Если болит зуб после пломбирования, значит проблема с нервом или каналом.
Виды стоматологического лечения
Эстетическое замещение коронки жевательного элемента восстанавливающими прочными материалами требуется в случаях, когда коронка зуба повреждена кариесом или механическим травмированием (сколом). После такой процедуры вполне нормально, что запломбированный зуб реагирует на холодное, если он живой и в нем остался нервный пучок. Если же внутри произведена депульпация аппарата реагирования и после пломбы зуб реагирует на холодное, значит, нерв был не до конца удален или же произошло повреждение мягких структур во время стоматологической манипуляции.
Цели стоматологического внедрения в минеральное образование:
для удаления кариозных поверхностей;
для извлечения нерва.
В обоих случаях нарушается защитная поверхность жевательной единицы и высверливается какой-то объем твердых тканей. В случае с живым минеральным образованием то, что зуб реагирует на холодное после пломбирования, будет естественной реакцией, в норме без яркого проявления. Ощущения должны возникать незначительно.
А вот яркая чувствительность, не проходящая со временем, говорит о наличии полости, через которую попадает раздражитель и имеет доступ к пульповой камере. Тут придется все перелечить заново. Ведь если внутри каналов к здоровому нерву будут попадать микро частички пищи, со временем он воспалиться и его придется удалить. А вот когда пломбированный зуб реагирует на холодное и горячее, это свидетельствует о том, что уже запустилась воспалительная реакция внутри . Ее нужно останавливать как можно скорее. То есть, скорее всего удалять нерв.
Нарушение защитной поверхности
Чувствительность после медицинской реставрации коронки живого зуба прочным материалом будет нормальным явлением. Когда пломба реагирует на холодное – это реакция на удаление живых тканей. Со временем она пройдет, если пломба установлена герметично.
В некоторых случаях, если слишком близко с пульповой камерой проводилось высверливание реакция на холодное после пломбирования – сигнал, на который нужно обращать внимание. Потому что как бы герметично не устанавливался материал, все равно имеются микро полости, через которые в пульпу возможно проникновение болезнетворных микроорганизмов. И те случаи, когда поставили пломбу, а зуб реагирует на холодное, смогут вызвать воспаление нервно-сосудистого пучка , даже если до этого пульпа была в нормальном состоянии.
Этапы установки пластичного материала Полость в зубе после высверливания, заполняемая герметичным материалом
А уже если инфицирование происходило и до лечения, то медицинское внедрение может спровоцировать активный воспалительный процесс буквально через несколько дней или недель. И появится пульпит.
Поврежденная пульпа, которая вызовет пульпит Развитие кариеса идет в несколько этапов. Повреждению подвержены твердые ткани зуба. Первой разрушается эмаль, после нее дентин, в результате чего зуб становится незащищенным. Лечение сводится к пломбированию больного зуба, для предотвращения дальнейшего разрушения зубных тканей. В зависимости от стадии болезни процедура установки пломбы меняется.
При среднем кариесе последовательность работы следующая:
высверливание пораженных тканей;
обработка полости антисептиками;
расширение полости при необходимости;
установление пломбировочного материала;
шлифовка и полировка материала, после его затвердевания.
Глубокий кариес пломбируется по схеме:
высверливание пораженных тканей;
орошение полости антисептическим раствором;
установление прокладки гидроокиси кальция на дне кариозной полости;
установка изолирующей прокладки во избежание токсического действия на пульпу со стороны пломбировочных материалов;
непосредственно пломбирование;
шлифовка.
Процедура всегда осуществляется под местной анестезией. В некоторых случаях сначала устанавливается временная пломба на неделю. При исчезновении болевых ощущений врач устанавливает на ее месте уже постоянную.
Почему запломбированный зуб становится чувствительным?
Основная причина повышенной чувствительности запломбированного зуба – повреждение нервных окончаний или целостности тканей в процессе лечения. Однако есть ряд других факторов, почему вылеченный зуб чувствует и болезненно реагирует на внешние раздражители:
Симптомы болевых ощущений
Часто у пациентов после того, как им поставили пломбу, зубы становятся чувствительными и начинают реагировать на холодное и горячее, болеть при надавливании и пережевывании пищи. Употребление сладкого, кислого или острого тоже доставляет дискомфорт. Сама чистка зубов может стать затруднительна, так как причиняет боль. Привычные до этого повседневные манипуляции превращаются в проблему.
Ситуация, когда пломбированный зуб реагирует на перепады температуры, например, холодный воздух или горячий напиток, не редкость. Такая чувствительность не говорит о наличии патологии. Чаще всего это следствие повреждения близлежащих мягких тканей, которое неизбежно при стоматологическом вмешательстве.
Больно жевать
Бывает, что зуб с пломбой болит, когда человек кусает или жует пищу. В этом случае необходимо посетить кабинет стоматолога для исправления формы пломбы. Появление болевых ощущений при смыкании зубов чаще всего обусловлено тем, что в этот момент соприкасаются два металла, например, серебряная амальгама пломбы с золотой коронкой на соседнем зубе. В этом случае ничего предпринимать не нужно. Со временем боль пройдет самостоятельно.
Зуб болит после чистки
Еще один симптом, часто встречающийся после лечения кариеса или пульпита – это появление болезненных ощущений в процессе чистки зубов. Это происходит за счет того, что человек оказывает механическое давление зубной щеткой на область, где проводилась стоматологическая операция. Такое происходит из-за того, что полость больного зуба была недосушенной или, наоборот, пересушенной. В последнем случае происходит раздражение нервных окончаний, расположенных ближе к поверхности дентина.
Другие особенности
Среди других раздражителей, способных вызвать болезненные ощущения при воздействии на пломбированный зуб – сладкая или кислая пища (рекомендуем прочитать: причины, по которым зуб может болезненно реагировать на сладкое). Она проникает через микротрещины в эмали и раздражает нервные окончания.
Если при пульпите полость оказалась очень глубокой, то боль напоминает обычную зубную боль. Это сигнал о том, что ткани дентина повреждены и требуется дополнительная обработка каналов.
Еще одна особенность сводится к возможности распространения боли на соседние здоровые зубы. Это не страшно и пройдет через 1-2 недели. Важно постараться сократить в первое время воздействие раздражителей, приводящих к болезненной реакции.
Что делать, чтобы убрать симптом?
При нормальном процессе восстановления зуб заходится болью недолго. В противном случае следует проконсультироваться у лечащего стоматолога.
Обезболивающее
Первое и самое надежное средство, которое поможет справиться с зубной болью – обезболивающее. Самыми эффективными являются:
Препараты, в составе которых присутствует ибупрофен, например Нурофен, Ибупром, Ибуфен. Они считаются безопасными, поэтому разрешены даже при беременности. Принимаются после еды. Актуальны, если зуб болит при надавливании (рекомендуем прочитать: что делать, если болит зуб при надавливании?).
Цитрамон. Справляется с легкой и средней болью. Можно употреблять максимум 5 дней.
Найз. Эффективен при острой боли, но имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность.
Темпалгин. Принимается после еды. Начинает действовать уже через полчаса после приема.
Кетанов. Этот анальгетик эффективно снимает даже самую сильную боль. Действует в течение 6 часов. Противопоказан беременным.
Холодный компресс
Сильная зубная боль требует методов, которые могут быстро и эффективно снять болевые ощущения. При появлении ярко выраженной боли стоит избегать горизонтального положения. В первую очередь можно сделать холодный компресс или просто приложить кусочек льда к той щеке, где находится источник боли. Компресс можно сделать из марли или чистой тряпочки, завернув в него несколько кусочков льда. Холод моментально снимает резкую боль. После этого можно сделать себе теплое полоскание из различных сборов трав.
Полоскания содой и травами
Еще один распространенный способ снять болевые ощущения – полоскание ротовой полости. Для этого можно использовать такие рецепты:
Содово-солевой раствор. В половине стакана теплой воды следует развести пол столовой ложки соды и соли. Помогает снять отечность.
Настойка аптечной ромашки. Хорошо дезинфицирует и удаляет боль. Сухое сырье 10 грамм заливается стаканом кипящей воды и настаивается около 40 минут.
Отвар коры дуба. Этот природный антисептик понижает чувствительность зубов. На две столовые ложки сырья нужно взять пол литра кипятка. Залитую кору дуба необходимо продержать на медленном огне, пока вода не испарится наполовину. Полученный отвар следует держать во рту по несколько секунд. Повторить процедуру пару раз.
Настойка змеиного горца, который борется с вредоносными бактериями. Залить полулитром кипятка 10 грамм сухого сбора настаивать в течение 15 минут.
Настойка травы репейника. Столовая ложка сухого сбора заливается стаканом воды, кипятится 2-3 минуты. Потом настаивается 40 минут.
Сколько времени понадобится на восстановление?
Присутствие периодических болевых ощущений в моменты надкусывания или пережевывания пищи после процедуры пломбирования зубов считается нормальным сопутствующим явлением, которое может длиться пару дней. Обычно полное восстановление, даже в случае проведения сложной операции, происходит в течение 2-4 недель. Если повышенная чувствительность остается или усиливается, необходимо обратиться к стоматологу. Возможно, лечение было проведено некачественно, и потребуется долечивание больного зуба.
Все случаи возникновения постпломбировочной боли не связаны с компетенцией врача и являются «техническими неполадками». Случаи можно разделить на две группы.
Боль при накусывании твёрдой пищи, возникающие периодически. В остальное время зуб никак не беспокоит, сам по себе не болит.
В данном случае существуют две причины возникновения этой боли.
1) Пломба в одной или нескольких точках завышает по прикусу. Такие точки преждевременного смыкания называются суперконтакты.
Во-первых, в момент окончания лечения сохраняется анестезия, поэтому пациент не может точно и однозначно оценить мешает ему пломба или нет. Ориентируйтесь по смыканию зубов на противоположной стороне. Со стороны анестезии будет сохраняться ощущение дискомфорта при смыкании.
Во-вторых, непосредственно в полости рта в силу объективных причин невозможно проверить смыкание зубов при всех возможных движениях нижней челюсти. Бывает, что в кабинете пломба не мешает, а при еде выявляются суперконтакты.
Пришлифовка пломбы по прикусу, полировка.
2) Если после пришлифовки боль осталась, то это связано со свойством всех современных материалов.
Все фотоотверждаемые материалы – это мономеры, которые в процессе полимеризации превращаются в полимер и твердеют. В то же самое время любое вещество при полимеризации даёт усадку – уменьшается в объёме. У разных пломбировочных материалов разный коэффициент усадки, выражается в %. Чем современнее и дороже материал, тем меньше у него усадка. Чем больше усадка у материала, тем больше вероятность возникновения «полимеризационного стресса».
Это напряжение, которое возникает в материале. За счёт этого напряжения может происходить либо скол материала, либо его отрыв от поверхности зуба, либо расслоение реставрации.
Отрыв пломбировочного материала от поверхности зуба происходит в микроскопических пределах. Он не виден глазу, в хирургический микроскоп. Виден под электронным микроскопом. Между тканями зуба и материалом образуется микроскопическая полость. При надавливании на зуб в проекции полости возникает боль. Дентин (ткань под эмалью) состоит из микротрубочек, в которых циркулирует жидкость и находятся отростки нервных клеток. При действии раздражителя усиливается ток жидкости в канальцах, сдавливаются нервные окончания и Вы чувствуете боль.
Очень редко можно найти данную точку и, если зуб лечен с соблюдением протоколов (читай здесь), то проблема решается заменой данного участка пломбы. Чаще всего приходится переделывать всю реставрацию. По крайней мере всю жевательную поверхность зуба. Если замена реставрации не помогла (такое бывает, но ещё реже, при глубоком кариесе), то в данном случае остаётся только ждать. Со временем пульпа выстроит над собой бОльший объём твёрдых тканей и боль прекратится.
Боли от холодного. Если боль от холодного кратковременная, значит пульпа в зубе жизнеспособна.
1) При наложении коффердама боль возникает вследствие того, что изолирующая система отодвигает неприкреплённую десну от зуба. Оголяется шейка зуба – самая чувствительная часть. Поэтому и возникает боль на холодное, которая сама проходит через 3-4 дня, когда восстановится десна.
2) Полимеризационный стресс привёл к разгерметизации реставрации на границе с эмалью.
3) При пришлифовке пломбы по прикусу врач, опираясь на ощущения пациента, сошлифовал весь материал на скосе эмали. Оголившийся скос эмали даёт чувствительность.
Решение проблем 2 и 3 – покрытие поверхности зуба герметиком или адгезивом.
Что делать, если болит зуб под пломбой
Что может быть неприятнее и неожиданнее резкой зубной боли? Только боль под пломбой, особенно если ранее вы этот зуб уже лечили, и тем более, если из него была удалена пульпа, и вы совершенно не представляете себе, по какой причине он вообще может болеть. Данная статья поможет вам выбрать из возможного списка причин наиболее подходящую именно к вашему случаю, а так же расскажет, какие меры предпринять для устранения и лечения подобной боли.
Возможные причины
Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли. Однако пульпарная ткань в его полости содержит большое количество нервных окончаний, подающих сигнал мозгу о наличии проблем в поврежденном участке. Вот почему так часто случается, что даже пролеченный зуб ноет под пломбой.
При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:
При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять. Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость. Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит.
Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита, но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита.
Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления — киста. Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества — не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.
Лечение
Для устранения причин боли нужно обязательно обратиться к вашему лечащему врачу. И чем скорее вы это сделаете, тем меньше вероятность развития осложнений.
Если у вас болит зуб после установки пломбы из-за кариеса или пульпита, лечение будет состоять в рассверливании старого композита, полной зачистке и дезинфекции поврежденной полости и повторной пломбировке.
При периодонтите лечение будет более длительным, так как необходима многократная обработка воспаленных тканей зуба и десны антисептическими препаратами. Лечение кисты предполагает исключительно хирургическое вмешательство. В последнее время многие клиники для этих целей стали использовать лазерный аппарат, что делает процедуру практически безболезненной.
При аллергической реакции единственным лечением будет замена пломбирующего вещества на другое, не причиняющее вреда организму. Во всех остальных случаях только врач, который проводил первоначальное лечение, сможет определить, почему после пломбы болит зуб и как с этим бороться. С вашей стороны потребуется только немедленное реагирование на проблему и запись к специалисту.