Энантема – патологический симптом поражения слизистых оболочек, который может быть связан с инфекционным процессом в организме или быть результатом аллергических, токсических реакций. Характеризуется появлением элементов сыпи некротического, геморрагического, папуллёзного, розеолёзного характера. Симптом может существовать изолированно или сопутствовать другим патологическим проявлениям. Лечение состоит в купировании причинных факторов, симптоматических мероприятиях.
Этиология, причины энантемы
Энантема на слизистых оболочках может появляться и у детей, и у взрослых при острых инфекционных заболеваниях, являться патогномоничным признаком для установления диагноза.
Сыпь на слизистых может иметь и неинфекционную природу, проявляться при длительном бесконтрольном приёме медикаментов, отравлении солями тяжёлых металлов, мышьяковистыми веществами, йодом, быть признаком лейкоплакии.
Элементы энантемы
Элементы энантемы различаются по характеристикам. Они могут изменять цвет, рельеф слизистой оболочки, иметь внутри полости с жидким содержимым, серозным или гнойным, являть собой налёт или дефект ткани.
Все элементы подразделяются на первичные и вторичные.
Первичные появляются на целостной, неповреждённой поверхности. Их разновидности: пятно, узелок, бугорок, пузырёк, гнойник.
Пятна являются плоскими элементами, могут существовать в виде эритемы, розеолы, телеангиоэктазии, пигментного образования. Эритемы и розеолы различаются размерами. Розеолы мелкие и чётко очерченные. Телеангиоэктазии представляют собой расширение капилляров. Пигментные сыпи меняют цвет оболочек.
Узелки и бугорки выступают над поверхностью, не содержат полости, бугорки более глубокие образования.
Пузырьки и гнойники – элементы полостные, склонны вскрываться и формировать вторичные дефекты.
Вторичные энантемы появляются в виде эрозий, афт, язв, трещин. Они являются следствием преобразований первичных элементов сыпи.
Клиника, диагностика
В зависимости от заболевания, на фоне которого появилась энантема, возникают местные и сопутствующие симптомы.
При кори сыпь на слизистых оболочках ротовой полости носит специфические особенности. На мягком нёбе она имеет розеолёзный характер, в области щёк появляются элементы Филатова-Коплика, имеющие некротическую природу и вид прилипшей манной крупы. При этом имеется ещё сыпь на коже, насморк, кашель, коньюнктивит, гипертермия, ухудшение самочувствия.
При ветряной оспе энантема представлена пузырьками, которые, вскрываясь, формируют эрозии. На коже при этом появляется характерная везикулёзная сыпь, поднимается температура тела, выражены симптомы интоксикации.
Краснуха характеризуется розеолами на мягком нёбе. Кожные высыпания мелкоточечные. Возможны лёгкие катаральные явления, субфебрилитет.
Сифилитическая сыпь в зеве полиморфна, элементы склонны изъязвляться. Характерно отсутствие болевых ощущений в области дефектов.
Элементы герпеса – пузырьки, интенсивно болезненные, после вскрытия которых образуются эрозивные области. Повышается температура, беспокоит головная боль.
При геморрагической лихорадке на мягком нёбе появляется петехиальная сыпь. Присутствуют геморрагические элементы на коже, кровоизлияния во внутренних органах, нарушение почечной деятельности.
Пятнистая энантема на слизистой ротоглотки появляется при энтеровирусной инфекции. При этом больного беспокоят диарея, тошнота, рвота, симптомы интоксикации.
Специфическая сыпь Розенберга в области мягкого нёба возникает при сыпном тифе, являет собой необильное количество мелких петехий. На коже развивается петехиально-розеолёзная экзантема. Общее состояние тяжёлое, характерны гипертермия, увеличение печени, селезёнки, нарушения нервной системы.
Пятнистая энантема на дужках, мягком нёбе на фоне гипертермии, жидкого стула, розеолёзной экзантемы на груди, животе, спине с периодическими подсыпаниями, увеличения печени, селезёнки, кишечных кровотечений характерна для брюшного тифа.
При псевдотуберкулёзе сыпь на нёбе мелкоточечная. Присутствует абдоминальный синдром, субфебрилитет.
Полиморфность высыпаний на коже и слизистых свойственна экссудативной эритеме.
Главная цель диагностики при энантеме – выявить основное заболевание, на фоне которого появился симптом. Осуществляется на основании анализа жалоб, анамнеза, клинических проявлений на слизистых оболочках, коже, со стороны внутренних органов, результатов обследований, лабораторных и инструментальных.
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, сопровождающихся энантемой, проводится с лейкоплакией, банальным стоматитом, парадонтозом, гингивитом.
Лечение энантемы
Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием, на фоне которого появилась энантема, купирование отдельных проявлений, симптомов интоксикации.
Проводятся мероприятия по уменьшению интоксикации. Рекомендуется приём достаточного количества жидкости вовнутрь или вводятся растворы внутривенно, используется техника форсированного диуреза.
По показаниям применяются симптоматические препараты: жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные, седативные, кортикостероиды.
Рекомендуется диета физически и химически щадящая, с исключением твёрдой пищи, горячей, острых, кислых продуктов для исключения дополнительного раздражения и травматизации слизистых оболочек.
Средства народной медицины при энантеме могут применяться по совету врача в виде полосканий ротовой полости отварами противовоспалительных трав.
Евдокимова Ольга Александровна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Красные пятна на слизистой рта, неба и горла у ребенка: виды сыпи с фото и пояснениями
Иногда ребенок начинает жаловаться на боль в горле, а родители, близко рассматривая малыша, замечают у него на слизистой неба красные точки, напоминающие прыщики. Красные высыпания на тканях горла в медицинской практике называются энантемой. Что это такое, стоит ли опасаться высыпаний, и в каких случаях необходима помощь специалиста?
Признаки энантемы – высыпаний на слизистой оболочке рта
Недомогание в некоторых случаях может сопровождаться высыпаниями, характер которых зависит от заболевания. Чаще всего энантема провоцируется бактериями или вирусами. Состояние малыша характеризуется следующими симптомами:
он жалуется на першение и зуд в горле;
у него наблюдается затрудненное дыхание;
крохе больно глотать;
чувствуется боль и ломота в теле;
утром и вечером малыша беспокоит сухой кашель;
имеет место повышение температуры и признаки интоксикации.
Причины появления красных точек на горле и небе
Причин возникновения энантемы много. Наиболее часто высыпания провоцируют:
Одной из частых причин возникновения энантемы является вирус герпеса. Так, герпетическая ангина характеризуется высокой температурой и появлением пузырьков во рту – на небных миндалинах, на внутренней стороне щек, твердом и мягком небе (подробнее в статье: лечение герпетической ангины у детей и фото). У пузырьков прозрачный или желтый оттенок, они имеют свойство лопаться, оставляя болезненные эрозии.
Подобные симптомы может вызывать и ветрянка. возбудителем которой также является подвид вируса герпеса. В период болезни у ребенка появляется сыпь по всему телу, но в редких случаях красные пятнышки могут также покрывать и слизистую полости рта.
Также вирус герпеса провоцирует развитие стоматита (рекомендуем прочитать: как выглядит стоматит у грудничка и фото). Это недуг, которой чаще всего поражает новорожденных детей и малышей до 3 лет. Пузырьки при стоматите имеют мутный оттенок, покрывают слизистую рта и небные миндалины. Как и при герпетической ангине, при стоматите повышается температура. При выраженной интоксикации показано стационарное лечение.
Энантема может сопровождать ОРВИ – горло воспаляется, становится красным, появляется насморк и кашель, усиливающийся утром и вечером. Наблюдается головная и мышечная боль, повышается температура.
Еще одно заболевание – инфекционный мононуклеоз – характеризуется воспаленным горлом и красными пятнами, рассыпанными по всей слизистой горла. У ребенка затруднено дыхание и увеличены миндалины.
Красные точки могут образоваться в носоглотке при кори. В последнее время, благодаря массовой вакцинации детей, эта болезнь встречается крайне редко. Малыш рискует заболеть корью только в случае, если родители отказались от плановой прививки (рекомендуем прочитать: как выглядит корь у детей и фото). Болезнь начинается с ангины, затем повышается температура, появляется насморк и кашель (см. также: ангина у детей: симптомы с фото). В это время на слизистой рта могут появиться несколько светлых пятнышек с красной радужкой, которые постепенно распространяются на слизистую горла и ротовой полости.
Аллергическая реакция
Аллергию у малыша вызывает множество факторов. Причиной сыпи могут быть различные аллергены – это шерсть животных, определенная еда, предметы одежды или бытовой химии. При аллергической энантеме у ребенка нет дискомфорта, высокой температуры и недомогания. Аллергические высыпания характеризуются следующими признаками:
отсутствуют зуд и жжение;
пятна могут сливаться вместе;
вокруг пятнышек есть светлые участки;
сыпь возможна как на небе, так и на всем теле крохи (см. также: фото стоматита на небе у детей).
Для диагностики необходимо посетить аллерголога. После того как будет определен аллерген, его необходимо устранить – иногда ребенок избавляется от неприятных симптомов без лечения.
Грибковое поражение
Грибковую инфекцию (молочницу) у малышей провоцируют грибки рода Кандида (рекомендуем прочитать: как лечить молочницу или кандидоз у грудничка во рту?). Выглядит сыпь при этом недуге как мелкие красные прыщики, покрытые белым налетом. Часто встречается у младенцев, находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании.
Когда стоит обратиться к специалисту?
Вне зависимости от того, какой характер носит сыпь у ребенка (присутствует она только на слизистой горла или распределена по всему туловищу), нужно немедленно обратиться за помощью и пояснениями к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии в организме малыша опасных вирусов или инфекции.
Без лечения энантема вирусного или инфекционного характера может дать серьезные осложнения и распространиться на внутренние органы. Для определения точной причины мелких высыпаний ЛОР-врач проводит тщательный осмотр слизистой горла. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, выявление аллергена и т.д.
Профилактические меры
Для уменьшения вероятности появления сыпи, нужно соблюдать определенные меры профилактики. К основным правилам ухода за ребенком стоит отнести:
укрепление иммунитета малыша – ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание, употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, прием витаминно-минеральных комплексов;
тщательная гигиена полости рта;
своевременное лечение кариеса;
выполнение профилактических прививок, своевременная вакцинация малыша;
в период вспышек инфекционных заболеваний следует ограничить посещение общественных мест, также давать ребенку противовирусные препараты в профилактических целях.
Экзантема и энантема
Экзантемы и энантемы нередко употребляют вместе. Разница этих понятий заключается в том, что экзантемой называют любую кожную сыпь, имеющую вирусную природу. Энантема же – это высыпания на слизистых. Среди вирусных инфекций, способных вызвать появление сыпи на слизистой и кожных покровов, можно выделить следующие: герпес, корь, энтеровирусы, краснуха, скарлатина, оспа и другие.
Энантемы на слизистых оболочках
Энантемы чаще наблюдаются на слизистых ротовой полости и глотки. Такие высыпания могут возникать при ветряной оспе, сыпном тифе, геморрагической лихорадке, кори, краснухе и других заболеваниях.
В некоторых случаях поражение слизистой глотки и рта отмечается при острых кишечных инфекциях. Так, например, брюшной тиф вызывает гиперемию и отечность миндалин с первых дней болезни. Эти симптомы могут быть очень сильно выражены, а со временем на миндалинах могут возникать небольшие язвочки и высыпания. Данный синдром носит название «ангина Дюге». Вместе с этим у больно наблюдается вздутие живота, розеолезные высыпания на коже, лихорадка, увеличение размеров селезенки и печени, обложенный язык.
При других заболеваниях, например, при экссудативной эритеме многоформного типа поражения на слизистой глотки, рта и носа сочетаются с поражение слизистых мочеполовых органов. Такие заболевания протекают довольно тяжело, сложно поддаются лечению и склоны к возникновению рецидивов.
Обширные поражения кожных покровов и слизистых также характерны для некоторых хронических инфекционных болезней: проказы, сифилиса, туберкулеза и других.
Энантема на мягком небе
Энантемы, поражающие мягкое небо, могут возникать при скарлатине и других вирусных заболеваниях, также они могут иметь грибковую природу.
Одним из наиболее типичных симптомов скарлатины является сильно гиперемированная слизистая мягкого неба и выраженные признаки ангины. Примерно на четвертый день болезни язык приобретает ярко-малиновый цвет, возникает мелкая сыпь на коже, а также пластинчатое шелушение стоп ног и ладоней. При этом носогубный треугольник остается белым, в то время как остальная кожа лица заметно краснеет.
Геморрагическая лихорадка и вирусный гепатит тяжелой формы могут протекать с энантемами петехиального типа на мягком небе и стенках глотки. Также различные виды сыпи на слизистой рта возникают при ВИЧ.
Длительное лечение с использованием антибиотиков или ослабление иммунной системы может стать причиной появления высыпаний на слизистых грибковой природы. Обычно в таких случаях поражается не только мягкое небо, но и вся полость рта. Слизистая становится темно-красной с небольшими участками беловатого налета, в последствии эти участки увеличиваются в размерах, сливаются и образуют пленки сероватого оттенка. Если удалить такую пленку, то откроется эрозированная поверхность слизистой. При этом у больного не наблюдается подъема температуры, лимфузлы не увеличиваются, и нет боли при глотании.
Вирусная энантема
Ротавирусная инфекция также приводит к гиперемии мягкого неба и отечности языка, слизистая при этом зернистая, также могут наблюдаться высыпания. Другими симптомами этого заболевания становятся: диарея, рвота и тошнота, признаки гастроэнтерита. Для ротавирусной инфекции свойственно острое внезапное начало. Симптоматика этой патологии сходна с проявлениями холеры, эшерихиоза и сальмонеллеза, однако данные болезни не вызывают поражений слизистой мягкого неба, что нередко становится важным диагностическим признаком.
Вирусы герпеса нередко становятся причиной стоматита. При этой патологии слизистая полости рта, особенно десен, становится отечной и гиперемированной. Также на этом фоне возникают небольшие высыпания, располагающиеся группами. Тяжелые формы болезни протекают с повышением температуры и ухудшением самочувствия человека. При этом температура и недомогание могут появляться сразу, а энантемы и экзантемы только спустя некоторое время (примерно 4-6 дней).
Причиной высыпаний на коже лице и слизистой рта может становиться опоясывающий лишай, поражающий ветви тройничного нерва. В этом случае отечность и покраснение слизистой носят ограниченный характер, возникая только в местах прохождения тройничного нерва. На пораженных участках появляются небольшие пузырьки, а после их вскрытия эрозии. Элементы сыпи болезненны, не склоны к слиянию. В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Другими симптомами болезни считаются: общая интоксикация, увеличение лимфузлов, повышение температуры, боли в пораженной области.
Розенберга
Энантемами Розенберга называют высыпания на слизистой рта, возникающие при сыпном тифе. В редких случаях они могут появляться при болезни Брила. Примерно на 3 день от начала заболевания на слизистой неба и язычка образуются единичные петехиальные высыпания. Внешне они выглядят как небольшие точки фиолетово-пурпурного оттенка. Сыпь в полости рта появляется раньше, чем на коже, и играет важную роль для диагностики сыпного типа на ранних этапах.
Небольшие кровоизлияния на слизистой, схожие с высыпаниями при сыпном тифе, отмечаются и при других инфекционных заболеваниях. Однако в этом случае энантемы не имеют характерной локализации, возникая по всей слизистой рта.
Коревая энантема
При кори высыпания на коже появляются примерно на третьи сутки болезни, они могут образовываться немного раньше или позже, например, на второй или четвертый день. При этом новые элементы сыпи прибавляются к уже возникшим еще в течение четырех суток. Сыпь представлена папулами, при этом кожа вокруг них не изменяется.
Помимо кожных проявлений, для кори характерно образование пятен на слизистой рта. Они могут возникать уже на второй день, локализуясь преимущественно на внутренней части щек в области премоляров. Выглядят они как небольшие возвышения белого цвета, окруженные кольцом ярко-красной слизистой, они носят название «пятна Филатова-Вельского-Коплика». Так как они появляются раньше кожной сыпи, то имеют большое значения в диагностике.
К другим симптомам заболевания относятся: кашель, воспаление слизистой глаз, высокая температура, насморк.
Петехиальная
Петехиальные энантемы, чаще всего, являются признаком стрептококковой инфекции. Она может протекать с болями в горле, острым гастроэнтеритом, отечностью слизистой, ангиной и другими симптомами. Такие заболевания могут носить групповой характер, они также могут протекать молниеносно, становясь причиной сепсиса и летального исхода.
Красные точки на небе у ребенка: причины появления и лечение
Ротовая полость — это та часть тела, где находит свое отражение практически любой патологический процесс. Когда малыш плохо себя чувствует, мама просит его открыть рот и осматривает состояние слизистой, десен и горла. Достаточно часто во время столь своеобразной диагностики она обнаруживает красные точки на небе у ребенка. О каких заболеваниях они могут сигнализировать? Когда необходимо обращаться к врачу?
Описание проблемы и основные ее причины
В медицинской практике высыпания на слизистых называют энантемой. Столь неприятный симптом может быть проявлением различных заболеваний. Прежде чем рассматривать их более подробно, целесообразно определить типичные или базовые признаки энантемы:
Локализуется на твердом или мягком небе, может распространяться на поверхность миндалин и каждой щеки.
При пальпации иногда сопровождается болезненностью.
Внешне напоминает красные пятна или точки, которые располагаются по отдельности или сливаются воедино.
Патология может сопровождаться ухудшением общего самочувствия ребенка (головные боли, слабость, тошнота и рвота).
Достаточно часто возникают проблемы с глотанием пищи.
Почему возникают красные точки на небе у ребенка? Причины развития патологии многообразны. Точный ответ на данный вопрос может дать только педиатр после физикального осмотра маленького пациента, изучения его анамнеза и результатов лабораторной диагностики. Чаще всего энантема возникает как проявление аллергии. В некоторых случаях она является следствием инфекционных заболеваний вирусной, грибковой или бактериальной этиологии. Среди них наиболее распространенными считаются следующие: герпетическая ангина, стоматит, корь. Ниже рассмотрим основные причины высыпаний на небе у маленьких пациентов подробнее.
Аллергическая сыпь
Аллергия в полости рта развивается вследствие контакта с веществом или предметом, вызвавшим соответствующую иммунную реакцию.
У грудничков такая реакция возможна на новый продукт в прикорме. На организм малышей постарше влияние может оказать зубная паста, материал щетки. Иногда в роли аллергена выступает металл или пластик, из которого выполнена посуда. Если ребенок недавно посещал стоматологический кабинет или носит брекеты, нетипичная реакция организма может проявиться на составляющие пломбы.
Отличить обычную аллергию от инфекционного процесса в полости рта позволяют следующие признаки:
Красные точки на небе у ребенка расположены симметрично.
Небо вокруг высыпаний остается светлого цвета.
Сыпь не чешется и не зудит.
Не исключено появление папул на других участках тела.
Отсутствуют симптомы интоксикации организма.
После подтверждения аллергической реакции необходимо определить источник недомогания и сократить контакт с ним. В этом случае сыпь быстро проходит и не оставляет после себя следов.
Вирусные и простудные заболевания
Чаще всего красноватые высыпания на небе появляются при гриппе. Однако они не являются обязательным симптомом столь неприятного недуга. Маленькие пациенты могут жаловаться на ощущение комка в горле, боли в мышцах и при глотании. Сухость во рту у ребенка, кашель и высокая температура также сопровождают грипп.
Лечение заболевания нацелено на устранение основных симптомов, купирование процесса интоксикации организма.
Герпетическая ангина
Красные точки на небе у ребенка и температура часто свидетельствуют о развитии герпетической ангины. Это серьезное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Оно встречается у детей всех возрастов, но наиболее уязвимы к нему груднички и дошкольники.
Среди основных симптомов педиатры называют боль и першение в горле, сухость во рту у ребенка. Малышу становится трудно глотать, поэтому многие дети отказываются от еды. Лихорадка обычно сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, апатией.
При герпетической ангине на небе и щеках сначала появляются пузырьки с прозрачным секретом. Через некоторое время они вскрываются, оставляя после себя болезненные эрозии. Именно они и имеют красноватый цвет. Лечение недуга подразумевает соблюдение специальной диеты и прием лекарственных средств.
Высыпания во рту при стоматите
Стоматит — это еще один недуг, вызываемый вирусом простого герпеса. Однако протекает он намного тяжелее, если сравнивать с герпетической ангиной. Поражает чаще всего младенцев до 3 лет. Основной симптом патологии — красные точки на небе у ребенка и температура. Проявления интоксикации организма достаточно явно выражены, поэтому многим детям требуется стационарное лечение.
Особенности течения кори
Данное заболевание имеет вирусную этиологию, а передается преимущественно воздушно-капельным путем. Благодаря повсеместной вакцинации сегодня недуг диагностируется крайне редко. Высокие шансы заразиться имеют дети, которых прививают по индивидуальной схеме, когда родители и вовсе отказываются от прививок.
Корь начинает свое развитие с обычной ангины. Ребенка может беспокоить боль в горле и кашель. В этот период появляются бело-серые пятнышки с красной каймой. Они локализуются на слизистой щек. Примерно через 5 дней сыпь распространяется по всему телу. Еще через день можно заметить красные точки на небе у ребенка.
Корь хорошо поддается лечению, если начать его своевременно. Опасно заболевание своими осложнениями.
Что такое инфекционная эритема?
Патология, как правило, возникает у детей с ослабленной иммунной системой. Ее начальные проявления напоминают обычную простуду: насморк, першение в горле, чихание, слабость. Примерно на пятый день развития патологического процесса появляются красные точки на небе у ребенка без температуры. Внешне они имеют вид волдырей.
Терапия осуществляется в домашних условиях с использованием жаропонижающих и обезболивающих средств.
Особенности терапии
При обнаружении красных точек на небе у ребенка необходимо сразу обратиться к педиатру. Для определения причины расстройства врач может назначить ряд анализов. Только после этого переходят к самой терапии. Она всегда подбирается индивидуально.
Например, для устранения вирусной инфекции лечение подразумевает прямое воздействие на источник недомогания. При этом даже мелкие красные точки на небе у ребенка обрабатывать медикаментами нет необходимости. После «удаления» вируса из организма высыпания проходят самостоятельно.
Герпесная инфекция также требует лекарственной терапии. В зависимости от интенсивности симптоматики врач может назначить таблетки для перорального приема или мази. Однако пилюли опасны тем, что подавляют иммунитет. Как следствие, вирус становится со временем более устойчивым к их воздействию. Мази лучше использовать, когда заболевание сопровождается дискомфортом и покалыванием.
При бактериальной инфекции терапия не обходится без антибактериальных средств. Они всегда подбираются индивидуально.