего возраста, не стоит. Такие случаи крайне редки.

Стоит ли удалять зубы мудрости

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Если зуб сформировался в нормальных условиях и вырос здоровым, то удалять его не стоит. Однако существует несколько причин (показаний), при которых «восьмерки» все же стоит удалять.

К таким причинам относятся:

• острый перикоронит;
• сильное разрушение зуба;
• невозможность пломбирования корневых каналов;
• дефицит свободного места в ротовой полости;
• неправильное положение зуба (наклон его в одну из сторон).

Правда ли, что зуб мудрости — рудимент

Действительно, по современным взглядам зубы мудрости являются лишними. В процессе эволюции после перехода на более мягкий тип пищи наши челюсти стали на 10 мм меньше, чем у наших предшественников, поэтому на прорезающиеся зубы мудрости у большинства из нас просто нет места в зубном ряду. Уже сейчас у некоторых людей отсутствуют даже зачатки «восьмерок», а со временем будет рождаться все больше людей без зубов мудрости.

Возможны ли осложнения после прорезывания восьмерок

Да, прорезывание зубов мудрости может сопровождаться различного рода осложнениями.

• перикоронит (гнойное воспаление в области между зубом и десной);
• кариес, разрушения соседних здоровых зубов;
• нарушения нормального прикуса;
• повреждение слизистых оболочек и др.

Еще одна, довольно распространенная особенность прорезывания зубов мудрости, именуется в среде стоматологов дистопией. Дистопия — это неправильное положение растущего зуба, в результате чего он может прорезаться с большим трудом или же упираться в соседние зубы, постепенно разрушая их. Иногда дистопия может привести к печальным последствиям, когда необходимо удалять уже не один, а два зуба (включая соседний, поврежденный).

Как происходит удаление зуба мудрости

Решение об удалении «восьмерки» всегда принимается на основании рентгенологического снимка на консультации у стоматолога-хирурга. Благодаря снимку можно определить местоположение и особенности строения зуба мудрости. Операция проходит под местной анестезией: с помощью специальных хирургических инструментов врач извлекает зуб из лунки и накладывает швы. Благодаря современным инструментам, материалам и препаратам, удаление зуба мудрости происходит довольно комфортно — острая боль не наблюдается ни в процессе удаления, ни в период восстановления после операции.

Зубы мудрости (восьмерка)

Зуб мудрости имеет одинаковое строение с другими многокорневыми элементами. Стоматологи называют эти единицы «восьмерками», потому что если разделить ротовую полость на равные половины вертикально, то они будут восьмыми по счету.

Максимальное число зубов мудрости в ротовой полости – 4. Однако не у всех людей они прорезываются на поверхность зубов. Это связано с тем, что у современных людей, потребляющих преимущественно мягкую пищу, размеры челюсти уменьшились на 1-1,5 см. Восьмерки относят к рудиментарным частям тела, поскольку необходимость в них отпала из-за снижения жевательной нагрузки. Зачатки корневой системы зубов мудрости имеются у всех людей.

Особенности строения

Следует отметить несколько отличительных особенностей, характерных только для рассматриваемых элементов:

• Они прорезываются гораздо позже, чем другие элементы, к 16-25 годам, что обосновывает, почему зуб мудрости так называется;
• Их прорезывание часто сопровождается проблемами, поскольку другие зубы уже показались на поверхности десны и заняли определенное положение в ротовой полости;
• Быстро разрушаются и трудно поддаются лечению из-за особенностей расположения.

Стоматологи чаще предлагают пациентам удаление восьмых зубов при развитии проблем в них, так как с помощью специальных инструментов к ним сложно подобраться Из-за особого строения зубов мудрости нередко возникают болевые ощущения во время их появления на поверхность.

Как выглядит зуб мудрости? Для того, чтобы разобраться с этим вопросом, следует перечислить их основные отличия от премоляров и других элементов:

• Не имеют молочных элементов – предшественников. Из-за этого единицы трудно и долго лезут на поверхность, провоцируя появление болевых симптомов.
• Зачастую имеют по 4-5 корней. В редких случаях диагностируется однокорневой элемент, например, если несколько отростков срастаются в один.
• Имеют неровные корни, что затрудняет процесс их лечения и удаления. Пломбировка каналов должна проводиться только после удаления пульпы.
• Из-за нехватки места в ротовой полости восьмерки часто принимают неправильное положение и могут травмировать мягкие ткани ротовой полости.
• Более склонны к разрушению, чем остальные элементы из-за трудности в уходе за ними и нарушения процесса самоочищения
• Практически не участвуют в процессе пережевывания пищи.

Перечисленные факторы обосновывают, почему восьмерки портятся быстрее, чем остальные элементы. На начальных этапах снять болевые ощущения, связанные с разрушением, удается с помощью анальгетиков. В последующем симптомы будет трудно купировать медикаментозно и придется обратиться к врачу.

Не у всех людей процесс прорезывания сопровождается характерными признаками. Некоторые пациенты случайно замечают верхушки нового зуба. Однако у большинства этот процесс сопровождается слабостью, утомляемостью, расстройствами кишечника и температурой.

В тяжелых случаях элементы появляются на поверхности десны уже с кариозными полостями. Единственный способ решения проблемы в этом случае – удаление кариозной единицы. При удачном стечении обстоятельств восьмерки могут прослужить человеку в течение всей жизни, не доставляя хлопот. Для того, что сохранить полный зубной ряд, необходимо придерживаться гигиены и тщательно очищать все элементы от налета. Защитить эмаль от преждевременного разрушения также позволяет сбалансированный рацион, с включением свежих фруктов и овощей и ограничением потребления сладостей.

Под капюшоном скапливаются остатки пищи и болезнетворные бактерии, приводящие к развитию стоматологических заболеваний. В тяжелых случаях при надавливании на мягкие ткани в области восьмерок могут наблюдаться гнойные выделения. При воспалении капюшона может болеть ухо или гайморовы пазухи. Ситуация не должна оставаться без внимания.

Зубы мудрости названы опасным «лишним органом»

Сколько зубов мудрости у человека

«Подарок» от предков

Человеческий скелет был стабилен несколько десятков тысяч лет. Все это время наш предок питался, по современным меркам, очень жесткой пищей – кореньями, плодами, едва прожаренным мясом, а иногда и вовсе сырым. И тогда восьмые зубы, они же зубы мудрости, наряду с другими молярами – жующими зубами, выполняли важнейшую роль – размалывали самую грубую пищу и даже кости.

– Но около тысячи назад человеческий облик стал преобразовываться, – рассказывает Владимир Садовский. – Произошла вспышка антропогенеза. Начались изменения в лицевом скелете (а зубы – это часть скелета). Самый простой пример – рост человека. Даже в начале ХХ века средний рост европейского мужчины – метр шестьдесят четыре. А спустя всего сто лет этот рост считается маленьким».

Изменения коснулись и челюстно-лицевой области. Челюсти стали заметно меньше относительно оставшегося прежним по размерам мозгового отдела черепа. Свою роль в этом процессе сыграл и научный прогресс. Пища человека становилась все более кулинарно обработанной. Необходимость в пережевывании сырого мяса отпала.

И сегодня стоматологи утверждают: – Если все остальные зубы человека на месте, то зубы мудрости – не так актуальны, как тысячу лет назад. Даже полные съемные протезы челюстей стоматологи изготавливают всего с 28-ю зубами!

Когда прорезаются зубы мудрости?

Зубы мудрости прорезываются последними из всех. Иногда в 18 лет, а иногда и в 30. Сейчас примерно пятьдесят процентов европеоидов сталкиваются сперикоронитом – неправильным прорезыванием зуба мудрости. А все потому, что места в челюсти для них элементарно не хватает. Особенно это касается нижней челюсти. И тогда «восьмерка» прорезывается и в сторону языка, и в сторону щеки, а иногда пытается оттолкнуть седьмой зуб.

Разумеется, это очень больно. Хирурги-стоматологи могут облегчить этот процесс, подчас даже рекомендуют удалить такой зуб. Если аномалийно прорезавшийся зуб мудрости оставить, последствия могут быть непредсказуемыми – от воспаления челюсти до онкологического (!) заболевания. Да-да, иногда зубы мудрости, годами травмируя щеку или язык, провоцируют перерождение ткани!

Но европейцам еще повезло. В других частях нашей планеты эволюция как будто ускорилась.

Владимир Садовский: «Хуже всего ситуация в Юго-Восточной Азии. У местных жителей все чаще не хватает зубам места в челюстях. Развороты зубов вокруг своей оси, скученность – почти у каждого. Особенно у китайцев. Там высочайший спрос на ортодонтические услуги, сильно не хватает врачей-специалистов».

Удалять ли зуб мудрости?

У европеоидов даже сегодня зубам мудрости хватает места в зубном ряду. И эти зубы по-прежнему готовы к пережевыванию грубой пищи, как и пять тысяч лет назад. Но не у каждого зубы мудрости прорезываются полностью и часто над ними остается капюшон из тканей десны. И зубная щетка не способна полноценно очистить такие «восьмерки». Зато есть множество бактерий, которые под этими капюшонами начинают строить свои «колонии».

Как результат – кариес. Но это лишь начало процесса, который может закончиться трагически для соседей такого зуба мудрости.

А позже появляются осложнения – воспаление челюстных тканей вокруг такого зуба. Позже может развиться и киста.

«Это не злокачественная опухоль, она не прорастает в ткани, но она их отодвигает, как бы растворяет. И по всем направлениям от зуба , как раздувающийся шар», — объясняет Владимир Садовский.

Если позволить кисте расти бесконтрольно, подчас удалить зуб мудрости без проблем не получится. Крайне редко, но при удалении может быть даже перелом челюсти.

Но и это еще не все. Воспаленная «восьмерка» может передать эстафету воспаления на кость челюсти и вокруг «седьмого» зуба. Конечно, этот процесс длится годами, и в какой-то момент начинает сопровождается острой ноющей болью.

Но что происходит, когда те, кто лелеют зубы мудрости, годами лечат их кариес и осложнения кариеса, занимаются их проблемными корневыми каналами , порою в искривленных и даже срощенных корнях. Поэтому многие стоматологи возражают и не советуют сохранять такие «восьмерки»-бомбы замедленного действия.

Только представьте картину: в тридцать лет вы пролечили все проблемные зубы. А спустя лет десять случайно оказались у стоматолога. И с ужасом узнаете: вам теперь не просто удалять «зубы мудрости», а требуется проходить сложное лечение у пародонтолога, восстанавливать растворившуюся кость… ! Иначе – соседние зубы могут буквально «осыпаться» как осенние листья.

Как не допустить подобного развития событий? Владимир Садовский дает только один совет: «Стоматолог – не полицейский. Он не имеет решения суда, дающего право на принудительный привод гражданина. Человек сам должен нести ответственность за собственное здоровье, наблюдаться у стоматолога дважды в год, в течение всей жизни. Если он не делает этого, то должен сам расплачиваться за свое легкомыслие и невнимание к собственному здоровью».

Удаление рудиментов

Итак, вы решили, наконец, расстаться с зубом мудрости. Насколько это травматично? Если зуб вырос нормально, корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба часто даже не зашивают.

Самое главное – дать зажить лунке только что удаленного зуба. Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так дня три. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

А что, если корни коварного зуба переплелись или срослись? Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

Можно ли удалить два зуба мудрости сразу?

Когда можно сохранить зубы мудрости?

Что делать при болях в зубе мудрости

Как грамотно действовать, если зубная боль застала вас на даче или и путешествии, и обратиться к врачу быстро нет возможности?

• В дорожной или дачной аптечке есть смысл держать на всякий пожарный случай гели против зубной боли. Они продаются в аптеках (например, метрогил-дента, холисал, калгель). Их можно наносить прямо на десну.
• Если боль острая, можно принять любой комбинированный анальгетик на основе парацетамола, ибупрофена (кетанов, найз, нурофен, баралгин, дексалгин и другие). Если нет аллергии и противопоказаний, принимать по инструкции. Также быстро снимает зубную боль, в том числе если болят зубы мудрости, нимесил, нимесулид в форме растворимого порошка.
• А вот ацетилсалициловая кислота (аспирин, упса) при зубной боли может навредить. Она разжижает кровь, возможны кровотечения в десне вокруг поврежденного зуба и усиление воспаления.
• Если ничего этого нет под рукой, прополощите рот раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан теплой кипяченой воды).

Народные советы вроде таких, как “положить на больной зуб чеснок или сало”, не только не облегчат состояние, но и могут привести к дополнительному инфицированию зуба.

Важный момент: даже если вам удалось заглушить боль, воспаление зуба само по себе “не рассосется”. Даже если эпизод боли был один, и вам кажется, что все прошло, обязательно при первой возможности идите к стоматологу. Тем более, что теперь мы уже знаем, какими коварными бывают зубы мудрости, и как опасны их скрытые воспаления.

Почему зуб мудрости так называется почему он особенный?

Зуб мудрости располагается в зубном ряду последним. Этот пресловутый зуб — предмет горячих споров и основа множества слухов и мифов. Так что же в нем особенного? Коренной зуб влияет на мудрость или она — на него?

Особенности

Повышенное внимание, уделяемое зубу мудрости, обусловлено рядом его особенностей и отличий от остальных зубов:

• Нередко прорезывание происходит с затруднениями, а то и вовсе аномально. Это связано с отсутствием у него предшественников в виде молочных зубов. С этим же связана выраженная болезненность десны при прорезывании.
• По сравнению с другими зубами, зуб мудрости имеет большее количество корней — их количество может доходить до 5. Эта особенность нередко становится причиной проблем при его удалении.
• Значительная изогнутость корней, затрудняющая прочистку и пломбирование каналов.
• Более быстрое старение и разрушение зуба, связанное с недостаточностью кровоснабжения и питания тканей.
• Позднее прорезывание — чаще после 17−18 лет.
• Возможно прорезывание и рост в несколько этапов. В этом случае зубная закладка время от времени начинает «шевелиться», напоминая о себе болезненными ощущениями в области десен. Между такими «периодами активности» может проходить до нескольких лет.

Фото: Depositphotos

А при чём тут мудрость? Своим интригующим названием третий моляр обязан одной из своих особенностей — позднему прорезыванию. В большинстве случаев оно происходит уже в районе 18-летнего возраста, а то и позже. Поэтому народная молва нарекла «восьмёрку» таким эпитетом. Считается, что в этом возрасте у человека начинает формироваться жизненный опыт и появляется первая мудрость.

Приметы и поверья

Обладателем зуба мудрости является не каждый. Этот факт издавна порождал ряд суеверий. В частности, в глубокой древности человек, имеющий зуб мудрости, приравнивался к высшей касте в племени, так как наличие 8 зуба считалось признаком величия и высшей мудрости. Фото: Depositphotos

Противоречащая этому поверю примета гласила при появлении зуба мудрости: «Семейная беда прорезается».

Одно из более современных суеверий утверждает, что появление зуба мудрости сулит обладателю приятные сюрпризы.

А одно из цыганских поверий предписывает для обретения удачи и богатства закопать зуб мудрости в полнолуние на кладбище. Благодать в этом случае не заставит себя ждать и обрушится на счастливчика уже в течение полугода.

В ряде культур наличие у человека четырех зубов мудрости считается признаком надежной защиты предков, а при их удалении потусторонняя защита ослабевает, вплоть до полного исчезновения.
Фото: Depositphotos

На самом же деле, с уровнем интеллекта и мыслительными способностями наличие 8-го по счёту зуба не связано. Отсутствие его говорит только о том, что время прорезывания ещё не настало. Поэтому здравый смысл подсказывает, что если и верить в приметы, связанные с зубом мудрости, то только в хорошие. Например, в такую: при своевременном лечении зубная боль быстро отступит и долго не побеспокоит.