Популярные вопросы по совмещению ортодонтического лечения и имплантации зубов

Популярные вопросы по совмещению ортодонтического лечения и имплантации зубов

1. Если отсутствует жевательная группа зубов и требуется имплантологическое вмешательство по возмещению дефектов, но при этом фронтальная группа зубов разошлась и образовались тремы и диастемы (промежутки) между зубами, лучше начать с выравнивания зубов или с имплантации?

В таких случаях лучше начинать с ортодонтического лечения по закрытию промежутков и исправлению прикуса, потому что для имплантолога очень важно позиционирование зубных имплантов в области жевательных зубов для правильного распределения нагрузки на каждый имплант и для получения в дальнейшем эстетического и функционального эффекта при протезировании на этих имплантах, чтобы размеры коронок на имплантах соответствовали размеру и форме отсутствующих зубов.

2. В случае отсутствия премоляров, но при этом присутствуют жевательные зубы, подлежащие удалению, а фронтальные зубы нуждаются в ортодонтическом вмешательстве, как поступить? Удалить жевательные зубы и вставить импланты?

Исправление прикуса от 130.000 руб. за 2 челюсти

В стоимость включены: диагностика, брекеты, установка и лечение, капы или ретейнеры!
Мы придерживаемся политики ценообразования “все включено”!

3. При отсутствии премоляров произошел наклон и перемещение моляров (жевательных зубов) в сторону передних зубов, со временем произошло рассасывание и убывание костной ткани в области отсутствующих зубов, что делать?

В таких случаях нужно сначала проводить ортодонтическое лечение, а только затем костную подсадку и наращивание костной ткани. Очень часто удаётся за счет ортодонтического лечения сдвинуть имеющиеся зубы и выровнять зубной ряд без необходимости имплантации.
В некоторых случаях с помощью ортодонтического лечения при отсутствии достаточного объема кости в области отсутстующего зуба удается сместить соседний зуб в область отсутствующего. Например 4-й на место отсутствующего 5-го. Тогда вокруг перемещенного зуба (в области пятого зуба) нарастает кость, а в область перемещённого зуба (четвертого), где кость сохранилась, устанавливается зубной имплант.
Вариант лечения в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от прикуса пациента.
По поводу наклонных зубов требуется ортодонтическое лечение во избежание образования карманов при протезировании на имплантах и неправильного образования промывных зон.

4. У меня стоят зубные импланты на жевательных зубах, а на передних зубах требуется орто лечение, что делать? Удалять импланты совсем не хочется.

Не всегда требуется удаление имплантов, есть возможность проведения ортодонтического вмешательства для выравнивания передних зубов:

  • В тех случаях когда суть ортодонтического лечения заключается в закрытии промежутков, требуется замена зубных коронок на имплантах на коронки большего размера для закрытия промежутков, которые образуются между зубами и коронками на имплантах после орто лечения (передние зубы сдвинутся плотнее друг к другу, поэтому образуются щели между передними зубами и коронками на имплантах).
  • В случае скученных зубов (когда требуется раздвинуть зубы для выравнивания зубного ряда) также потребуется замена коронок. На этап ортодонтического лечения на импланты устанавливаются временные пластмассовые коронки и сам ортодонт во время лечения по мере необходимости уменьшает их размеры, по окончании лечения коронки меняются на постоянные.

5. Мне 25 лет, у меня остались молочные зубы в области центрального зуба на нижней челюсти и в области пятерки. По снимку зачатков постоянных зубов нет, что делать?

Размер молочных зубов во фронтальном отделе меньше, чем постоянные зубы, а в области премоляров размер молочного зуба больше. В таких случаях сначала проводится ортодонтическое лечение. В переднем отделе увеличивается промежуток для установки зубного импланта и коронки, а в области премоляра удаляются молочные зубы и определяется размер постоянного зуба, с помощью брекетов промежуток сужается и устанавливается зубной имплант.

Подготовка места для зубного импланта с помощью брекет-системы «Инкогнито»

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на прием к врачу О.А. Барановой пришла молодая женщина. Основные жалобы — передние зубы выпирают вперед, некоторые зубы растут неровно. Передние нижние зубы сдвинуты влево от косметического центра. Женщина хотела проходить лечение на брекетах «Инкогнито» и поэтому обратилась именно к О.А. Барановой, как к специалисту, имеющему большой опыт работы с этой системой. На консультации врач выявила отсутствие зуба на нижней челюсти и смещение соседних зубов (показано стрелочкой) в сторону отсутствующего.


Решение: О.А.Баранова предложила пациентке план лечения, направленный на исправление глубокого прикуса, выравнивание зубов, создание места для протезирования недостающего зуба. Для лечения применялась лингвальная брекет-система Incognito.


Консультация ортодонта

Ортодонт О.А. Баранова на первой консультации провела тщательный осмотр, во время которого выявила отсутствие 34-го зуба (внизу слева), смещение влево (в сторону отсутствующего зуба) центра нижнего зубного ряда, глубокий прикус и скученность зубов. Первичный план лечения (который был уточнен после углубленной диагностики) включал следующие пункты: коррекцию прикуса, устранение скученности зубов, подготовку места для импланта в области 34-го зуба. Врач-ортодонт предложила пациентке пройти дальнейшее комплексное лечение в «Диал-Дент», а именно, установку импланта и протезирование на импланте. От имплантации и протезирования пациентка отказалась, так как собиралась проходить этот этап по месту жительства. Тем не менее, план, составленный ортодонтом, учитывал последующее протезирование зубов.

Для точных расчетов нужно пройти диагностику углубленно (снимки ОПТГ и ТРГ в боковой проекции, снятие слепков, фотометрия, консультация остеопата).

На панорамном снимке зубов (фото ниже) стрелкой показано место отсутствующего зуба, который будет восполнен зубным имплантом после ортодонтического лечения.

Фотометрия до лечения:

Зачем раздвигать зубы?

Комментарий О.А. Барановой: «Если удален хотя бы один зуб, соседние зубы постепенно смещаются. Сдвигается также и зуб-антагонист. Если потеря зуба произошла в детстве, то соседние зубы могут полностью закрыть промежуток, нарушив прикус и межзубные контакты. Нагрузка при жевании распределяется не так как нужно, что может вызвать дисфункцию ВНЧС, появление рецессии десны и/или клиновидных дефектов на зубах. Все эти нарушения, помимо эстетических, постепенно появились у пациентки после потери зуба. Правильная тактика — это ортодонтическая подготовка места для протезирования, восполнение утраченного зуба с помощью имплантации. Если не раздвигать зубы, то для достижения симметрии и восстановления правильного прикуса и нормальных межзубных контактов нужно было бы удалить 3 зуба. Мы пошли на вариант с раздвижением, чтобы избежать удаления здоровых зубов. Отмечу, что планирование ортодонтического лечения учитывало предстоящую имплантацию зубов и протезирование. Мы не начинаем лечение, пока не добьемся полного взаимопонимания с пациентом по всем этапам лечения».

Читать еще:  В зуб заложили лекарство а он болит

Лечение брекетами Инкогнито

Брекеты Инкогнито — лингвальная система, которая фиксируется на внутреннюю поверхность зубов. Она изготавливается индивидуально по высокоточным слепкам с зубов пациента, гипоаллергенна и очень результативна. О.А. Баранова училась два года у создателя этой системы – доктора Вихмана, обладает обширным опытом и большим количеством пациентов, успешно вылеченных с помощью Incognito.

Брекеты Инкогнито зафиксированы:

Через месяц в области 34-го зуба установлена специальная пружина для раскрытия промежутка:

Через 3 месяца после установки пружины:

Через 6 месяцев лечение дополнено эластиками для создания правильных контактов между зубами:

Через 13 месяцев после начала лечения:


Зубы выровнены по дуге, место для зубного импланта создано. Пока различаются по вертикали уровни положения зубов 11 и 21.

Панорамный снимок после раскрытия межзубного пространства для установки импланта:

Выполнена операция по установке импланта (в другой клинике). Пациентка носила брекеты все время приживления импланта (на это потребовалось 5 месяцев) для выравнивания зубов 11 и 21, а также для стабилизации результатов. Протезирование намечено после снятия брекетов.

Результаты лечения

Все поставленные ортодонтом цели выполнены: прикус нормализован, подготовлено место для установки зубного импланта, улучшился контур губ. В ближайшее время будет выполнено протезирование на импланте.

Стоимость лечения брекетами «Инкогнито» составила 456000 рублей.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Имплантация зуба – отзыв

Расскажу и покажу подробно все этапы. Мой положительный опыт.

Так получилось, что я потеряла зуб. Про историю зуба и удаление моей шестёрки я писала тут (там же и про удаление зубов мудрости – восьмёрок). Естественно встал вопрос о “приобретении” нового зуба. Варианты типа мостов сразу отмелись – не хочется стачивать соседние зубы. Значит, имплант.

После удаления зуба должно пройти как минимум 3 месяца, чтобы сформировалась костная ткань, в которую и будет вкручиваться сам имплант. Если вы потеряли зуб очень давно, то велики шансы того, что вам предстоит операция синус-лифтинга (это когда наращивают костную ткань искусственно), а это дополнительные затраты в размере 15-25 тыс рублей.

Мне удаляли зуб 18 февраля и уже 20 июня (через 4 месяца) я сидела в кресле хирурга и дрожала как осиновый лист. Мне становилось плохо просто от тех картин, которые рисовались в моём воображении))) Кроме операции имплантации, мне предстояла операция по удалению двух зубов мудрости сверху и снизу с той же левой стороны, в тот же день и в тот же час. Опытный хирург, однако, мне попался)) К слову, приятная женщина, которая то и дело называла меня уменьшительно-ласкательными именами и “котиком”))) Когда я записывалась к хирургу, мне дали вот такую вот памятку. Антибиотик и Линекс начала пить как положено – за сутки до операции:

Вообщем, с удалением закончили, перешли к импланту. Сразу скажу, что я думала, будет что-то ужасное, а оказалось вообще ерунда! Разрезают десну, сверлят в кости дырочку, вставляют имплант и вкручивают его, зашивают десну. Читала тут в отзывах, что когда сверлят, есть ощущение будто сверло выйдет снизу из челюсти))) У меня ничего такого не ощущалось, просто была лёгкая вибрация. А вот когда вкручивают имплант, ощущается давление, начинает кость немного ныть. Затем десну зашили и повели делать снимок, на котором я увидела имплант – болтик-винтик стоял в кости моей челюсти.

Я зашла в кабинет хирурга в 17 часов, вышла в 18! На всю операцию по удалению двух зубов и вкручиванию импланта ушло от силы полчаса, остальное время – это анестезия, снимок, консультация после операции. Сказали прикладывать холод, продолжать пить антибиотик (его я пила 4-5 дней, не хотела себя травить).

Оставшийся вечер я проходила с мешком льда, ничего не болело. К обезболивающему я даже не притронулась, всё было хорошо, синяков не было. Немного даже покушала жареной картошки, сполоснула рот Тантум Верде – зелёная жидкость, замораживающая язык))) Умудрилась даже почистить зубы перед сном. Утром меня ждал в зеркале хомяк – но это скорее бывшие зубы мудрости дали такой эффект. Никакого синяка не было, никакого страшного отёка тоже. Температуры не было, имплант сидел как родной. Вечером ныл зуб, пришлось прибегнуть к обезболивающему Нимесил перед сном – не могла уснуть от ноющей боли. Через 10 дней мне сняли швы, сказали, что всё зажило просто шикарно и очень быстро. То есть зажило отлично даже без применения мази Солкосерил (я её позже на нижнюю восьмёрку прикладывала, чтобы дыра быстрее затянулась).

Второй этап – установка формирователя десны. Устанавливается он после того, как имплант прижился в вашу кость. Должно пройти 3 месяца после установки импланта. Я пришла на приём раньше положенного срока на 10 дней. Оказалось, что можно было прийти и раньше, потому что у меня всё слишком хорошо и быстро срослось, кость наплыла на ту часть импланта, к которой прикручивается формирователь! Опять я почувствовала себя россомахой, у моего организма шикарные регенеративные способности! )))) Прочувствовала на себе минусы этого.. Сначала анестезия небольшая, затем режут десну лазером, потом накручивают на имплант формирователь. Хирург долго не могла его накрутить, т.к. кость мешалась. Сказала, что это дело 30 секунд, а у меня вот так вот вышло долго. С ассистентом долго там ковырялись, мне было даже больновато – пришлось ещё немного анестезии ввести. Весь рот мне растянули, что аж всё заболело, зубы начали ныть..

Читать еще:  Можно ли лечить зубы с брекетами – ПрофиМед

В итоге накрутили, я вздохнула с облегчением и отправилась домой, записавшись на приём к ортодонту через 5 дней (хотя с формирователем надо ходить 10 дней). В первые час-два после операции жутко болело, я даже приготовила Нимесил. Но пересилила себя, потерпела и всё прошло – не пришлось травить свою печень Два дня побаливала десна, ощущалась опухоль, но видно её не было. Немного кровило первый день. Теперь во рту у меня стояла железяка-формирователь.

Третий этап – слепок коронки моего нового зубика. Пришла я к ортодонту-дядечке)) Сначала он мне выкрутил формирователь, промыл водой, затем промыл хлоргексдином. Потом что-то ещё вкрутил так, что у меня рот не закрывался. Потом выкрутил. Затем берется что-то типа капы, заполняется какой-то субстанцией и накладывается на нижний ряд зубов, чтобы получить слепок. Всё это держится минуту-две, а в это время сложно глотать слюни, они набираются внизу – не очень приятно, я вам скажу))) Паста застывает, можно удалить. То же самое проделывается с верхним рядом зубов. Затем, как я поняла, делается слепок прикуса. Врач из шприца наливает на зубы синий гель и говорить закрыть рот плотно. Так сидишь несколько минут и слюни снова набираются, сглотнуть их тут вообще нельзя! Потом он подбирает цвет нового зубика. Дал мне зеркало в руки и стал к моим зубам подставлять готовые коронки. Мне подошёл цвет В2. Ну вот и всё, вот чек:

Четвёртый этап – установка коронки. Мне пришлось ходить на это действо трижды. В подробности я не вдавалась, но вообщем техники (которые делают коронку под имплант), ошиблись с размерами, и эта коронка не вкручивалась. Врач крутил её по-всякому – не получилось. Звонил техникам и ругался. Назначили приём на другой день, но мне пришлось ждать, т.к. мой врач уезжал в командировку. Во второй приём была та же самая ситуация, врач был в шоке от криворукости техников. Сделал мне зачем-то опять оттиск челюсти и отправил домой.

В третий раз мне повезло – коронка встала. Хорошенечко её вкрутил в имплант и начал подпиливать, чтобы мне ничего не мешалось при закрывании рта. Те же самые действия, тот же пломбировочный материал, как при лечении кариеса, только без анестезии – зуб-то искусственный))) Зуб как родной, выглядит натурально. Единственное – сбоку, где язык, зуб будто выпирает и ощущается как инородное тело. Врач сказал, что я привыкну и будет всё нормально. Может и так, без зуба-то я хожу уже 8 месяцев..

Заключение.

Лечите свои зубы вовремя. Я очень жалею, что не пошла к врачу, когда зуб стал меня беспокоить. В итоге это всё вылилось в удаление!! Я жуткий трус ещё с детства. Я боюсь всех врачей, стоматологов в том числе. Но перспектива остаться в старости без зубов пугает. Тем более, сейчас стоматология комфортная и безболезненная, не то что 10 лет назад.

Не ищете самые дешевые клиники, кричащие “имплант за одно посещение”. Также как и не стоит идти в дорогущие и пафосные. Лучше найти врача и клинику через знакомых. Самое важное – это установка импланта, которую должен производить опытный хирург. Подгон и установка коронки – это дело десятое. Хорошо, что в средствах я не была стеснена, иначе пришлось бы брать кредит на зубы))) Новый зуб обошёлся мне в 59 тыс руб.

Что устанавливать сначала: имплантат или брекеты?

Итак, вы решили вплотную заняться красотой своей улыбки: исправить прикус, скорректировать недостатки зубного ряда и, возможно, восстановить отсутствующие зубы. Что же сделать сначала – обратиться к ортодонту или имплантологу? Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют? Можно ли устанавливать брекеты на имплантаты?

Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют?

Имплантаты и брекеты

Прежде чем ответить на вопрос о совместимости брекетов и имплантатов, скажем несколько слов об особенностях тех и других зубоврачебных конструкций.

Брекет-система – ортодонтическая конструкция, использующаяся для коррекции прикуса или исправления положения зубов при их искривленности, скученности и других проблемах. Брекеты состоят из замочков, которые крепятся к поверхности зубов с внешней или внутренней стороны, и ортодонтической дуги. Она продевается в замки и за счет упругости создает силовое воздействие на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении.

Использование брекетов возможно благодаря тому, что зуб не имеет неподвижной фиксации в костной ткани челюсти. Он располагается в лунке и окружен связующими волокнами, которые с одной стороны обеспечивают его плотное соединение с челюстью, а с другой стороны имеют определенный запас динамики и, путем растяжений и сжатий, защищают зубы от механических нагрузок.

Эта анатомическая особенность и используется при ортодонтическом лечении с брекетами. В ответ на прилагаемое дугой усилие лунка немного расширяется, причем соединительная ткань со стороны, противоположной направлению движения, растягивается. Там образуются новые костные клетки, которые помогают зафиксировать зуб в новом положении.

Однако это происходит лишь с естественными зубами. Что же касается имплантатов, то с ними ситуация несколько иная.

Дентальный имплантат – по сути своей протез, который внедряется в костную ткань челюсти и приживляется к ней благодаря процессу остеоинтеграции (приживления имплантата). Дентальная конструкция состоит из нескольких элементов:

  • собственно имплантат (винтовой титановый «корень», который вживляется в десну);
  • абатмент (элемент, который крепится на имплантат и служит основой для коронки);
  • коронка (наддесневая часть имплантата, подобранная по цвету и форме к естественным зубам).
Читать еще:  Сколько зубов должно выпасть у человека

После установки титанового имплантата начинается процесс адсорбции белков и адгезии клеток – вокруг «чужеродного тела» образуется кровяной сгусток, который через несколько дней прорастает сосудами. Далее формируется соединительная ткань, которая со временем преобразуется в костную – и процесс остеоинтеграции завершается.

Имплантат плотно держится в челюсти, однако отсутствие соединительных волокон не позволяет смещать его, как естественные зубы

При качественной имплантации зубов и успешном приживлении имплантат ни внешне, ни функционально не отличается от естественных зубов. Со временем вы можете даже забыть, что стали обладателем искусственного зуба. Однако главное внутреннее отличие имплантата от естественного зуба сохранится навсегда. В случае естественных зубов соединительные волокна направлены перпендикулярно плоскости зуба и соединяют его с костью лунки. Но к титану имплантата соединительные волокна прикрепиться не в состоянии: они располагаются параллельно его поверхности. За счет эпителия и соединительной ткани имплантат абсолютно герметично и плотно располагается в десне, однако изменить свое положение он не может, в том числе и при ортодонтическом лечении.

Итак, что сначала – имплантаты или брекеты?

Ответ специалистов однозначен: сначала следует обратиться к ортодонту, а уже затем – к имплантологу. Для такой последовательности лечения есть несколько причин:

  1. В связи с особенностями фиксации имплантата в костной ткани, попытка изменить его положение может привести к расшатыванию, а в конечном итоге – к отторжению протеза.
  2. При одномоментной имплантации имплантат устанавливается в лунку, оставшуюся от естественного зуба. Если его положение было неправильным (например, зуб был наклонен вперед или смещен относительно оси симметрии), имплантату придется придавать такое же положение либо прибегать к более сложной и травматичной операции.
  3. Если после удаления зуба прошло некоторое время, очень вероятно, что соседние зубы начали сдвигаться, сокращая промежуток. Чтобы освободить место для имплантата, сначала их необходимо раздвинуть с помощью ортодонтической аппаратуры. Если же срок имплантации отодвигается, брекеты предотвратят сужение промежутка.
  4. В некоторых случаях, например при скученности, зуб можно просто удалить, а оставшиеся зубы сдвинуть с помощью брекетов, восстановив функциональность и эстетику челюсти. В этом случае имплантация может вообще не понадобиться.

Заблаговременно исправляя прикус, вы приобретаете более красивую улыбку, а также обеспечиваете стабильность результата при последующей установке имплантатов, их долгосрочное функционирование.

В некоторых случаях установка имплантатов возможна, когда вы еще находитесь на заключительном этапе ортодонтического лечения. Иногда это практикуется, когда необходима имплантация вторых моляров, не затрагивающих положение остальных зубов челюсти. В этом случае к моменту окончания ортодонтического лечения будет завершено и приживление имплантата, а значит, общие сроки лечения несколько сократятся. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо проводить последовательно.

В подавляющем большинстве случаев установка брекетов на имплантаты противопоказана

Возможно ли решать ортодонтические проблемы, если имплантат уже установлен?

Ответ на этот вопрос зависит от клинической картины. Например, если ортодонтическая коррекция необходима только для передних зубов, а имплантаты находятся на месте моляров, установка брекетов вполне возможна и такое лечение будет эффективным.

Существуют случаи, когда для ортодонтического лечения даже показана предварительная установка имплантатов. Это необходимо, если у вас отсутствуют опорные зубы (моляры), которые могли бы стать неподвижной основой для брекет-систем и тем самым способствовать более простой, эффективной и быстрой коррекции.

Иногда зубы сдвигаются уже после установки имплантатов, например вследствие естественных возрастных изменений челюстной системы. В этом случае имплантат, который сохраняет первоначальное положение, может немного выступать из зубного ряда. Если его положение изначально было правильным относительно других зубов, проблему можно решить с помощью брекетов (которые, напоминаем, не будут прилагать усилие к самому имплантату).

Что же будет в том случае, если вы когда-то установили имплантат, не беспокоясь об ортодонтических проблемах, а через некоторое время решили установить брекеты для исправления прикуса или других дефектов? По возможности, ортодонт разработает такую схему коррекции, которая позволит изменить положение зубов, не затрагивая имплантат. В большинстве случаев имплантат после исправления основной проблемы будет немного выделяться относительно других зубов, однако квалифицированный ортодонт приложит все усилия, чтобы нарушение эстетики было минимальным. Иногда решить проблему удается с помощью замены коронки имплантата. Если же вы не готовы на компромисс, придется пройти достаточно длительную и травматичную процедуру замены самого имплантата.

Важное соображение, которое необходимо принять в расчет, планируя ортодонтическое лечение и имплантацию – неизбежное уменьшение костной ткани. За полтора-два года, которые необходимы на ортодонтическое лечение, атрофия достигнет заметного уровня, а значит операция имплантации будет более сложной либо специалисту придется прибегать к наращиванию костной ткани.

Поэтому мы призываем вас решать проблемы прикуса и выравнивания зубного ряда как можно скорее, не дожидаясь, когда перед вами встанет выбор между брекетами и имплантацией.

Если вы откладываете решение вопроса из-за финансовых обстоятельств, в нашей клинике вы сможете воспользоваться программой оплаты лечения в рассрочку. А если вы беспокоитесь, что использование брекетов повредит вашему имиджу, мы предложим вам невидимые или лингвальные брекеты либо прозрачные каппы.

В нашем центре вы получаете комплекс уникальных гарантий на стоматологические услуги, в том числе гарантии на положительный результат ортодонтического лечения и его сохранность в течение 7 лет после снятия.

Запишитесь на осмотр к ортодонту по телефону +7(812) 575-56-01 – первичная консультация бесплатна!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector