Имплантация при полном отсутствии зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов

Отсутствие всех зубов (или по-другому, полная адентия) чаще всего встречается среди пожилых. Хотя и молодые не избавлены от этой напасти — по статистике, примерно 3% людей моложе 50 лет живут, вообще не имея зубов. Раньше в качестве единственного способа лечения таким пациентам предлагалось съемное протезирование.

Но с развитием стоматологии появился альтернативный вариант — полная имплантация. В костную ткань челюсти вживляется несколько искусственных зубных корней — имплантов, на которых надежно закрепляется протез.

В чем преимущества имплантации при полном отсутствии зубов перед обычным съемным протезированием?

  • Протезы на имплантах ощущаются и функционируют как родные зубы. Ими без труда можно пережевывать жесткую пищу. Они не натирают слизистые, не балансируют во рту и не влияют на дикцию.
  • Основная часть жевательной нагрузки с имплантов передается на кость челюсти, а не на десны. Благодаря этой нагрузке в костной ткани поддерживается нормальное кровообращение, и костные клетки получают достаточное количество питательных веществ. Поэтому со временем кость челюсти не истончается (как это происходит под съемными протезами). У пациентов не вваливаются губы, щеки и сохраняется нормальная симметрия лица.
  • При правильном уходе протезы на имплантах служат десятки лет, а иногда и всю жизнь. Тогда как съемные протезы необходимо заменять через каждые 3-5 лет.

Методы полной имплантации челюсти

Выбор метода имплантации зависит от того, какой объем костной ткани сохранился у пациента. Возможны 3 варианта.

Классическая имплантация

Проводится в два этапа. Вначале пациенту устанавливаются импланты, затем, после того как они окончательно приживутся, проводится протезирование. В среднем период приживления имплантов на нижней челюсти длится 2-3 месяца, на верхней — 4-5 месяцев.

Число имплантируемых конструкций зависит от того, какой протез хочет изготовить пациент. На классические импланты можно поставить как съемный, так и несъемный (мостовидный) протез. В первом случае в каждую челюсть вживляются всего 2-4 импланта, во втором — от 10 до 14.

В отличие от обычного съемного протеза, съемная конструкция на имплантах не покрывает небо и комфортней ощущается во рту. К тому же она прочно крепится к искусственным корням с помощью специальных замочков: во время еды такой протез не будет балансировать во рту, а чтобы снять его, придется приложить определенные усилия.

Классическая полная имплантация применима в том случае, если у пациента имеется достаточный объем костной ткани. Но при долгом отсутствии зубов такая ситуация — редкость. Примерно у 80% пациентов по результатам рентгеновского обследования выявляется умеренный или выраженный дефицит кости, поэтому им рекомендуются другие методики.

Имплантация челюсти по протоколу ALL ON 4 и ALL ON 6

Имплантация все на четырех показана при незначительном истончении кости у пациента. Суть метода заключается в том, что в челюсти закрепляется всего 4 или 6 имплантов. Два из них устанавливаются на место передних зубов вертикально. Остальные — в боковых участках челюсти под наклоном (так удается увеличить площадь контакта имплантов с костной тканью и повысить надежность их фиксации).

В тот же день или спустя 2-3 суток импланты нагружаются протезом. Конструкция несъемная, но временная. Ее составляющие: металлический базис, пластмассовые коронки и акриловая десна. Акрил не нарушает эстетику протеза, а наоборот, скрывает дефекты собственной слизистой пациента, обусловленные проседанием кости.

Носить временный протез необходимо минимум полгода, пока импланты не приживутся. Но по факту пользоваться им можно в течение 3-5 лет. Потом протез необходимо заменить на постоянный — металлокерамический или из цельной керамики.

Базальная имплантация

Единственный вариант полной имплантации, который может применяться при выраженном истончении кости без ее предварительного наращивания. При этом методе импланты устанавливаются таким образом, чтобы задействовать не только верхний, подверженный атрофии, слой челюсти, но и самые глубокие — базальный и кортикальные слои, которые не убывают со временем. Общее число устанавливаемых имплантов — 6-10.

В сравнении с другими вариантами, базальная имплантация при полном отсутствии зубов легче переносится пациентами. Искусственные корни вживляются в челюсть без массивных разрезов — через небольшие проколы в деснах. После операции пациенты полностью восстанавливаются за 3-5 дней.

Протезирование проводится уже на 2-3 день после имплантации. Пациентам устанавливается такой же протез, что и при методе ALL ON 4/6.

Полная имплантация всех зубов под ключ, виды и цены

Восстанавливление полного зубного ряда возможно с помощью имплантации, съемных протезов или фиксации мини-имплантов (в качестве временной меры). Имплантация — самый надежный вариант. Методика обеспечивает высокую эстетику, хорошую фиксацию ортопедических конструкций, останавливает убыль костной ткани (атрофию), которая возникает при долгом отсутствии зубов.

Чем опасно отсутствие всех зубов

Адентия — не только эстетическая, но и физиологическая проблема. Долгое отсутствие зубов приводит к последствиям:

  • психологический дискомфорт;
  • нарушение дикции;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • раннее старение и изменение овала лица;
  • разрушение челюстного сустава;
  • атрофия костной ткани челюсти.

Что нужно учитывать при восстановлении зубов верхней и нижней челюсти

Верхняя и нижняя челюсть имеют анатомические и структурные отличия.

  • На нижней челюсти костная ткань анатомически выше, более плотная, менее подвержена резорбции. Приживление имплантатов происходит за 2-4 месяца. Для восстановления полной челюсти требуется меньшее количество искусственных корней. Но в нижней челюсти проходит тройничный нерв, при несоблюдении протокола присутствует риск его повреждения.
  • Костная ткань верхней челюсти мягкая, рыхлая, имплантаты приживаются на 1-2 месяца дольше. После потери зубов атрофия начинается быстрее. При полной имплантации требуется большее количество имплантатов. В жевательных отделах над костью находятся синусы (гайморовы пазухи). Резорбция кости приводит к уменьшению размеров по высоте, пазухи оказываются ближе. Высока вероятность повредить их при установке искусственных корней.
Читать еще:  Как лечить заеды в домашних условиях?

Способы установки — методы и количество имплантатов

Из-за отличий анатомического строения челюстей после диагностического обследования подбирается модель, форма, длина, диаметр имплантатов, а также количество и метод установки.

Классическая имплантация

Выполняют в два этапа. На месте каждого элемента фиксируют отдельный классический двусоставный имплантат ROOTT Form (14 на одну челюсть). Устанавливают искусственные корни с отслаиванием десневого лоскута в губчатую кость челюсти под прямым углом.

Процедура предполагает достаточный объем кости (не меньше 5 мм). Если диагностирован дефицит ткани, показано наращивание — имплантация откладывается на срок до полугода (до приживления материала).

При классическом методе вживленные импланты коронками сразу не нагружают — дают время на приживление имплантатов (3-6 месяцев). Затем на каждый имплант устанавливают коронку (металлокерамическую или циркониевую).

Классическая имплантация зубов демонстрирует высокую эстетику результата — десневой контур оформленный, ровный, выглядит естественно.

Базальная (одноэтапная) имплантация

При базальной имплантации титановый корень вживляют не в альвеолярный отросток, а в глубокие слои челюстной кости (кортикальные, базальные). После операции искусственные корни сразу «нагружают» протезами и постепенно вводят в жевательную функцию.

На челюсть устанавливают 6-10 имплантатов (односоставных ROOTT Basal, ROOTT Compressive). Количество и место фиксации определяет имплантолог по результатам компьютерной томографии. Вживляют искусственные корни без разреза десны — через десневой прокол. Возможна установка импланта под наклоном для лучшей фиксации имплантата.

Имплантацию проводят и при дефиците костной ткани. Наращивание требуется только при условии сильной атрофии кости (при объеме менее 2,5 мм).

На 2-3 день после вживления имплантов переходят к протезированию. Используют адаптационный металлопластмассовый протез из 14 искусственных зубов, который полностью восстанавливает зубной ряд. В базисе предусмотрена титановая дуга, которая объединят установленные искусственные корни в одну конструкцию. После приживления имплантатов (спустя 12 месяцев) адаптационный протез заменяют постоянным.

Базальная имплантация демонстрирует эстетичный результат: постоянные изделия изготавливают с искусственными коронками из металлокерамики или диоксида циркония. Если контур десны неровный, фиксируют протезы с искусственной десной, чтобы замаскировать дефект.

Протокол All-on-4 «Все-на-четырех»

Метод относится к одноэтапному протоколу, основан на вживлении в десну всего четырех имплантатов (2 в зоне улыбки прямо, 2 — в жевательной под углом). Имплантаты фиксируют через десневой прокол в глубокие слои челюстной кости. Применяют односоставные модели Roott Basal, Root Compressive.

Операцию проводят при дефиците кости, предварительная костная пластика показана только при сильной атрофии (высота кости меньше 2,5 мм).

На 2-3 день после вживления имплантов фиксируют адаптационный протез, который состоит из 10 искусственных элементов — конструкция перекрывает не весь зубной ряд. Через 12 месяцев (после приживления имплантатов) временный протез сменяют постоянным.

Протокол All-on-6 «Все-на-шести»

Модернизированный протокол All-on-4. В клинике ROOTT при необходимости вживляют два дополнительных импланта (по одному на жевательную область в челюсти) для стабилизации и фиксации протеза. После имплантации фиксируют полноценный адаптационный протез из 14 зубных единиц.

После полного приживления имплантов (через год) проводят перепротезирование: устанавливают постоянные протезы с искусственными коронками (металлокерамическими или циркониевыми). Если десневой контур не оформлен, устанавливают конструкцию с искусственной десной, перекрывающей дефект.

Полная имплантация зубов

Содержание статьи

Не так давно единственным лечением полного отсутствия зубов была установка съемных протезов, которые крепятся непосредственно к десне за счет сил адгезии. Но идеальным это решение назвать сложно: из-за ненадежности фиксации возникал дискомфорт при жевании и рвотный рефлекс, а также всегда существовал риск выпадения протеза изо рта. Об иных вариантах решения проблемы полного отсутствия зубов рассказывает Ахтанин Александр Павлович ортопед-имплантолог с опытом работы более 30 лет, главный врач клиники Фамильная стоматология.

Способы протезирования при полном отсутствии зубов?

При полной адентии возможно восстановление зубных рядов двумя способами. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов специалисты рекомендуют стоматологическую имплантацию зубов.

В чем преимущества проведения имплантации при полной адентии?

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти). Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Читать еще:  На внутренней стороне губы белое пятно болит — Лечение зубов

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации в будущем.

Насколько серьезна проблема рвотного рефлекса при ношении классического съемного протеза?

Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

Классический полный съемный протез на верхнюю челюсть

Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

Насколько комфортно носить полный протез на имплантатах?

В случае, когда при полной адентии протез фиксируется с опорой на имплантаты, нет необходимости увеличивать его площадь, чтобы улучшить фиксацию и стабилизацию. Человек испытывает естественные ощущения, как если бы это были его собственные зубы. Что касается периода адаптации, то в случае с протезами на имплантатах он отсутствует – у пациента возникает ощущение, как будто у него выросли новые зубы.

Какое количество имплантатов необходимо при полном отсутствии зубов?

Максимально имплантация зубов нижней челюсти, так же, как и верхней, проводится с установкой до 14 имплантатов, на каждом из которых закрепляется отдельная коронка, – то есть воссоздается полный зубной ряд, не считая зубов мудрости. Но подобный метод подойдет далеко не всем пациентам, поскольку для него требуется достаточный объем костной ткани, ограничения также могут возникнуть из-за близости нервов. Кроме того, установка 28 имплантатов на обе челюсти с использованием такого же количества коронок – достаточно дорогостоящая процедура, которая далеко не всегда оправдана. Что касается минимального количества имплантатов, то их может быть всего 8 – по четыре на каждой челюсти. Такая методика еще называется “имплантация все на четырех”. Однако для достижения оптимального результата специалисты рекомендуют 12 – по шесть на каждой челюсти.

Шесть установленных имплантатов на верхней челюсти

Возможна ли установка мини-имплантов при полной адентии?

Для мини-имплантатов существуют определенные показания. Основное — это узкий альвеолярный гребень, в который невозможно установить стандартные по размеру имплантаты без подсадки костного материала. Естественно, проведение костно-пластической операции увеличивает стоимость процедуры, поэтому многие пациенты предпочитают более бюджетное лечение на мини-имплантатах. Однако, как ни странно, оно не сильно отличается по стоимости от обычной имплантации и к тому же сопряжено с определенными трудностями.

Главная особенность мини-имплантатов заключается в том, что они, в отличие от классических конструкций, являются неразборными, то есть не предполагают установку абатмента. Коронки или мосты устанавливают непосредственно на наконечник имплантата, который выступает в роли своеобразного замка. Такая неповторимая структура имплантата накладывает на специалиста определенные обязательства и требует от него особых навыков. Во-первых, мини-имплантаты необходимо устанавливать строго параллельно друг другу, иначе крепящийся на них протез будет неплотно держаться в полоти рта. А во-вторых, оказываемая на конструкции нагрузка должна быть минимальной, в противном же случае возникает риск отторжения.

Стоимость полной имплантации зубов

В Фамильной стоматологии самый дешевый вариант протезирования на имплантатах при полной адентии — это использование четырех имплантатов на верхней и нижней челюсти без применения костной пластики. Подобное лечение в стоматологиях Москвы, включая все сопутствующие процедуры, предлагают стоимостью от 180 000 рублей и выше. Выше цена на имплантацию при полном отсутствии зубов станет в том случае, если будет установлено большее количество имплантатов, а также будут использоваться более дорогие материалы для изготовления самого протеза. В любом случае, даже самое дешевое протезирование на имплантатах будет на порядок лучше классического съемного протеза, который существенно снижает уровень качества жизни человека, особенно если речь идет о пожилых пациентах.

Имплантация при полном отсутствии зубов

На сегодняшний день существуют различные технологии имплантации при полном отсутствии зубов, которые используются в зависимости от клинической картины и финансовых возможностей пациента. Каковы особенности этих методов? Как выбрать оптимальную технологию? Сколько стоит сделать полную имплантацию зубов в Москве в стоматологических клиниках НоваДент?

Читать еще:  Ставить брекеты больно или нет

Полная имплантация при адентии – оптимальный метод восстановления зубов

Восстановить жевательную функцию при полной адентии можно с помощью:

  • съемных акриловых или бюгельных протезов, фиксируемых на деснах и на верхнем небе вакуумным способом или специальным кремом-корректором;
  • условно-съемных или несъемных протезов с опорой на дентальные импланты.

Съемные протезы стоят относительно недорого, однако создают массу неудобств, начиная от подвижности протеза во время жевания и заканчивая повышенной чувствительностью и обостренным чувством тошноты.

Протезирование всех зубов на имплантах полностью решает эти проблемы. Более того имплантация повышает качество жизни пациента, так как:

  • препятствует дальнейшей атрофии костной ткани;
  • улучшает жевательную функцию, защищая от заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • возвращает эстетичность улыбки;
  • обеспечивает надежную фиксации протезов;
  • возвращает ощущение естественности и заставляет забыть об этих проблемах на десятилетия.

При отсутствии противопоказаний, таких как сахарный диабет, туберкулез, онкология и гемофилия, имплантация – лучший способ восстановления зубов при полной адентии верхней и нижней челюсти.

Цены на имплантацию при полном отсутствии зубов

Имплантация 1 челюсти под ключ Цена*
На 4 имплантатах Dentium (Южная Корея) 223 100 руб.
Nobel (Швеция) 340 000 руб.
Астра (Швеция) 307 100 руб.
Ostem (Южная Корея) 220 000 руб.
На 6 имплантатах Dentium (Южная Корея) 294 000 руб.
Nobel (Швеция) 450 000 руб.
Астра (Швеция) 420 000 руб.
Ostem (Южная Корея) 290 000 руб.
Имплантация 1 челюсти под ключ Цена*
На 4 имплантатах
Dentium (Южная Корея) 223 100 руб.
Nobel (Швеция) 340 000 руб.
Астра (Швеция) 307 100 руб.
Ostem (Южная Корея) 220 000 руб.
На 6 имплантатах
Dentium (Южная Корея) 294 000 руб.
Nobel (Швеция) 450 000 руб.
Астра (Швеция) 420 000 руб.
Ostem (Южная Корея) 290 000 руб.

В стоимость включено:

  • Диагностика (первичная консультация);
  • 3D-моделирование имплантации;
  • Операция по имплантации (удаление зубов, установка 4 или 6 корневидных имплантатов);
  • Анестезия;
  • Снятие слепков и изготовление временного несъемного протеза из металлопластмассы;

Рентгенологическое обследование – оплачивается отдельно.

Внимание: в клинике НоваДент вы можете оплатить имплантацию зубов в кредит и комплексное лечение в рассрочку.

Технологии и этапы

Вживление при адентии не подразумевает установку отдельного импланта для каждого дефекта зубного ряда, так как это дорого и не всегда возможно. В зависимости от ситуации, на одну челюсть устанавливают от 4 до 10 имплантатов, на которых затем фиксируется мостовидный протез условно-съемного или несъемного типа.

В нашем стоматологическом центре имплантация при полном отсутствии зубов проводится в несколько этапов:

  1. Диагностика – включает осмотр, опрос пациента, компьютерную томографию челюсти и направление на анализ крови (факторы свертываемости, аллергические пробы на пластмасс и металл). Цель медицинского обследования – определить состояние костной ткани, анатомические особенности челюстной системы, противопоказания к имплантации.
  2. Планирование – осуществляется с помощью 3D-моделирования, которое позволяет подобрать оптимальные параметры имплантатов, определить угол наклона и их позиционирование в челюстной кости.
  3. Операция – имплантаты вкручивают в кость за одно посещение стоматолога. По возможности титановые стержни вживляют щадящим методом через проколы в десне.
  4. Протезирование – в день операции или после снятия швов на десне (через 7 дней), на абатментах фиксируются временные мостовидные протезы из прочной пластмассы. Через 1-3 года временный протез заменяется на прочную металлокерамическую, керамическую или циркониевую конструкцию.

Вживление имплантатов и фиксация новых протезов длится от 2 до 7 дней, после чего пациент наслаждается здоровой улыбкой и может нормально пережевывать пищу.

Последнее время в имплантологии отходят от классических подходов в пользу инновационных технологий протезирования на меньшем количестве опор. Наиболее популярные методики: All-on-4 и All-on-6.

Протезирование на 4 имплантатах по технологии All-on-4

Технология All-on-4 (все на четырех) – наиболее экономичный метод вживления имплантатов, разработанный и запатентованный швейцарской компанией Nobel Biocare. Методика заключает в том, что в челюсть вживляются 4 корневидных импланта с одномоментной нагрузкой. Титановые стержни устанавливаются по следующей схеме:

  • 2 имплантата – во фронтальный отдел челюсти параллельно естественным зубам пациента;
  • 2 имплантата – в область 5-6 премоляров под углом 30-45°.

Благодаря такой схеме расположения искусственных корней полная имплантация челюсти обеспечивает высокую первичную стабилизацию протеза и не требует операции по наращиванию костной ткани. Эти факторы позволяют сразу же перейти к протезированию.

В центре НоваДент имплантация челюсти 4-on-all проводится зубными имплантами: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Более подробно о технологии, плюсах и минусах, продолжительности операции читайте в нашей статье: Имплантация All-on-4.

Протезирование на 6 имплантах по технологии All-on-6

Технология All-on-6 (все на шести) – еще одна разработка компании Nobel Biocare, заключающаяся в установке в челюсть 6 имплантируемых опор с моментальной нагрузкой. Стержни вживляются по такому же принципу, как в случае All-on-4:

  • 4 имплантата – во фронтальном отделе челюсти;
  • 2 имплантата – в области пятого жевательного зуба.

В большинстве клинических случаев мы рекомендуем пациентам имплантацию по методу All-on-6, так как эта технология обеспечивает более высокую надежность протезной конструкции.

Протезирование с опорой на 6 имплантах практически всегда применяется для восстановления зубов верхней челюсти и настоятельно рекомендуется на нижней челюсти при недостаточной плотности костной ткани.

Применяемые имплантационные системы: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Ссылка на основную публикацию